Biomecanismul muncii în forma anterioară a prezentării occipitale. Alocația pentru moașă la naștere

La naștere, fătul trece la ieșirea din canalul de naștere, efectuând mișcări de translație și rotație. Complexul acestor mișcări este biomecanismul muncii. Prezentarea fătului determină în multe feluri complexitatea nașterii. Peste 90% din cazuri sunt prezentarea occipitală a fătului.

Biomecanismul în primiparas

Potrivit cercetărilor, capul primipara avansează ușor în timpul sarcinii. Gradul acestui progres depinde de raportul dintre dimensiunea capului fetal și pelvisul mamei. Cineva fătului se oprește mișcarea sa de la intrare, iar unele - în partea extinsă a cavității pelvine. Când începe nașterea, capul își reia avansarea la apariția primelor lupte.În cazul în care promovarea fetale impiedica canalul de nastere, livrarea biomecanism în partea din față ca previa occipital are loc în zona pelviană, care a întâlnit un obstacol. Dacă nașterea are loc în mod normal, biomecanism activat atunci când capul trece granița dintre partea lată și îngustă a cavității pelvine. Pentru a face față obstacolelor care au apărut, există doar câteva contracții uterine. Există încercări, împingând fructul pe calea ieșirii din canalul de naștere.

In cele mai multe cazuri de livrare biomecanism la o previa occipitale față activate în etapa de expulzare atunci când capul trece printr-o cavitate pelvine îngustă separate de o largă deși toate primipare poate începe la momentul deschiderii, atunci când capul fetal este situat la intrare.

În timpul procesului de expulzare a fătului, fătul și uterul interacționează constant între ele. Fructul pântecelui încerca să se întindă în funcție de forma și dimensiunea, uterul se acopera bine fatul si lichidul amniotic, adaptându-l la forma lor. Ca urmare a unor astfel de acțiuni, oul fetal și întregul canal de naștere sunt cât mai aproape de celălalt posibil. Deci există premise pentru expulzarea fătului din canalul de naștere.

puncte diviziune livrare

biomecanism la previa occipitală din față este împărțit în patru puncte:

• cap de îndoire;
• rândul său interior;Extensia
• a capului;
• rotație internă a trunchiului în conjuncție cu rotația exterioară a capului.

primul moment de cap

Îndoirea este că, sub influența presiunii intrauterine coloanei cervicale flexes, aducând bărbia în piept și spate a capului în jos dropping. Astfel mici fontanela este situată sub mari, se apropie treptat pelvisului cu fir de linie, iar această porțiune să fie amplasată sub întreaga porțiune de cap.

favoarea acestei curburi este că oferă o oportunitate de a depăși capul cavității pelvine cu cea mai mică dimensiune.. Marimea capului drepte de 12 cm și o coasă mică, rezultată de îndoire - 9,5 cm Este adevărat că, în condițiile normale de livrare, desigur, ca flexie puternică a capului nu apare: este îndoit la fel de mult cât este necesar pentru a merge la larg lao secțiune îngustă a cavității pelvine. Flexibilitatea maximă a capului fetal este necesară numai în situațiile în care lățimea canalului de naștere este insuficientă pentru a trece capul. Acest lucru se întâmplă atunci când pelvisul este prea îngust, precum și în cazul vederii din spate a prezentării occipitale.

Flexionul nu este singura mișcare fetală în acest moment al biomecanismului nașterii.În același timp, capul se deplasează înainte prin canalul de naștere, iar după terminarea flexiei începe rotația internă.Deci, în primul moment al biomecanismului nașterii, are loc o combinație de mișcare translaționistă cu flexie și mișcare de rotație. Cu toate acestea, deoarece mișcarea cea mai pronunțată este îndoirea capului, numele primului moment reflectă acest fapt.

Momentul celui de-al doilea

Rotirea internă a capului este o combinație a mișcării sale în față cu o rotație internă.Începe atunci când capul este îndoit și montat la intrarea în pelvisul mic.

Capul fetal, care se deplasează înainte în cavitatea pelvisului mic, întâmpină rezistență la mișcare și începe să se rotească în jurul axei longitudinale. Este ca și cum ați înșuruba capul în pelvis. Aceasta se întâmplă cel mai adesea atunci când trece de la o latură la o zonă îngustă a cavității pelvine.Șaua se alunecă de-a lungul peretelui pelvisului, apropiindu-se de articulația singuratică.Acest moment poate fi fixat, având în vedere modul în care se schimbă poziția cusăturii ca săgeata. Această cusătura înaintea turnului se află în pelvisul mic, în dimensiune transversală sau oblică, iar după rotație se află într-o dimensiune directă.Sfârșitul rândului de cap este notat când sutura sagitală este fixată într-o dimensiune directă, iar fovea suboccipitară își asumă o poziție sub arcul lobar.

Momentul treia

Extensia capului. Capul continuă să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere, începând să încetinească treptat. La sortimentele normale extensia se face într-o ieșire a unui bazin. Nașterea iese din arcul lombar, iar fruntea iese dincolo de coccyx, proeminent sub forma unei cupole a părților posterioare și a părții frontale a perineului.

Fosa suboccipitară se sprijină pe marginea inferioară a arcului pubian. Dacă la început extensia capului a trecut încet, în acest stadiu se accelerează: capul se desprinde în doar câteva încercări. Capul pătrunde prin inelul de vulval pe o mică dimensiune oblică.

În timpul extinderii din canalul de naștere, coroana, regiunea frontală, fața și bărbia apar pe rând.

Momentul celui de-al patrulea rând

Turnul exterior al unui cap cu o întoarcere internă a unui trunchi.În timp ce capul urmează de-a lungul țesuturilor moi ale orificiului pelvin, umerii sunt înșurubați în canalul pelvian. Energia acestui turn este obținută de capul născut.În acest moment, spatele capului se întoarce spre una din coapsele mamei. Umerii din față vin în primul rând, în spatele acestuia cu o mică întârziere din cauza îndoirii cozii cozii, se naste un umăr spate.

Nașterea capului și a umerilor este suficientă pentru a pregăti canalul de naștere pentru apariția restului trunchiului. Prin urmare, această etapă este destul de ușoară.

Biomecanismul considerat al muncii în perspectiva din față a prezentării occipitale pentru primipar este complet corect pentru renaștere. Singura diferență este că debutul reproductiv al biomecanismului în celulele reproductive apare în timpul perioadei de exil, când apele au plecat.

Acțiuni ale obstetricianilor

Pe lângă biomecanică, este necesară utilizarea îngrijirii obstetricale la naștere.

Nu se poate invoca totul în natură.Chiar dacă mama are nașteri relativ normale în prezentarea occipitală, poate fi necesar un obstetrician.

• Primul moment. Protejează perineul, împiedicând extinderea înainte de timp. Palmele trebuie să țină capul, să împiedice mișcarea în timpul încercării și să crească flexia. Trebuie să ne străduim să ne asigurăm că flexia nu este maximă, ci cea care este necesară din punct de vedere genetic. Fără să fie necesar să nu se intervină.Copilul este de obicei capabil să se adapteze la canalul de naștere în sine. Foarte multe complicații și traume la naștere determină exact manualul obstetric al nașterii, și nu nașterea în sine. De cele mai multe ori, copilul nu primește o vătămare nu din picioarele maternității, ci din mâinile unei moașe, protejând perineul.
• A doua oară - în absența încercărilor de a scoate capul din fanta genitală.Dacă capul iese la presiune maximă, apasă cu putere asupra fantei genitale.

Ordinea este după cum urmează.Odată cu finalizarea încercării, inelul vulvar este ușor întins cu degetele mâinii drepte peste capul nașterii.Întinderea este întreruptă cu începutul unei noi încercări.

Aceste acțiuni, care vizează îngrijirea obstetrică, trebuie alternate până când capul se apropie de tuberculi parietali până la porii genitali, când compresia capului crește și perineul se întinde. Ca urmare, riscul de rănire a capului fetal și a copilului parțial este crescut.

Al treilea punct al este de a minimiza efortul perineal cât mai mult posibil pentru a crește randamentul capului de penetrare. Obstetricianul apasă ușor vârfurile degetelor pe țesuturile din jurul deschiderii genitale, direcționându-le către perineu, ceea ce face mai puțin din tensiunea ei.

Al patrulea moment - ajustarea încercărilor. Timpul de apariție a tuberculilor parietali ai capului în ganglionile genitale prezintă un risc crescut de ruptură a perineului și a compresiei traumatice a capului.

Un pericol la fel de mare este încetarea completă a încercărilor. Un rol important în acest sens este respirația. Parintilor li se spune sa respire adanc si adesea cu gura deschisa pentru a usura tentativele. Când este nevoie de încercare, mama dă o mică muncă.Prin metoda inițierii și încetării încercărilor, moașa controlează nașterea capului la momentul cel mai important.

Cel de-al cincilea moment al este apariția umerilor și a trunchiului. După ce apare capul, femeia parturientă trebuie să se îndoaie. Umerii se nasc, de regulă, fără ajutorul unui obstetrician. Dacă acest lucru nu se întâmplă, capul este prins de mâini. Palmele mâinilor ating zonele temporo-bucale ale fătului. Capul este mai întâi tras până la apariția unuia dintre umeri sub arcul lombar.

Apoi, mâna stângă apucă capul și se ridică, iar partea dreaptă se deplasează de la umărul din spate, care este îndepărtat cu grijă.După eliberarea părții umărului, ridicați trunchiul în spatele cavităților axilare.

În unele cazuri, perineotomia este efectuată pentru a preveni trauma intracraniană dacă perineul a devenit încăpățânat.

Complicațiile

Deși nașterea demonstrează biomecanismul în vederea din față a prezentării occipitale, pot apărea și complicații. Mărimea pelvisului influențează foarte mult posibilitatea livrării cu succes. Nașteri complicate apar dacă femeia are un pelvis îngust. Această patologie este destul de rară.Aceasta servește ca o scuză pentru decizia de a efectua o operație cezariană planificată.Există și alți factori adversi care pot complica munca: un făt mare sau născut.În aceste cazuri, se selectează frecvent o operație cezariană planificată.Într-o serie de cazuri, necesitatea terminării forței de muncă printr-o operație cezariană apare numai în cursul lor.