Descrierea tehnicii de laparotomie mediană

Laparotomia mediană este o operație destul de complicată, care necesită ca specialistul să aibă o cunoaștere profundă a anatomiei, precum și competențele în posesia instrumentelor chirurgicale.În plus, această procedură necesită o pregătire a pacientului.

Care este procedura? Laparotomia medie

, a cărei fotografie demonstrează în mod clar particularitatea operației, este o procedură chirurgicală efectuată printr-o tăietură pe peretele anterior al cavității abdominale. Metoda de tăiere depinde în mare măsură de volumul intervenției chirurgicale și de zona în care va fi efectuată operația.

În plus, această operație poate fi utilizată pentru a diagnostica patologiile care nu pot fi detectate în nici un alt mod.

Caracteristici de operare

Laparotomia mediană trebuie efectuată respectând anumite principii de intervenție:

• cu traumatism minim;
• fără a atinge vasele de sânge mari;
• ocolind terminațiile nervoase.

La sfârșitul manipulării necesare, țesătura trebuie să fie cusută astfel încât cusătura să nu se separe, organele interne să nu se deformeze. Operația se efectuează în prezența diferitelor leziuni și a cancerului.

Tipuri de laparotomie

În practica chirurgicală, se utilizează o mare varietate de operații, și anume: laparotomia mijlocie

• ;
• este o laparotomie la capăt inferior;
• laparotomie inferioară.

Operațiunea de mijloc este adesea folosită.În acest caz, incizia se face de-a lungul liniei mediane a abdomenului.

Laparotomie pentru diagnostic

Laparotomia de diagnosticare este folosită destul de rar, în principal cu leziuni abdominale, boli chirurgicale acute care nu pot fi detectate prin alte metode de cercetare. Practic, această metodă de diagnosticare este utilizată:

• în prezența unei traume la stomac, pancreas, rinichi;Boala ulcerului peptic
• ;Tumori maligne
• ;Necroza
• ;Hernie internă
• ;Peritonita
• .

Această operațiune necesită pregătire preliminară complexă, în cadrul căreia specialiștii determină în avans progresul lucrării, evaluează riscurile existente și iau măsuri pentru a le elimina. Durata procedurii nu depășește 2 ore, iar sângerările severe nu mai mult de 20-30 de minute.

Indicatii pentru functionare

Principalele indicatii pentru efectuarea unei laparotomii medii sunt: ​​ruptura

• a chistului ovarian;Infertilitate tubulară
• ;
• sarcină ectopică;
• a chistului ovarian;
• inflamarea purulentă a tuburilor sau ovarelor uterine;
• Inflamația peritoneului.

În plus, o problemă poate fi diferite tipuri de tumori ale organelor de reproducere interne. Regulile

pentru

Manipularea chirurgicală are multe variații, în funcție de boală, care este o indicație pentru operație, trăsături anatomice ale pacientului și mulți alți factori. Există astfel de metode:

• longitudinal;
• oblic;
• transversal;
• unghiular;
• amestecat.

Indiferent de tipul tăieturii, trebuie să se respecte o serie de reguli atunci când se efectuează operația. Poziția corectă a pacientului pe canapea este importantă.De exemplu, la laparotomia mijlocie, pacientul ar trebui să stea pe spate.În operația mediană superioară sub coapsa trebuie să fie amplasată o rolă pentru a ridica ușor zona operată.Este important să evitați traumatizarea fibrelor nervoase.

Pentru a preveni infecția inciziei, precum și sângerări severe, marginile trebuie acoperite cu șervețele și tampoane sterile. Pentru a preveni formarea de aderente, trebuie utilizat sare. După efectuarea chirurgiei abdominale, chirurgul evaluează amploarea procesului patologic și distribuția acestuia, elimină sângerarea și examinează ganglionii limfatici.

Pregătirea pentru procedura

Pregătirea pentru operație nu are caracteristici practice. Pacientul este analizat pentru analiză:

• total;
• biochimice;
• pentru zahăr.

În plus, trebuie să determinați grupul de sânge și factorul Rh, pentru a trece testele de sânge și urină pentru a determina diferite infecții.În funcție de motivul operației, trebuie mai întâi să efectuați o examinare cu ultrasunete a organului bolnav.În legătură cu trăsăturile anatomice ale cursului procesului patologic, este selectată o tehnică pentru efectuarea laparotomiei.

Cu o zi înainte de operație, nu puteți mânca și bea multe lichide.În funcție de grupul de sânge și de caracteristicile cursului bolii, resuscitatorul selectează tipul de anestezie. Dacă boala a devenit acută și este necesară intervenția de urgență, preparatul este minimizat până la două ore. Tehnica

pentru efectuarea

Tehnica laparotomiei mediane se referă la tehnica longitudinală.Poate fi inferioară, superioară sau mijlocie. Laparotomia inferioară mijlocie nu este efectuată foarte des, numai în acele cazuri când este necesară accesul extensiv la organul bolnav, precum și ca rezultat al:

• al unei tumori fixe;Revizuirea
• a cavității abdominale;
• a sporit intervențiile asupra uterului.

Incizia se realizează în abdomenul inferior, pe verticală în mijloc și permite accesul la sexul intern și la alte organe situate în această zonă.Dacă este necesar, incizia poate fi efectuată suplimentar, ocolind ficatul și buricul. Laparotomia inferioară se efectuează cu ajutorul unui scalpel penis de jos în sus. Tăierea se realizează prin strat cu strat astfel încât să nu se rănească intestinele și multe alte organe interne. Lungimea inciziei este determinată în funcție de procedura chirurgicală propusă, dar nu ar trebui să fie prea mare sau mică.Marginile inciziei se deplasează separat prin cleme speciale, apoi se efectuează operația. Atunci când se efectuează laparotomia mediană inferioară, incizia poate fi nu numai verticală, ci și transversală, de exemplu, la o secțiune cezariană.În acest caz, incizia se face în abdomenul inferior, tăind-o peste, peste osul pubian.În timpul intervenției chirurgicale, vasele sunt cauterizate prin coagulare. Laparotomia transversală are o perioadă postoperatorie mult mai mică decât cea longitudinală, deoarece este mai puțin traumatică pentru intestin și cusătura va fi mai puțin vizibilă.

Laparotomia mediană superioară este caracterizată printr-o incizie verticală în mijlocul abdomenului, numai aceasta începe în spațiul intercostal și se extinde în jos, dar nu atinge ombilicul. Acest tip de operație are o serie de avantaje, deoarece asigură cea mai rapidă penetrare a organelor cavității abdominale situate în partea superioară a acesteia. Acest lucru este important dacă cea mai mică întârziere va costa viața pacientului, precum și o sângerare internă extensivă sau o deteriorare a mai multor organe simultan. Dacă este necesar, tăierea poate fi extinsă în jos.

Laparotomia mediană medie are anumite dezavantaje. De exemplu, prin aplicarea acestei tehnici, părțile superioare și inferioare ale țesutului muscular pot fi grav rănite.În cazul cicatrizării, fibrele musculare prezintă o tensiune foarte puternică, care amenință formarea unei hernii.În plus, țesuturile se vindecă foarte mult timp din cauza profunzimii considerabile a cusăturii și a alimentării sangvine a acestei zone.

Etapele de funcționare

Inițial, pielea este tăiată împreună cu țesutul subcutanat. După terminarea tăierii, rana trebuie să fie drenată și vasele de sângerare confiscate cu cleme speciale. Cu ajutorul șervețelelor, chirurgul izolează rana chirurgicală de pe piele.

După aceasta, medicul efectuează disecția peritoneului cu foarfece speciale. Marginile cavității abdominale sunt crescute, iar organele interne sunt examinate în scopul determinării și eliminării proceselor patologice. După operație, se instalează drenarea, care este fixată pe piele cu un fir de mătase. Cusătura este impusă inițial pe peritoneu, iar apoi pielea este cusută.După laparotomie, stomacul este tratat cu atenție cu un antiseptic.

Perioada postoperatorie

După o laparotomie la jumătatea perioadei, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea medicilor din spital timp de cel puțin o săptămână.Deoarece această operație este suficient de cavitară și complicată, este important să se prevină riscul de complicații, în special: sângerare internă

• ;Infecția cu
• a unei plăgi;Disfuncția
• a organelor interne.

În primele zile după operație, pacienții pot prezenta dureri severe, astfel încât analgezicele se aplică sub formă de injecții. Cu o creștere a temperaturii, antibioticele pot fi prescrise.Șuruburile

sunt de obicei înlăturate în a șaptea zi, dar cu vindecare lentă sau în cazul unei a doua operațiuni această perioadă poate fi extinsă la două săptămâni. După descărcarea de gestiune din spital, reabilitarea se efectuează pe bază de ambulatoriu, dar sunt necesare verificări periodice. Sportul după laparotomie la mijloc este contraindicat timp de câteva luni.În special, nu este recomandat să faceți sarcini pe mușchii abdominali și să ridicați greutățile.

În procesul de reabilitare este necesară aderarea la o dietă sănătoasă, nu la ouat, deoarece operația poate afecta negativ funcționarea intestinului. Toate celelalte contraindicații determină medicul individual pentru fiecare pacient, în funcție de boala inițială.

Contraindicații și complicații

Laparotomia, care este efectuată urgent, nu are absolut nicio contraindicație. Operațiile planificate necesită în mod necesar tratamentul preliminar al proceselor inflamatorii, care pot provoca o varietate de complicații în perioada postoperatorie. Laparotomia

poate fi complicată de o varietate de afecțiuni patologice, și anume: sângerarea

• în zona de operare;Supurație
• a plăgii;
• leziuni vasculare;Distrugerea
• a unui număr de organe localizate;Formarea aderenței
• .

Deoarece există anumite contraindicații pentru operație, pot fi selectate terapii alternative.