Ce este artera brahiocefalică.Ateroscleroza arterelor brahiocefalice. Diagnosticul, tratamentul.

Accident vascular cerebral poate fi prevenit dacă se cunoaște elementele de bază ale apariției acestuia, factorii de risc, metodele de combatere a cauzelor. Aproximativ 80% din accidentele ischemice apar datorită unei leziuni a arterelor carotide sau vertebrale.

Anatomie scurtă

Cel mai mare vas din corp este aorta. Aceasta provine din ventriculul stâng al inimii, apoi formează un arc și coboară vertical în jos, dând ramuri de-a lungul drumului către organe. Din arcuri, vasele care hrănesc membrele superioare și exodul creierului. Acestea sunt arterele brahiocefalice( traduse din latină, braincase umăr).

Mai întâi vin navele, situate pe partea stângă.Acestea includ artera subclaviană, sângele care alimentează membrul superior și o carotidă comună, care se ridică vertical până la cap.În spatele lor urmează trunchiul brahiocefalic, este împărțit în vasele drepte: obositoare și subclavice.

Arterele subclavice pe cont propriu, dau ramuri care trec în procesele transversale ale vertebrelor cervicale și sunt trimise la cap. Carotidul comun este împărțit în interior și exterior. Fiecare dintre ele își îndeplinește funcția. Hraniul intern hrănește creierul, iar cel exterior - țesuturile moi ale capului. La baza creierului, arterele carotide interne se conectează cu vertebrate, formând cercul Willis. Rolul lui este important prin faptul că el redistribuie fluxul de sânge, cu înfrângerea vasului.

Definiția aterosclerozei

Motivul reducerii alimentării cu sânge a creierului, cel mai adesea, este ateroscleroza arterelor brahiocefalice. Aceasta este o boală cronică în care peretele vasului devine mai dens, formând formațiuni aterosclerotice( plăci) pe acesta. Consecințele acestui proces sunt o scădere a lumenului, dificultăți în circulația sângelui și lipsa alimentării cu sânge.

Arterele brahiocefalice modificate aterosclerotice creează un risc vascular cerebral ridicat de leziuni cerebrale, CNMK( insuficiență circulatorie cerebrală cronică), accident vascular cerebral.

În ultimii ani, incidența accidentului vascular cerebral a crescut în Rusia, ceea ce reprezintă mai mult de 400 de mii de cazuri pe an. Aproximativ 70-85% din acestea sunt ischemice, adică asociate cu scăderea aportului de sânge datorită îngustării gurii sau a ocluziei acesteia. Undeva, 80% din accidente vasculare cerebrale( ischemice) apar datorită aterosclerozei arterelor vertebrale sau carotide. Factorii de risc

Există mulți factori de risc care pot duce la dezvoltarea patologiei. Acestea includ: vârsta

• ( femei, cu menopauză precoce sau peste 55 de ani, bărbați peste 45 de ani).
• Dacă într-o rudă de anamneză, părinții, au avut un accident vascular cerebral, un atac de cord, un debut precoce al bolii cardiace ischemice.
• Fumatul.
• Boala hipertensivă.
• Colesterolul total( OCS) mai mare de 5 mmol / l sau lipoproteină cu densitate scăzută( LDL-C) este mai mare sau egal cu 3 mmol / l. Trigliceridele
• ( TG) mai mari de 2 mmol / l, lipoproteine ​​cu densitate mare( CMLV) mai mici de 1 mmol / l.
• Diabetul zaharat, glucoza din sânge mai mare de 7 mmol / l pe stomacul gol.
• Obezitatea abdominală este atunci când talia este mai mare decât 102 cm la bărbați și 88 cm la femei.

Diagnosticul aterosclerozei

Colesterolul total ar trebui să fie OK:

• total - mai puțin de 5 mmol / litru;
• LDL colesterol - sub 3 mmol / l;
• HDL colesterol - mai mare sau egal cu 1 mmol / L;
• TG - mai puțin de 1,7 mmol / l.

Chiar dacă nu există simptome ale HNMC, dar există doi sau mai mulți factori de risc, este necesar să se efectueze o screening pentru a exclude ateroscleroza. Examenul profilactic anual include un studiu al colesterolului total, cu o creștere a nivelului său de peste 5 mmol / l, trebuie să faceți o analiză extinsă( lipidogramă).Aceasta va arăta nivelul lipoproteinelor și trigliceridelor. Dacă lipidograma nu corespunde normei sau există plângeri cu privire la starea de sănătate, este necesară studierea în continuare a vaselor brachiocefalice.

În leziunile aterosclerotice ale arterelor brahiocefalice și apariția HNMK, pot apărea următoarele manifestări clinice:

• Forma asimptomatică când sunt afectate vasele, dar pacientul nu are plângeri caracteristice reducerii alimentației cerebrale. La un alt examen, arterele brahiocefalice au un lumen redus de diferite grade. Tulburări
• tranzitorii MK, de asemenea, numit - atac ischemic tranzitor sau AIT, atunci când există simptome clare neurologice( pareze, paralizii, pierderea de vorbire, asimetrie facială), dar nu durează mai mult de o zi.
• insuficiență cerebrală cronică( encefalopatie DEP), în care pot fi dureri de cap, oboseala a crescut, amețeală, creșterea afectivitate, tulburări de somn, de memorie și așa mai departe. Accident vascular cerebral D.
• ischemica. Simptomele sale neurologice depind de vasul în care a apărut blocajul și de cât durează această afecțiune.

arterelor de scanare duplex brachiocefalic

metodă principală de cercetare este de culoare ultrasunete de scanare duplex( USDS).

Cel mai adesea se efectuează în stadiul inițial al anchetei. Aceasta face posibilă aflarea:

• Poate vasele să treacă.
• Există formațiuni( plăci aterosclerotice sau trombi) și, dacă da, cât de mult se suprapun navei. Creșterea plăcilor poate fi adânc în vasul - ateroscleroza stenozată sau de-a lungul vasului - fără stenozare( sau încetinitor stenoză).
• Structura peretelui vascular.
• Există o anomalie anatomică?
• Viteza fluxului sanguin.

Cu stenoză de peste 50%, scanarea duplex a arterelor brahiocefalice, trebuie efectuată o verificare anuală a plăcii.

Managementul pacientilor cu artere brachiocefalic ateroscleroza

pacienți simptomatice( cu stenoza de mai mult de 60%), tratament chirurgical.
Pentru pacienții asimptomatici( fără simptome) cu două sau mai multe boli concomitente, terapia medicamentoasă va fi alegerea optimă.
Metodele de tratament chirurgical includ:

• carotidiană endarterectomie( CEA), un somn chirurgie de by-pass conectat, protezele artera carotidă internă.
• Angioplastia carotidiană cu stenting( CAPS), stentarea arterei subclavice, vertebrale.

operație care să efectueze, și dacă ea a decis sa cardiologie si chirurgie cardiaca, in functie de varsta, gradul de stenoza navei, comorbidități, precum și alte caracteristici. Aceasta este, după evaluarea tuturor riscurilor. Decizia privind operația este luată strict în conformitate cu indicațiile, în conformitate cu recomandările naționale pentru administrarea pacienților cu patologie vasculară.

În cazul în care tratamentul chirurgical nu este indicat pacientului, medicul oferă recomandări privind modificările stilului de viață.Toate riscurile trebuie eliminate:

• monitorizează tensiunea arterială și glicemia;
• tratează comorbiditățile;
• renunță la fumat și renunță la alcool;
• respectă o dietă cu restricții privind grăsimile animale și carbohidrații;
• să acorde atenție activității fizice, mersul zilnic, gimnastica de dimineață;
• ia statine( preparatele din acest grup vor fi selectate de un terapeut sau de un cardiolog).

Urmând toate recomandările medicului curant, intervenția chirurgicală poate fi evitată.