Gangrena plămânului: semne, cauze, tratament

Este necesar să se aibă grijă de sănătatea sistemului respirator de la tineri. Corpul uman este atacat constant de diferite bacterii, viruși, microbi.În mod special, crește riscul bolilor în timpul înghețurilor și al frigului, care au înlocuit zilele calde insorite.

Poluarea aerului, fumatul exacerbează starea și permite infecțiilor să penetreze mai adânc în canalele respiratorii. Boala afectează organele respiratorii superioare. Slăbiciunea lor, în combinație cu imposibilitatea imunității de a rezista la atacul microorganismelor patogene, conduce la apariția unor patologii grave în diviziunile inferioare. Una dintre ele este gangrena plămânilor.

Ce este o afecțiune? Care sunt simptomele bolii? Cum să rezolvați acest lucru și puteți învinge această patologie neplăcută?Despre totul în ordine.

Caracteristicile bolii

Ce este gangrena plămânilor? Aceasta este o patologie în care se produce dezintegrarea țesutului pulmonar - necroza. Acest proces are un caracter putred. Purpurarea țesutului purulent nu se limitează la un singur loc. Procesul patologic se poate răspândi rapid, acoperind noi zone. Boala poate lovi câțiva lobi, uneori se răspândește la întregul plămân.

Țesutul afectat este maro.În interiorul lui, puroiul fetid este localizat. Necroza nu are contururi stricte și, așa cum sa menționat mai sus, are o tendință de proliferare.

Patologia este împărțită în două tipuri:

1. Frecvente: localizarea bolii este observată.
2. Restricționat: se detectează o locație segmentată.Adesea, un astfel de proces este caracterizat ca un abces cu caracter gangrenos.

Boala este cauzată de o microflore patogenă.Abcesul și gangrena plămânului sunt, în esență, etapele unui proces. Cu toate acestea, prima afecțiune este caracterizată de un proces purulente limitat în țesuturi. Chirurgii și pulmonologii toracici se referă la aceste patologii la cele mai grave și periculoase forme de distrugere.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la bărbații de vârstă mijlocie.

Plămânii gangreni sunt o boală extrem de periculoasă.Deseori duce la complicații fatale: distrugerea purulentă

• a pleurei;
• la hemoragie pulmonară;
• supurație a peretelui toracic;
• sepsis;
• eșec multiplu de organe.

Aproximativ 60% dintre pacienții care suferă de aceste efecte mor.

Cauzele bolii

De ce se dezvoltă gangrena? Cauzele bolii sunt ascunse într-un singur factor - infecția țesuturilor. Adesea, microorganismele care provoacă boala sunt bacterii anaerobe.

Boala poate fi o patologie independentă sau o consecință a intoxicării organismului. Astfel, există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea unei astfel de boli dureroase ca gangrena plămânului.

Etiologia bolii este după cum urmează:

1. Provoca germeni în plămâni și bronhiile pot provoca afecțiuni ale gingiilor, dinți, nazofaringe.În aceste condiții, microflora patogenă este capabilă să răspândească tractul respirator.
2. Uneori, se observă pătrunderea în organele respiratorii a unei cantități microscopice de nazofaringe sau conținutul gastric detașat de reflux, disfagie, în timpul vărsăturilor. Ultimul fenomen este adesea provocat de traumatisme craniocerebrale sau intoxicații cu alcool. Conținutul agresiv al stomacului care pătrunde în bronhii determină un proces purulent-necrotic în țesuturi. Patologia
3. poate rezulta din ventilarea inadecvată a plămânilor. O astfel de afecțiune apare adesea atunci când bronhiile sunt stoarse de un corp străin sau o tumoare. Pe acest site apar germeni și începe să se formeze un abces și o gangrenă.
4. Cauza dezvoltării patologiei poate fi bolile purulente ale sistemului bronhopulmonar. Acestea sunt următoarele boli: boala bronhiectatică, pneumonia, abcesul pulmonar.
5. Există, de asemenea, un mecanism traumatic de dezvoltare a gangrenei. Infecția din piept poate fi cauzată de penetrarea rănilor.
6. Microflora patogenă se poate răspândi în plămâni prin sistemul vaselor limfatice și sanguine. Acest lucru este observat în cazul osteomielitei, sepsisului, parotitei, anginei și a numeroaselor alte patologii.

Un rol important în dezvoltarea bolii este slăbirea imunității.În acest caz, corpul nu este capabil să lupte împotriva microorganismelor și, prin urmare, nu poate împiedica apariția gangrenei.

Există următorii factori de risc: fumatul

• ;
• alcoolism;
• dependență;
• infecție HIV;
• vârstă înaintată;Utilizarea
• a hormonilor glucocorticoizi;Diabet zaharat
• .

Simptomatologia bolii

Gangrenul pulmonar diferă destul de rapid. Simptomele sunt acute. Boala progresează rapid și starea pacientului se deteriorează grav. Luați în considerare semnele clinice de gangrena a plămânului.

Simptomele care caracterizează afecțiunea sunt următoarele:

1. Durerea în stern. Este mult mai rău în timpul tusei.
2. Pacient sever: febră mare, frisoane, intoxicație pronunțată a corpului.
3. Există o lipsă de apetit, scădere în greutate, până la anorexie, tahicardie, dispnee.
4. Tuse intensă însoțită de flegma și puroi spumoase. Descărcarea este caracterizată de un miros fetid. Ele au o nuanță brună și un strat spumos. Cu gangrena plămânului din spută, particule de țesuturi moarte, sânge poate fi găsit.
5. Pacientul începe să se sufoce.
6. Sweating este abundent.
7. Lipsa oxigenului conduce la hipoxie, care se manifestă prin degetele cianotice, pielea și buzele.
8. Pacientul este rapid obosit.
9. Uneori există o confuzie a conștiinței.
10. Pacientul suferă dureros o respirație profundă.Respirația calmă nu provoacă disconfort.

Fluxul bolii

Luați în considerare modul în care se dezvoltă gangrena pulmonară.Patogenia bolii este foarte asemănătoare cu evoluția abcesului pulmonar. Din punct de vedere clinic, gangrena se poate distinge printr-un miros caracteristic și mirositor și o tendință ridicată la procesul cronic.

Boala se manifestă după cum urmează:

1. Inițial, temperatura pacientului crește. Termometrul captează performanțe ridicate. Cu toate acestea, aceasta este caracteristică acelor pacienți care nu au imunodeficiență.La persoana starea de sănătate se înrăutățește. El simte slăbiciune severă, greață, letargie. Adesea vine la vărsături. Există durere în stern.Încercarea de a respira adânc provoacă multă disconfort. Dacă împingeți între coaste, peste zona afectată, o persoană are durere.
2. Tusea, de regulă, apare imediat. Inițial este uscat. Atunci se uda. Tuse începe să tuse, care are un miros extrem de neplăcut. Dacă acest detașabil este lăsat în rezervor pentru un timp, atunci acesta va fi împărțit în 3 straturi.În partea superioară - se va observa spuma cu mucus. Stratul intermediar conține un lichid ușor. Pulbul va cădea puroi.
3. Simptomatica progresează foarte repede. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație, apare tahicardia, slăbiciune pronunțată.Conștiința pacientului este oprimată.În unele cazuri, se dezvoltă o comă.Temperatura poate scădea. Uneori aceasta scade sub 38 C. Această condiție este destul de critică, deoarece o cantitate mare de conținut infectat este absorbită în sânge.
4. Dacă pacientul supraviețuiește într-o anumită perioadă, atunci se formează unul sau mai multe abcese. Astfel de cavități care conțin puroi tind să treacă prin bronhii. Acest fenomen semnalează următoarea perioadă de dezvoltare a bolii.
5. Pacientul dezvoltă sau intensifică o tuse, în care se eliberează o cantitate mare de spută.Dacă abcesele sunt golite prin bronhii mari, atunci pacientul eliberează imediat multă puroi, în unele cazuri cu sânge. Condiția se îmbunătățește rapid. Dar cel mai adesea golirea nu se întâmplă direct, ci prin bronhii mici. Acest lucru prelungește foarte mult eliberarea abcesului din puroi, astfel încât starea pacientului continuă să fie severă.Sputa cu gangrena din plămâni are un miros neplăcut. Uneori conține fragmente mici de țesut pulmonar - sechestrarea.

Diagnosticul bolii

Examinarea fizică joacă un rol important în determinarea patologiei. Pacientul are o întârziere în procesul de respirație a părții afectate a toracelui, scurtează sunetul percuției.În timpul auscultării, au fost găsite zgomote slabe ale respirației, se găsesc raule uscate.

În plus, diagnosticul de gangrena a plămânilor include metode de cercetare instrumentală și de laborator: test de sânge

1. .Aceasta arată o creștere a numărului de leucocite, un nivel redus al celulelor roșii din sânge, o creștere a ESR.Există o scădere a proteinei totale a sângelui.
2. Radiografia toracică.Gangrena și necroza plămânilor apar în imagine prin întunecarea țesutului. Sunt adesea descoperite cavități de dezintegrare cu muchii neregulate sau cu sculpte.Întunecarea are o înclinație spre răspândirea rapidă și în cursul mai multor zile poate afecta părțile adiacente și, uneori, toate plămânii. X-ray arată apariția efuziunii în cavitatea pleurală.
3. Tomografie computerizată.Aceasta este o metodă modernă de raze X.El este deosebit de informativ în această patologie. Tomograma face posibilă detectarea tuturor cavităților de dezintegrare, care corespund zonei de topire a plămânilor. Fibroblochoscopie
4. .Metoda endoscopică de diagnostic determină endobronchita purulentă, obturație. Studiul oferă o oportunitate de a observa dinamica procesului patologic. Analiza sputumului
5. .După bronhoscopie, conținutul și sputa obținute sunt trimise pentru teste de laborator. Testele de diagnosticare dezvăluie agentul cauzator al patologiei și permit determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice.

complicații posibile

Numai tratamentul la timp la medic poate opri această patologie, cum ar fi cangrenă.Complicațiile apar, de regulă, în cazul întârzierii unei vizite la medic.

În această situație, se pot observa consecințe grave:

1. Pleurezie uscată, exudativă.
2. O descoperire în pleura cavității gangrene conduce la pyopneumotorax. Pacientul are dureri acute în lateral, apare dispnee, există o deplasare a inimii. Starea pacientului se deteriorează brusc. Există fenomene de colaps.
3. Sângerare profundă.
4. Septicopaemie. Patologia apare pe fundalul distrugerii în plămânul unui vas mare.
5. Amiloidoza rinichilor. Se dezvoltă în cazul unei forme cronice a bolii.

În plus, cu gangrena plămânilor, riscul de deces este foarte mare.

Tratament conservator

Terapia este efectuată într-un spital.

Tratamentul gangrenei pulmonare constă în următoarele măsuri:

1. Detoxifierea intensă a corpului. Pentru aceste scopuri, pacientul este administrat intravenos plasma substituirii soluții sunt cu greutate moleculară mică „Hemodez“, „Reopoligljukin“, „Neokompensan“.Se atribuie amestecuri plasmatice, electrolit de apă, albumină.Soluție de glucoză administrată( 5%, 10%) cu insulină, precum inhibitori ai proteoliza "Trasylol", "Contrycal".
2. Terapia antibiotică.Aceasta este legătura cea mai importantă, fără de care tratamentul cu gangrena plămânului este pur și simplu imposibil. Inițial, sunt recomandate antibiotice care au o gamă largă de efecte. De regulă, acestea sunt următoarele medicamente: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Adesea, pacientului i se prescriu imediat 2 antibiotice. După determinarea agentului patogen, se selectează un regim de tratament mai precis.combinație de medicamente „Ampicilină“ cu medicamente „Tseporin“, „Gentamicină“, „Kefzol“, „tetraolean“ este destul de eficient.
3. Desensibilizarea corpului. Pacientul este prescris medicamente Suprastin, Dimedrol, Pipolphen. Complexe de vitamine
4. Recomandat „Retinol Acetat“ „riboflavină“ „cianocobalamina“ „tiamină“ „piridoxina“ „Acid ascorbic“.
5. Dacă se observă coagulabilitate crescută a sângelui, pacientul este injectat intravenos cu medicamentul "Heparină".
6. Pentru a se asigura o respirație adecvată, oxigenul umed prin inhalare periodică sau continuă.
7. Dacă este necesar, lupta cu pareza intestinală, salvarea arborelui traheobronchial.
8. Atribuirea medicamentelor de subțiere a medicamentelor. Aceste medicamente sunt administrate intravenos și utilizate pentru inhalare. Pacientul poate fi recomandat medicamente "Ambroxolul", "Lasolvan", "Ambrobene", "Haliksol", "ACC injectiv."

În timpul terapiei, starea pacientului este strict controlată.Există un sistem cardiovascular funcțional, ficat, rinichi. Ultimele organe primesc o atenție deosebită, deoarece acestea asigură producția de materiale și medicamente infectate.

Tratamentul abcesului și a gangrenei pulmonare implică drenajul cavității. Un astfel de exercițiu se realizează dacă abcesul este localizat în apropierea suprafeței acoperite de pleura.

Tratamentul chirurgical

Dacă procesul nu reușește să se stabilizeze cu o terapie conservatoare, atunci apar toate indicațiile de intervenție radicală.Pentru aceasta, tulburările hemodinamice și metabolice sunt corectate, starea pacientului este evaluată( poate fi efectuată o operație).

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea țesutului pulmonar gangrenos: lobectomia

• ;
• Bilobectomy;_PASMONECTOMIA
• .

Îngrijirea pacientului

Boala este suficient de dificilă pentru pacienții înșiși și pentru persoanele care se ocupă de acestea. Este un miros de putrefactiv, foarte contorsionat.

Îngrijindu-se pacientului, este necesar să se asigure:

1. Aplicarea agenților de dezodorizare.În acest rol, creozotul poate acționa.
2. Lângă patul pacientului ar trebui să fie întotdeauna un spittoon. Pentru a reduce mirosul neplăcut, se recomandă să se toarnă o soluție mică deodorant.În plus, trebuie întotdeauna închisă cu un capac.
3. Pacientul, care este diagnosticat cu gangrena plămânilor, este predispus la transpirații profunde. Prin urmare, pacientul va trebui adesea să schimbe lenjeria de pat și lenjeria de corp.
4. Uneori starea unei persoane se înrăutățește atât de mult încât nici măcar nu poate să mănânce singură.Prin urmare, cei care au grijă de un astfel de pacient, este necesar să se alimenteze pacientul cu o lingură.
5. Este important să se asigure o odihnă fizică și mentală completă.
6. Când hemoptysis pacientul ar trebui să fie într-o poziție semi-ședinței.
7. Pacientul nu are voie să vorbească, să folosească băuturi calde sau alimente.

Prognoza vieții

Ce așteaptă acei pacienți care au gangrena plămânilor? Prognosticul este dezamăgitor numai dacă nu există un tratament în timp util. La urma urmei, boala creste foarte repede, acoperind zone sanatoase. Dacă terapia conservatoare nu ajută și tratamentul chirurgical nu este efectuat, pacientul moare.

Cu un apel în timp util către medici, se observă o imagine complet diferită.Statisticile susțin că, în 70-80% din toate cazurile, pacienții perebaryvayut gangrene și recupereze. Cursul tratamentului complet și adecvat readuce o persoană la viață.

O atenție specială are nevoie de complicații cum ar fi sepsisul, hemoragia pulmonară, insuficiența de organe multiple. Cu aceste boli, pacientul are nevoie de ajutor de urgență.Dacă, din orice motiv, nu este furnizat, riscul unor consecințe ireversibile în organism este ridicat.

De aceea merită să subliniem din nou următoarele: pentru a face față acestei patologii, este necesar să se consulte în timp util cu un medic și să se respecte pe deplin recomandările medicilor.