Traheotomia este ce? Tehnica traheotomiei

În chirurgie există două concepte - traheotomie și traheostomie.

Traheotomia este deschiderea traheei și introducerea unui tub în ea pentru a permite aerului să intre în tractul respirator inferior în timpul asfixiției. Aceasta este o operație de urgență.Traheostomia

este, de asemenea, o deschidere traheală, dar cu învelirea inciziei rezultate în țesuturile subiacente și formarea unei găuri de respirație.

Un pic de istorie

Această metodă de îngrijire de urgență a fost cunoscută chiar și în Egiptul antic și în India, există dovezi documentare că a fost folosit chiar de Alexandru cel Mare pentru a salva soldații în armata sa. Această procedură a fost scrisă de Hippocrates și Gallen, dar din cauza traumatismului ei și a pericolului pentru viață nu a fost recomandat să se folosească adesea în practică.

Prima operație de succes a fost efectuată de medicul italian Anthony Brasavola în 1546.Aceasta este prima dovadă documentată că, după manipulare, pacientul a rămas în viață.Din 1718, acest tip de intervenție chirurgicală devine obișnuită și este folosit de medici pe scară mai largă.Și totuși mulți încă se temea să o folosească.De exemplu, medicul personal George Washington a preferat să moară pacientul său, decât a decis să facă manipularea riscantă.

Apariția normelor aseptice și antiseptice a redus puțin riscul de complicații și mortalitate, dar încă nu a convingerea comunității medicale că această metodă este sigură pentru pacient.În prezent, traheotomia este o metodă de urgență de îngrijire, care este utilizată numai atunci când toate celelalte metode( administrare Heimlich, intubație) sunt ineficiente sau nu au timp.

Indicații de funcționare

Indiferent de cât de simplu ar părea traheotomia, indicațiile pentru aceasta sunt destul de stricte, deoarece riscul pentru viața umană în timpul acestei manipulări depășește beneficiile posibile. Acestea sunt: ​​corpuri străine

1. situate deasupra traheei, care nu pot fi îndepărtate prin alte mijloace.
2. Leziuni închise îngustând lumenul laringian.
3. Stenoza acută a laringelui cu crupă difteritică, tuse convulsivă, rujeolă, tifos etc.
4. Suprapunerea lumenului traheei sau laringelui de o tumoare.
5. Comprimarea tractului respirator superior din exterior.
6. Arsuri chimice
7. Stenoză alergică.

Tipuri de obstrucție a căilor respiratorii

• Acută sau fulger, se dezvoltă în doar câteva secunde. Acest lucru poate fi un blocaj al corpurilor străine, precum și edeme alergice.
• Acut - se manifestă într-o chestiune de minute, asociată de obicei cu corpuri difterice sau străine.
• Subacute - închiderea lumenului căilor respiratorii poate dura zeci de minute și chiar ore. Această afecțiune este tipică pentru crupul fals, durere în gât, arsuri chimice.
• Cronică - poate crește de ani de zile în astfel de procese patologice cum ar fi cancerul laringian, perichondrita, îngustarea cicatricială a traheei.

Clasificarea

Există mai multe tipuri de traheotomie, în funcție de tehnica comportamentului acesteia.

Nivel de tăiere:

• Superior: la nivelul cartilajului cricoid. Mediu
• : la nivelul cartilajului tiroidian.
• inferior sau conicotomie.

Caracterul secțiunii este:

• Longitudinal.
• transversal.
• în formă de U.

Instrumente

Nu uitați că pentru toată urgența și improvizația, această tehnică este poziționată ca o operație. Traheotomia trebuie efectuată printr-un set specific de instrumente, dacă există.Condițional, ele pot fi împărțite în două grupe mari: acestea sunt unelte chirurgicale generale și unelte specializate.

Primul grup include pensete, un bisturiu, cleme pentru oprirea sângelui, foarfece chirurgicale, cârlige pentru reproducerea țesuturilor, cateter, seringi și ace. Al doilea grup include canula de traheotomie a lui Luer, constând din două tuburi situate una în cealaltă;Cârligul lui Chassignac, conceput pentru a ține traheea fără a-l traumatiza;trahee dilator și cârlig pentru împingerea izmure a glandei tiroide. Tehnica

pentru traheotomie

Înainte de orice operație, se efectuează o instruire adecvată, care ajută medicul cât mai curând posibil și fără durere pentru ca pacientul să facă intervenția necesară.În acest caz, este necesar să-l puneți pe spate și să înclinați capul cât mai departe posibil, astfel încât cartilajele traheei să poată fi văzute clar. Pentru aceasta, uneori este folosită o rolă.După fixare, o persoană primește anestezie. Poate fi o inhalare generală sau locală.Totul depinde de condițiile în care se efectuează operația, de vârsta pacientului, de capacitățile medicului și de spital. Dacă situația este urgentă, medicul face manipularea fără anestezie. După toate pregătirile, traheotomia începe direct.

Tehnica de punere în aplicare constă într-o tăietură stratificată a pielii, a grăsimii subcutanate, a fasciei și a membranei fibroase în jos de la cartilajul tiroidian. Apoi, un mușchi este expus, care este diluat într-un mod blunt. Sub ea este cartilajul și izotopul glandei tiroide. Fierul este separat de trahee și se mută înapoi, disecând o altă fascie. Cârligul fixează laringele și, prin limitarea lamei bicelei cu un deget, bandaj sau tencuială, face o mică incizie. Scopul este atins. Aerul intră din nou în plămâni.În primul rând, o respirație se poate opri, dar apoi pacientul începe să tuse și să devină roz. Doar după ce medicul a fost convins că persoana a început din nou să respire, o canulă se introduce în rană și se fixează cu suturi sau tencuială.Rana este suturată astfel încât să țină bine tubul.

Conicotomie

Aceasta este o operație mică care precedă traheotomia, dacă nu există nici o posibilitate și timp pentru a ține în mod normal o traheotomie. Făcând-o, nu mai faceți tăieturi pas-cu-pas. O mișcare taie gâtul până la cartilajul cricoid și ligamentul tiroidian-sacrificial.În incizie, introduceți clema, diluează fălcile și fixați-o în această poziție. Dacă pacientul a început să respire, sa transformat în roz, a avut o tuse, atunci procedura a avut succes. Odată ce pericolul a trecut, se poate traduce conicotomia într-o traheostomie pentru a asigura o furnizare constantă de aer pacientului.

Erorile posibile în manipularea

Orice operație are consecințele sale, traheostomia nu a fost o excepție. Complicațiile care apar în legătură cu aceasta pot fi împărțite în trei grupe.

1. În timpul operării:

• , linia de incizie greșită poate provoca sângerări venoase, embolie aeriană și, uneori, și tăierea arterei carotide comune;Sângele
• poate intra în tractul respirator inferior, provocând asfixiere repetată;Incizia
• trebuie să fie egală cu diametrul canulei, altfel va trebui să fie cusute și alte țesuturi rănite;
• o incizie profunda poate provoca o leziune a esofagului, asa ca bisturiul trebuie taiat la 1 cm

2. Imediat dupa interventie chirurgicala:

• hipoxie;Fractura
• a inelului traheal sau puncția acestuia;Emfizem subcutanat
• ;Pneumotorax
• .

3. Consecințe întârziate: traheobronchitis

• ;Stenoza traheală
• și asfixia repetată;Modificarea
• ( răgușeala) a vocii din cauza cutoff-ului nervului recurent;
• defecte cosmetice.

Toți doctorii de la banca elevului își amintesc cât de periculoasă este traheotomia. Aceasta nu este o operație care poate fi efectuată în mod continuu. Numai în situații de urgență, speciale, atunci când pacientul se află pe punctul de a trăi și de a muri, de parcă se grăbește să fie dăunător pacientului.Și dacă această manipulare nu se desfășoară într-un spital, ci undeva pe stradă sau acasă, atunci merită o sută de ori să se gândească înainte de a decide. O tehnică simplă, la prima vedere, ar trebui să fie susținută de o experiență suficientă a chirurgului. Traheotomia la domiciliu nu este doar imposibilă, este periculoasă.Dacă nu aveți educație medicală și abilități relevante, nu încercați să o repetați.

Traheotomia este recomandată numai pentru a salva viața unei persoane! Riscul unui rezultat fatal sau al dezvoltării complicațiilor grave este suficient de ridicat pentru a forța un medic să se gândească la opțiunile alternative. Chiar și având în vedere că această operație este cunoscută de-a lungul timpului, comunitatea medicală nu și-a dat încă seama cum să o facă în siguranță.

O traheotomie este o oportunitate de a salva viata cuiva, dar in acelasi timp o oportunitate egala de ao lua.