Palparea splinei: algoritm și tehnică

Splinul este un organ nepereche care este situat în partea stângă a cavității abdominale. Partea anterioară a organului este atașată la stomac, iar partea posterioară a rinichiului, suprarenale și intestine.

splină

Structura Compoziția splinei definită de acoperire seroasă și capsulă privată, cea din urmă format printr-o combinație de țesut conjunctiv, mușchi și fibrele elastice.

capsula trece în scheletul corpului, care separă pulpa( parenchimul) în „insule“ separate cu trabecular.În pulpa( pereții arteriolelor) sunt aranjate rotunde sau noduli ovale de țesut limfoid( foliculi limfoizi).In centrul pulpei se află reticulului, care este umplut cu o varietate de celule: celule roșii din sânge( cea mai mare parte putrefacție), leucocite și limfocite.funcțiile corpului

• Splina este implicat în lymphopoiesis( adică o sursă de limfocite).
• Participă la funcțiile hematopoietice și imune ale corpului.
• Distrugerea trombocitelor și a eritrocitelor epuizate.
• Depunerea de sânge.
instagram stories viewer
• În stadiile incipiente ale embriogenezei funcționează ca un organ de hematopoieză.

Aceasta este, organismul îndeplinește mai multe funcții importante, și, prin urmare, pentru a determina anomalii în primele etape ale studiului trebuie mai întâi punerea în aplicare a palparea și percuția a splinei.

Ordinea de palpare a organelor interne

După colectarea plângerilor, istoricul medical și examinare generală, medicul începe de obicei la metode fizice de studiu, care includ palparea și percuție.

distins:

• palparea Surface la care durerea detectată variind de tensiune câmp mușchii abdominali, umflături, și o varietate de formare a etanșeității( hernii, tumori, noduri).Se efectuează prin presiune ușoară cu degete semi-îndoite, pornind de la regiunea ileală stângă în sens invers acelor de ceasornic.
• palparea profundă realizată în următoarea succesiune: cecum, ileon( partea terminală), colon( ascendent și descendent secțiuni), intestin transversal colon, stomac, ficat, pancreas, splina, rinichi, se efectuează folosind penetrare adâncădegetele medicului din cavitatea abdominală.

Dacă suspiciunea de boli splenice( sau creșterea acestuia din cauza bolii hepatice) care deține percuție în mod necesar, o palparea ficatului și splinei.

Norme generale

palparea palparea( palparea) a splinei - una dintre metodele cele mai informative ale cercetării fizice, efectuate de către un medic.În cazul unei ușoară creștere în organism, atunci când splina nu este ușor de a sonda, asigurați-vă că medicul recomandă trecerea de ultrasunete pentru a confirma / infirma presupusa patologie la un copil sau adult. Pacientul

:

• decubit dorsal( în această poziție este menținută palparea ficatului și splinei).
• Situată pe partea dreaptă.Mâna dreaptă este sub capul meu, iar stânga ar trebui să fie îndoit din cot, și a pus pe pieptul lui( această tehnică se numește palparea splinei Sali).Mai mult decât atât, capul pacientului ar trebui să fie ușor înclinat spre piept, drept piciorul drept și piciorul stâng ar trebui să fie îndoit la șold și genunchi articulațiilor. Palparea splinei

: algoritmul

1. medicul său mâna stângă trebuie să fie poziționat astfel încât acesta se află pe partea stângă a pieptului subiectului, intervalul dintre 7 și 10 coaste, în conformitate cu liniile axilare, și pentru a oferi o ușoară presiune. Când degetele de la mâna dreaptă trebuie să aibă o jumătate de îndoit și situat pe arcul costal stânga, astfel încât degetul mijlociu adiacent la al 10-lea coaste.
2. Când pacientul inhalează, pielea este deplasată în jos pentru a forma o pliu de piele.
3. După expirație, mâna doctorului pătrunde adânc în abdomen( cavitatea abdominală).
4. pacient la cererea medicului respiră adânc, în timp ce sub influența diafragmei splinei se deplasează în jos. Dacă crește, degetele doctorului se vor apropia de polul inferior. Această acțiune trebuie repetată de mai multe ori.

Interpretarea rezultatelor

În condiții normale( la oameni sănătoși), splina nu este palpabilă.Excepțiile sunt astenici( mai des femei).Palpa splina, în unele cazuri, poate fi la omiterea diafragmei( pneumotorax, pleurezie) și splenomegalie, adică o creștere a dimensiunii corporale. O afecțiune similară este mai frecventă în următoarele condiții:

• Bolile de sânge.
• patologii hepatice cronice( splenomegalie aici este un semn al hipertensiunii portale sau sindromul hepatolienal).
• cronică și procese infecțioase acute( infecție endocardite, malaria, febra tifoidă, septicemie).
• Bolile țesutului conjunctiv.
• Infarcte sau abcese ale splinei.

Cel mai adesea, palparea unei spline mărită este nedureroasă.Excepțiile sunt infarctul de organe, întinderea rapidă a capsulelor, perisplenita.În aceste cazuri, splina devine extrem de sensibilă( adică dureroasă la palpare).

In ciroza hepatica si a altor boli cronice ale splinei marginea unei dense, aceleași procese acute - moale.

Consistența este de obicei ușoară în infecții acute, infecții cronice si ciroza hepatica devine dens. Prin urmare

mărire porțiune de corp palpat poate fi o valoare mai mică sau mai mare, și modul în care splina tors din margini poate indica corpul adevărata măsură mai mare. Astfel, o creștere relativ mică indică o margine a corpului de ieșire al arcului costal la 2-7 cm, care se observă în infecții acute( tifoidă, meningită, sepsis, lobare pneumonie, etc.) sau boli cronice( boli de inima, ciroza, erythremia,leucemie, anemie) si de etiologie necunoscuta, care apare mai frecvent la persoanele tinere( eventual in sifilis ereditar, rahitism)

consecință densitate margine splină palpabilă( creșterea acestuia) este posibil să se tragă concluzii cu privire la procesul anterior. Aceasta este, cu atât mai mult inflamația prezentă în organism, mai dens și mai greu decât parenchimul sale, din care rezultă că mai moale și mai flexibile decât în ​​marginea splinei cronică în procesele acute.

Când corpul supradimensionat, atunci când marginea inferioară este definită în cavitatea pelviană, pentru a efectua palparea splinei este foarte simplă și nu necesită abilități speciale. In cazul

rezultat splenomegalie tumori splenice prin palpare( mai precis, crenatus sale margo) sunt determinate de bavuri( 1 la 4).Un astfel de semn de diagnosticare indică prezența amiloidoza, leucemie( granulocitară cronică sau psevdoleykemii), malaria, chisturi și endoteliu.

Aceasta este, în timpul palparea splinei medicul este capabil de a evalua starea suprafeței sale, pentru a detecta depunerea de fibrină( cum ar fi atunci când perisplenitah), diverse proeminențe( adică, de exemplu, abcese, sangerari si chisturi seroase, echinococoza) și pentru a determina densitatea țesutului. Atunci când se găsesc deseori abcese și umflături. Totul este determinat de informații palparea este extrem de valoroasă pentru diagnosticul de cele mai multe boli ale splinei, iar definiția bolii, care ar putea duce la splenomegalie.

Splina normală este situată în regiunea subcostală stângă, axa lungă se află de-a lungul a zecea coastă.Organul are o formă ovală( în formă de fasole).

splina în timpul splinei

copilariei este normal, în funcție de vârstă:

• Newborn: lățime - până la 38 de milimetri în lungime - până la 40 de milimetri.
• 1-3 ani: lungime - până la 68 milimetri, lățime - până la 50 milimetri.
• 7 ani: lungime - până la 80 milimetri, lățime - până la 55 milimetri.
• 8-12 ani: lățime - până la 60 de milimetri, lungime - până la 90 milimetri.
• 15 ani: lățimea - până la 60 milimetri și lungimea - 100-120 milimetri.

Amintiți-vă că palparea splinei la copii cât și pentru adulți, ar trebui sa fie nedureros, în plus, splina este normal într-un copil care nu este determinată.Dimensiunile de mai sus nu sunt absolute, adică, mici abateri în direcția scăderii / creșterii organismului nu este necesar să fie considerate ca dimensiuni patologice. Percussion

splină

Această metodă este utilizată pentru a estima dimensiunile( limitele) ale corpului.

Pacientul este plasat în poziție semi-laterală dreaptă cu mâinile deasupra capului, cu picioarele abia îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului. Se urmărește percuția, trecând de la un sunet clar la altul, aplicând bătăi de percuție liniștite.

Percuție de percuție

1. Pensimetrul cu deget trebuie plasat pe marginea arcului costal din partea stângă a corpului, perpendicular pe a zecea coaste.
2. Realizați o percuție slabă de-a lungul coastei 10, mai întâi de la arcul costal( stânga) până la apariția unui sunet plictisitor( dullness).În locul tranziției unui sunet face o marcă pe o marcă.Apoi, percuția de la linia axilară( posterioară) anterior la apariția sunetului blunt și, de asemenea, a pus un semn pe piele.
3. Lungimea intervalului dintre semne este lungimea splinei( corespunzătoare celei de-a zecea coaste).În mod normal, această cifră este de 6-8 centimetri.
4. Din mijlocul celui mai lung, perpendiculele sunt trase la a zecea coaste și ele produc percuție suplimentară pentru a determina diametrul splinei, care în mod normal se situează între 4 și 6 centimetri.
5. În mod normal, partea anterioară a splinului( adică marginea sa) nu trebuie să meargă la nivelul liniei, care conectează capătul liber al coastei 11 și articulația sternoclaviculară.Trebuie remarcat faptul că calculul dimensiunii splinei cu percuție este un indicator foarte apropiat. Dimensiunile organului sunt înregistrate ca o fracțiune, în care numărul este cel mai lung, iar numitorul este diametrul splinei.