Examinarea obstetrică externă: tehnici

Femeile însărcinate nu rămân singure cu problemele lor medicale. Pentru soluționarea lor este suficient să se aplice la locul de reședință o consultație a femeilor și acolo pentru a obține ajutorul și informațiile necesare.În aceste instituții medicale există anumite reguli pentru gestionarea unei femei gravide și examenul acesteia. Există un astfel de lucru ca un studiu de obstetricie externă, care implică ajutorul unei femei care așteaptă un copil, în pregătirea pentru naștere. Ce este și de ce reguli sunt implementate, vom lua în considerare mai jos.

Ce este examinarea obstetrică externă?

Multe femei știu că în timpul sarcinii este necesar să se înregistreze la un spital district. Prima vizită la un ginecolog după confirmarea acestei condiții nu este populară pentru toată lumea, deoarece poate dura până la 40 de minute. O asemenea perioadă lungă de timp nu este risipită în cabinetul medicului. La urma urmei, un specialist trebuie să se familiarizeze nu numai cu o femeie însărcinată, ci și să colecteze o anamneză generală și specială.De asemenea, sunt prescrise testele de laborator și se efectuează un studiu obstetric extern.

Aceasta implică o inspecție primară, care are propriul algoritm. Sunt necesare metode de cercetare obstetrică externă pentru a colecta date despre o femeie. Este important ca medicul să stabilească starea glandelor mamare ale femeii, în special forma mamelonelor, deoarece aceasta depinde de complexul de măsuri de pregătire pentru hrănire. Ginecolog acordă o atenție la modul în care mama insarcinate a câștigat kilograme din momentul concepției, și blurts rata de greutate pentru întreaga perioadă de așteptare pentru copii.

Executarea unui studiu obstetric extern presupune colectarea de informații despre sarcini anterioare și cicatrici pe uter. Aceste acțiuni sunt necesare pentru a stabili riscurile de dezvoltare a patologiilor de sarcină.În plus față de control, sunt încă utilizate metode de măsurare, palparea și auscultație, care ajuta pentru a obține o imagine completă a dezvoltării copilului și starea femeii, a hrănit. Mai jos, aceste metode vor fi descrise mai detaliat.

Ce fel de cercetare există?

Pentru a determina starea reală a unei femei însărcinate, nu este suficient doar să o intervievăm. Nici măcar toate tehnicile de palpare a cercetării obstetricale externe nu vor fi informative pentru specialist. Pentru a defini întreaga imagine a stării unei femei care așteaptă un copil și starea sănătății bebelușului, este necesar să știm ce procese au loc în interiorul corpului gravid. Acest lucru poate fi văzut cu ajutorul testelor de laborator de sânge, urină și așa mai departe. De asemenea, medicul ascultă în mod constant bătăile inimii bebelușului și determină poziția sa în uter. Toate aceste manipulări sunt deduse în principalele trei tipuri de studiu ale gravidei:

• clinic;Laboratorul
• ;
• special.

Examinarea clinică a femeilor gravide

Acest tip de studiu în timpul sarcinii începe cu anamneza și starea sa actuală.Aceste acțiuni nu numai că ajută medicul să obțină informații despre starea sănătății fizice a unei femei, ci și posibilitatea de a-și evalua activitatea neuropsihologică.

Începeți un examen clinic dintr-un studiu în timpul căruia se dezvăluie informații despre o femeie.

1. Confirmarea identității mamei viitoare( nume, pașaport - numărul și seria sa).
2. Vârsta la care primii-născuți sunt atribuite unui anumit grup( tineri - până la optsprezece ani, vârstă - după treizeci de ani).
3. Adresa reală a permisului de ședere și de ședere al unei femei.
4. De ce se adresează unui ginecolog?
5. Material condițiile de viață( cât de mulți oameni care trăiesc și animale în aceeași cameră cu o femeie, condițiile de viață), precum și în cazul în care a lucrat pentru a aborda( la dăunător ar trebui să decidă cu privire la o lucrare mai rațională pentru ea, și roadele condițiilor de muncă).
6. Informații despre transfuzii de sânge și sânge( plasmă, albumină), alergii, boli somatice, oncologie. Adesea, somații normali nu înseamnă sănătate fizică completă, deoarece o persoană poate avea nereguli în activitatea psihică și nervoasă.doctorului datoria - de a identifica factorii care au dus la aceste încălcări, deoarece femeile sunt mai susceptibile de a da naștere, și asupra comportamentului adecvat depinde de starea de sănătate a mamei și a copilului nenăscut. Cauzele care cauzează nevroze și alte tulburări ale activității neuropsihice sunt multe:

• a transferat infecții;
• stres;
• infertilitate prelungită;
• avort;Răni
• la nașterile anterioare.

ginecolog constată că există semne de încălcări ale activității neuro-psihice: inainte de sarcina, sau simultan cu apariția acesteia. De asemenea, este necesar să aflăm despre ce se asociază femeia cu apariția lor.

7. Anamneza epidemiologică.

8. Intoxicarea constantă( fumatul tutunului, alcoolismul, dependența de droguri).

9. menstruală și funcțiile sexuale și reproductive( atunci când a început menstruația, ca un flux, sarcina anterioara cu modul în care nașterea, greutatea și starea de sănătate a copiilor anterioare, ginecologice si a bolilor cu transmitere sexuală sarcinii).

10. Istoricul familial( starea de sănătate a membrilor familiei care locuiesc împreună cu o femeie, eredității, sanatate, grup si Rh afilierea tata viitor).

trece apoi la o examinare obiectivă a viitoarei mame: consultație medicală

• , un dentist, un oftalmolog si ORL.Dacă este necesar, numiți un examen de către alți specialiști.
• Măsurați temperatura și tensiunea arterială.
• Evaluați fizicul și măsurați înălțimea, greutatea și dimensiunea pelvisului.
• Inspectați și palpați abdomenul.
• Investigați sânge, urină și alte excrete.
• Explorați articulația singuratică.
• Efectuați o electrocardiogramă.Examinarea
• cu ultrasunete este necesară pentru a trece fiecare femeie gravidă până la al doisprezecelea, al optsprezecelea până la douăzeci și doi și cu 32 de minute în săptămâna 34th.
• Desfășurați un examen obstetric extern.

Este foarte important ca o femeie să fie înregistrată cel târziu în a 12-a săptămână de sarcină.Antropometrice efectuate anterior, teste de laborator și evaluarea tensiunii arteriale, mai mare posibilitatea de a avea un copil sanatos sau de a identifica anomalii fetale incompatibile cu viata.

studiile de laborator efectuate de femei

Când devine înregistrat mama insarcinate, acesta este atribuit un test de sange clinic si sumar de urina, definesc grupul și factorul Rh, glucoza din sange, verifica pentru Nalia RW, hepatita, HIV, și, de asemenea, să pilitură și tampoanele din vagin șicervicală, citologie, chlamydia, gonoree, trichomoniasis.

În cazul în care istoria a dezvăluit nașterea copiilor morți, avorturi spontane( în special în etapele ulterioare), patologia extragenitala, este necesar:

• să studieze sânge unei femei pentru prezența hemolizinei;sânge
• tatăl viitor pentru fiecare grup poate fi investigate înainte și Rh, în special în cazul în care factorul rh negativ gravidă sau grupa 0( I);
• pentru a determina prezența infecțiilor urogenitale;
• determină nivelul hormonilor necesari, imunorefense;
• , dacă este necesar, efectuează studii genetice.

teste suplimentare de laborator se efectuează în astfel de termeni:

• CBC - luna dupa cea de a treizecea săptămână - o dată în paisprezece zile;
• la fiecare programare prescrie un test de urină pentru o analiză generală;
• la șaisprezece-douăzecilea săptămână determină hCG și ACE;
• timp de 22-23 săptămâni.și 36-37 săptămâni.examina zaharul din sange;Cercetarea
• privind sistemul de coagulare( coagulogramă) se efectuează de la 36 la 37 de săptămâni;
• în treizeci de săptămâni și cu două până la trei săptămâni înainte de naștere reexaminată pentru HIV și RW, examinează frotiuri și ștergări.

OB specială OB

specială include:

1. Efectuarea de cercetări obstetricale externe.
2. Examen obstetric intern.
3. Alte studii suplimentare.

Examenul obstetrical extern constă în examinarea, măsurarea dimensiunii pelvisului. După a douăzecea săptămână a determinat dimensiunea cea mai mare circumferință a abdomenului, efectuat sondare abdomen și simfiza pubiană și prolushivaniya cardiace fetale. Tehnica cercetării obstetricale externe nu este simplă, ci numai lucrătorii instruiți în domeniul sănătății o conduc.

Examen obstetric intern. Examenul obstetric intern include examinarea organelor genitale externe, examinarea vaginului și colului uterin cu ajutorul oglinzilor. Este la fel de important ca și examinarea obstetrică externă a femeilor parturiente. Această procedură se realizează cu intestinul gol și vezica urinară.Pentru comportamentul său, o femeie este rugată să se întindă pe spate, cu picioarele împărțite și îndoite la genunchi. Pelvisul trebuie ridicat. Studiul este în mod necesar efectuat în condiții aseptice.

• Studiul începe cu o examinare a organelor genitale externe. Evaluați natura părului, perineul. Detect procesele patologice, în cazul în care acestea sunt: ​​cicatrici de la rupturile la nașterea anterioară, tumori, inflamații, fistule, negi, hemoroizi in anus. Starea vulvei se estimează prin împingerea labiilor cu degetele, determinând starea uretrei, a glandelor.

• Cervixul este examinat folosind oglinzi. Acordați atenție mucoasei, secretului, mărimii colului uterin și a gâtului uterului.În primul trimestru, se efectuează un studiu cu două mâini a vaginului, în a doua și a treia singură mână este adecvată.

Mai întâi evaluează perineul( există rigiditate, cicatrici) și vaginul( dimensiunea, pereții, prezența plierii).

4 primind cercetare obstetric

Receptions cercetare obstetricii exterior extern( tehnici Leopold) folosite de palparea abdomenului unei femei gravide. Aceste patru metode:

• pentru a estima înălțimea uterului în picioare, și a cotei de fructe, care este;Determinarea
• a locului fătului, care trage concluzii privind descoperirea spatelui, a mâinilor și a picioarelor;
• găsind partea fătului care este prezent, amplasarea acestuia în raport cu pelvisul mic;
• determină modul în care partea prezentă a fătului este situată în raport cu intrarea în pelvisul mic. Scopul

inspecție de col uterin Inainte de nastere a colului uterin determinat de maturitate, deoarece acesta indică modul în care organismul este gata să plece. Metodele de determinare a maturității gâtului sunt diverse, dar în toate acestea sunt evaluați următorii parametri: consistența

• ;
• care este lungimea părții vaginale a canalului;Permeabilitatea
• a canalului cervical;
• cum este localizat și unde axa gâtului este îndreptată în pelvisul mic;
• grosimea peretelui părții gâtului, care este localizată în vagin;
• determină starea părții inferioare a uterului.

Evaluați cervixul conform unei scale speciale. Cervixul imatur are de la 0 la 5 puncte.În cazul în care examenul sa dovedit mai mult de 10, atunci o femeie poate fi pregătită pentru naștere.

Cercetare pelvis femeie

Pentru a afla dimensiunile pelviene, utilizați un OB extern gravidă ca pelviometriya. Normele dimensiunilor externe ale pelvisului sunt după cum urmează: spătarul distanței

• , care este egal cu 25-26 centimetri;Distanța
• kristrum - de la 28 la 29 de centimetri;Distanța trohanterică
• - de la 31 la 32 de centimetri;
• al conjugatului extern este de la 20 la 21 de centimetri;
• diagonal conjugat, care ar trebui să fie în intervalul 12,5 - 13 centimetri.

Majoritatea medicilor deja la prima vizită, femeile încearcă să măsoare credința conjugat( adevărat), care determină mărimea intrarea într-un bazin mic.În mod normal, ar trebui să fie între 11 și 12 cm. Adevaratul conjugat poate fi găsit, cu excepția cazului în conjugați exterioare( iluminare) scade 9 centimetri. Dimensiunea acesteia se întâlnește, de asemenea, rombul Michaelis și dimensiunea Frank( determinat de-a șaptea vertebră cervicală la mijlocul fosa jugulară).Diagonala unui conjugat care se află între marginea inferioară a simfizei pubiene la Capul părțile cele mai importante krestsovogo, de asemenea, egal cu valoarea conjugatele adevărate.În cazul în care

pelvis dimensiuni se abat de la norma, este recomandabil să se efectueze tehnici de cercetare obstetricale externe care sunt dimensiunile suplimentare: măsurarea conjugat lateral, care este situat între coloana vertebrală față de osul iliac si coloana vertebrala din spate pe o parte. Valorile sale normale sunt de la 14 la 15 centimetri. Dacă este mai mică de 12 cm și jumătate centimetri, nașterile fiziologice sunt imposibile. De asemenea, măsurați dimensiunile înclinate. Trei dintre ele, iar în cazul în care diferența dintre ele mai mult de 1,5 centimetri, oblică îngustarea judecător, care este, de asemenea, periculoasă la naștere.

Determinați și unghiul bazinului, care nu trebuie să se abată de la 45-55 de grade. Nu mai puțin important este unghiul gol, care ar trebui să fie egal cu 90-100 de grade. Algoritmul

Studiile obstetricale externe includ valoarea de ieșire pelvină: dimensiunea liniei

• , care este egală cu nouă centimetri. Acesta este situat între capătul inferior al articulației pubian și punctul superior al coccisului. Din datele obținute, doi centimetri sunt îndepărtați de țesutul moale;
• tazometrom măsurat dimensiunea transversală, care este de 11 de centimetri și situată între tuberozitatea ischiatice( suprafețele lor interioare).

Receptii Leopold-Levitsky

Pentru admiterea oricărui medic a femeilor pe parcursul perioadei de sarcină este cheltuită în mod necesar în afara cercetării moase. Tehnicile lui Leopold-Levitsky joacă rolul principal în el. Numele lor, aceste metode, ale căror principii au fost deja menționate mai sus, au fost obținute în numele persoanei care le-a dezvoltat la sfârșitul secolului al XIX-lea. Această persoană este doctorul german Christian Leopold. Aceste evoluții au rezolvat multe probleme obstetricale, care sunt relevante pentru ziua de azi.

Ele ajută la determinarea dimensiunii și poziției fătului la sfârșitul sarcinii. Prima dintre aceste tehnici se face înainte de fiecare ultrasunete. Acesta indică înălțimea stării fundului uterin și aproape întotdeauna corespunde termenului de sarcină.Precizia sa este legata de grosimea peretelui abdominal. Dacă există îndoieli, rezultatele obținute acum vor fi mai precise prin ultrasunete.

A treia metodă prezintă prezentarea fătului: gluteală, transversală sau cap.Și, de asemenea, cât de adânc este fatul deja în pelvis. A patra metodă este confirmată de cele trei. Tehnici algoritm

studiu

multe interese externe algoritm de cercetare obstetricale. Inițial, sunt efectuate măsurătorile pelvine ale femeii însărcinate. După terminarea acestei manipulări, medicul trece la o palpare a stomacului femeii. Aceasta este etapa de aplicare a tehnicilor lui Leopold. Apoi mergeți la auscultare sau ascultați inima fătului. Frecvența accidentelor cardiace este importantă( egală în normă de la 120 la 160 bătăi pe minut), claritatea și ritmul lor. Auscultarea se face cu un stetoscop sau cu un monitor fetal.

Examenul obstetric intern și extern este foarte important în timpul sarcinii, nașterii și după acestea. O femeie ar trebui să înțeleagă acest lucru, să se comporte în mod adecvat și în nici un caz să nu se ferească de ei. Ei ajută medicul să afle dacă sarcina este normală, dacă mama și copilul ei sunt sănătoși.