Hipertensiunea renovasculară: ce este? Tratament, cauze, simptome, prevenire

Când diametrul arterei renale este îngustat, fluxul sanguin renal se înrăutățește semnificativ. Fenomenul patologic este tipic pentru o asemenea boală ca hipertensiunea renasculară.Aceasta este una dintre tipurile de hipertensiune arterială care apare numai la 3-5% dintre pacienții care suferă de hipertensiune arterială.Simptomele bolii depind de motivele care au dus la dezvoltarea acesteia. Să examinăm mai detaliat patogeneza, imaginea clinică, metodele de diagnostic și tratamentul acestei boli.

Hipertensiunea renovasculară - ce este?

În prezent patologia sistemului cardiovascular sunt din ce în ce diagnosticate, nu numai persoanele în vârstă, dar, de asemenea, generația tânără.Acest lucru se datorează impactului negativ al diferiților factori: predispoziția ereditară, obiceiurile nocive, prezența bolilor cronice. O boală poate provoca dezvoltarea altor patologii similare. Una dintre aceste boli este hipertensiunea renovasculară.

Sindromul apare pe fondul îngustării vaselor din rinichi și deteriorării circulației sanguine.În absența tratamentului în timp util, boala poate duce la ischemie tisulară, insuficiență renală.Doar într-un număr mic de pacienți care suferă de probleme cu presiunea arterială, este diagnosticată afecțiunea. Hipertensiunea renovasculară poate afecta unul sau ambii rinichi. Patogeneza

Conform cercetărilor efectuate de specialiști, constricției cauze ale arterei renale sinteza crescută a reninei - componenta reglarea tensiunii arteriale și responsabil pentru scăderea volumului vaselor sanguine periferice. Acest lucru este necesar pentru a normaliza alimentarea cu sânge a rinichiului. Cu toate acestea, lumenul îngust al arterei nu permite ca fluxul sanguin să fie reglat.

Simultan cu acest proces, există o activitate crescută a aldosteronului și a angiotensinei în sânge. Prima substanță este un hormon secretat de glandele suprarenale. Este eliberat de angiotensina( un hormon de oligopeptida) si afecteaza numai rinichii sanatosi, reducand productia de urina datorita retentiei de sodiu. Acest lucru nu permite rinichilor să-și îndeplinească pe deplin funcțiile de purificare a sângelui și provoacă apariția unei astfel de afecțiuni ca hipertensiunea renovasculară.

patogenia bolii ofera o perspectiva asupra modului în curs de dezvoltare sindromul, și ce ar trebui făcut pentru a restabili rinichilor de a funcționa în mod corespunzător. Cu o normalizare completă a circulației sângelui în vasele afectate, starea pacientului se îmbunătățește și afecțiunea se retrage.

motive

boala In prezent, unii medici numesc principalele motive pentru care pot servi drept un impuls pentru dezvoltarea stării patologice. Renovasculare( renovasculară) hipertensiunea apare adesea pe fondul următoarelor boli:

• ateroscleroza - principala cauza a hipertensiunii arteriale renale. Placile de colesterol îngust lumenul vaselor cu aproximativ jumătate la locul intrării în rinichi. Boala afectează cel mai adesea bărbații în vârstă de 40-55 de ani. La femei, patologia se manifestă de obicei după 60 de ani.
• fibromusculară displazia arterelor renale - procesul inflamator prin care structura variază în țesutul muscular vascular. Hiperplazia este frecventă atât la tineri, cât și la copii.În plus față de hiperplazia elementelor musculare, există o formare de microaneurizme. Etiologia displaziei fibromusculare nu este cunoscută.
• Boala Takayasu este un sindrom asociat cu procesele inflamatorii în aorta și formarea unui tromb. Boala este numită și boală de lipsă de impuls.Îngustarea vasculară duce la o îngroșare a membranelor vasculare în fundalul distrugerii și umflării țesutului vascular. Boala are o etiologie autoimună.
• Compresia mecanică a vaselor - are loc pe fundalul formării tumorilor, chisturilor și anevrismelor vaselor de sânge. Hipertensiunea renovasculară se dezvoltă atunci când fluxul sanguin este perturbat. Ce este și cum să tratăți această afecțiune va fi discutată mai jos.

Imagistica clinică

Simptomatică a bolii are semne de hipertensiune arterială și patologie rinichi. Severitatea imaginii clinice a bolii depinde de forma cursului hipertensiunii reninvasulare și de factorii care au dus la dezvoltarea acesteia. Odată cu dezvoltarea rapidă a simptomelor caracteristice vorbesc de un tip malign. Dacă patologia se dezvoltă lent - boala este benignă.

În majoritatea cazurilor, este diagnosticată hipertensiunea vasculară renală severă.Simptomele bolii sunt după cum urmează:

• în mod constant valori ale tensiunii arteriale ridicate, fără a scădea chiar și în cazul utilizării medicamentelor;
• a crescut presiunea diastolică pe fundalul sistolicilor normali;Hipertrofia miocardică
• ;
• a sporit presiunea pe fundalul durerilor ascuțite în regiunea lombară;
• zgomot la ascultarea arterelor renale.

La o vârstă fragedă, salturile clare ale tensiunii ar trebui să fie alarmante. Se referă în special la acele cazuri în care cei mai apropiați rude nu au suferit de hipertensiune arterială, iar boala nu a putut fi moștenită.

Semnele hipertensiunii arteriale renasculare benigne și maligne

Cu o evoluție lentă a procesului patologic, se observă o ușoară creștere a presiunii "superioare" și o creștere semnificativă a presiunii "inferioare".De exemplu, 130/110 sau 140/110 mm Hg. Art.În acest caz, pacientul se plânge de deteriorarea generală a afecțiunii, apariția dispneei, slăbiciune.

Aspectul simptomelor, cum ar fi afectarea vederii, durerea severă a occipitului, greața și vărsăturile, au sporit presiunea "inferioară" la 120 mm Hg. Art.spune că apare hipertensiunea renovasculară malignă.Ce prognoză oferă expertul în acest caz? Extrem de nefavorabil, deoarece pacienții se adresează rar pentru asistență medicală calificată în timp util.

Pentru a diagnostica corect și pentru a preveni dezvoltarea unui curs sever de patologie, trebuie efectuată o examinare atunci când apar primele simptome de hipertensiune arterială.

Metode de diagnosticare

În cazul tratamentului inițial, medicul specialist va trimite pacientul la un test de laborator. Pentru a face un diagnostic precis doar pentru unul dintre simptomele și plângerile pacientului în acest caz este aproape imposibil. Este necesară trecerea testelor pentru determinarea nivelului colesterolului, creatininei, reninei, potasiului și aldosteronului în sânge. Analiza serului de sânge pe ACE vă permite să determinați stenoza arterelor. Studiile de laborator ajută la diferențierea afecțiunii de procesele inflamatorii din rinichi.

Metodele de examinare instrumentală sunt obligatorii pentru dezvoltarea suspectată a unei boli severe, cum ar fi hipertensiunea renovasculară.Diagnosticul începe, de obicei, cu ajutorul unui ultrasunete, în timpul căruia puteți determina dimensiunea rinichilor, prezența tumorilor și a chisturilor, o dezvoltare anormală a organului.

Angiografia este utilizată pentru studierea stării vaselor renale. Metoda permite determinarea gradului de îngustare a acestora datorită introducerii mediului de contrast. Metoda de diagnostic are un număr de contraindicații, care trebuie citite în prealabil.

Pentru a evalua fluxul sanguin în vasele rinichilor, permite Doppler. Aceasta este una dintre metodele de ultrasunete. Cu toate acestea, spre deosebire de ultrasunetele convenționale, Doppler ajută la obținerea unor informații mai valoroase. El este numit cu o etiologie neidentificată a hipertensiunii arteriale, pentru a evalua mărimea neoplasmului și fluxul sanguin în ele, cu insuficiență renală suspectată.

Urografia cu radionuclizi

Hipertensiunea renovasculară este adesea diagnosticată cu urografie cu radionuclizi. Metoda implică introducerea în organism a unei cantități mici de preparat radioactiv. Activitatea medicamentului este fixată de aparatul de fotografiat gamma în fața căruia se află pacientul.

Durata examinării depinde de gravitatea stării pacientului. De obicei, procedura se desfășoară timp de 1 oră.Imaginile obținute ca urmare a studiului ne permit să judecăm activitatea celor două rinichi și a fluxului sanguin în ele.

Medicamentele radioactive, spre deosebire de agenții de contrast, sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca dezvoltarea oricăror efecte secundare.

Hipertensiunea renovasculară: tratamentul

Terapia acestui tip de hipertensiune arterială prezintă dificultăți semnificative. Afecțiunea se manifestă adesea sub formă malignă și prezintă rezistență la medicamente. Odată cu dezvoltarea rapidă a simptomelor bolii, pot exista anomalii în funcționarea ficatului, creierului și plămânilor. De obicei, în aceste cazuri se efectuează o intervenție chirurgicală.

Metodele radicale de tratament permit( în majoritatea cazurilor) prevenirea consecințelor grave. Intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă rinichii își păstrează funcțiile. Una dintre metode este angioplastia balonului.În timpul operației, un cateter cu un balon de silicon de la capăt este introdus în lumenul arterei stenotice. Când se atinge secțiunea îngustată, balonul este umflat, iar balonul, la rândul său, deschide microproteza situată la capătul cateterului. Tehnica are mai multe avantaje - scăderea invazivității și absența anesteziei pentru operație.

Trebuie remarcat faptul că metoda descrisă mai sus nu este adecvată pentru diagnosticarea stenozelor vaselor situate la gura arterei renale sau când este complet îngustată.În acest caz, este prezentată o procedură chirurgicală deschisă.

În cazul în care boala se dezvoltă pe fundalul unei tumori, chisturi sau hematoame, este necesară efectuarea unei proceduri chirurgicale și îndepărtarea tumorii. Aceasta va restabili fluxul sanguin și funcționalitatea corpului.

Cu o cale patologică benignă, este posibilă reducerea cu succes a presiunii arteriale, pentru a elimina sindromul durerii în zona renală cu ajutorul terapiei conservatoare. Hipertensiunea arterială, inclusiv renovasculară, este tratată sub supravegherea strictă a unui specialist. Numai un medic poate alege o terapie complexă menită să amelioreze starea pacientului.

În stadiu incipient de dezvoltare patologică, sunt indicate următoarele grupuri de medicamente:

1. Blocante ale receptorilor de angiotensină( reduc riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral);Inhibitorii ACE
2. au( efect citoprotector și vasodilatator);
3. Blocante ale canalelor de calciu( stabilizează nivelul de calciu).

Hipertensiunea renovasculară este, de asemenea, tratată cu diuretice și medicamente care reduc tensiunea arterială.Doza de medicamente depinde de gravitatea stării pacientului.În cazul utilizării prelungite a medicamentelor, este necesară verificarea nivelului de potasiu în sânge la fiecare șase luni. Cel mai pronunțat efect terapeutic este furnizat numai prin terapie complexă în doza maximă de medicamente.

Metodele folclorice

Tratamentul hipertensiunii renasculare poate fi realizat, de asemenea, prin metode populare. Cu toate acestea, acestea sunt mai bine utilizate în combinație cu medicina tradițională.Rețetele populare vă permit să normalizați indicatorii tensiunii arteriale, să eliminați vasele de sânge de pe plăcile de colesterol și să îmbunătățiți fluxul sanguin. Un rezultat bun este folosirea dogrozei. Planta are un puternic efect diuretic.În cazul presiunii renale, este necesar să preparați 1 lingură de zahăr.l.fructe cu un pahar de apă clocotită, insistați-vă pe o baie de apă timp de 15 minute și luați ca ceai de două ori pe zi.

Pentru a reduce hipertensiunea arteriala va ajuta infuzia frunzelor de afine.În mod preliminar, frunzele( 2 lingurițe) sunt măcinate și turnate în 250 ml apă fiartă.Amestecul rezultat este insistat pe o baie de apă timp de cel puțin o jumătate de oră, se filtrează, se răcește și se ia a treia parte a sticlei de 3 ori pe zi.

Dacă hipertensiunea renovasculară a fost diagnosticat intr-un stadiu incipient de dezvoltare, vă puteți pregăti infuzia din următoarele componente:

• menta - 2 linguri.l;
• inflorescență de păducel - 3 linguri.l;
• frunze de mesteacan - 3 linguri.l;Frunze
• de ceai de rinichi - 4 linguri.l;
• motherwort - 4 linguri.l.

Componentele de droguri trebuie amestecate bine într-un recipient separat.În fiecare zi trebuie pregătit un decoction proaspăt de 3 grame de colectare și 300 ml de apă clocotită.Infuzați bulionul timp de o oră.După percolare, băutura este administrată de 100 ml de trei ori pe zi.

Beneficiu mare pentru nave va suc de sfeclă.Este recomandat să-l utilizați zilnic pentru 100-120 ml, adăugând miere sau diluând sucul cu apă curată.Componentele conținute în suc, promovează scindarea plăcilor de colesterol și a trombilor mici.

Nutrition

Persoanele diagnosticate cu hipertensiune renovasculară au o dietă continuă.Este necesar să se limiteze consumul de soia, sare, alimente grase și afumate. Beneficiu organismului va aduce miez de mare, legume, fructe, proteine ​​animale( ouă, lapte).Se recomandă să mâncați zilnic pește gras.

Carbohidrații reprezintă baza nutriției dietetice în patologia rinichilor.În mod obligatoriu, cantitatea de proteine ​​consumate pe zi trebuie luată în calcul.În condițiile tratamentului spitalicesc, pacienților i se atribuie un număr de tabel dietetic 7. Cu alergie la ouă, acestea pot fi înlocuite cu produse lactate.