Klatskin tumoră: caracteristici, simptome, tratament, prognostic

Cholangiocarcinomul, conform statisticilor comunității medicale mondiale, reprezintă aproximativ 2% din toate tipurile de cancer și până la 10% din numărul total de cazuri de cancer la ficat și conducte biliari.În acest caz, diagnosticul acestui tip de tumoare este foarte scăzut: doar 1,5-2%.Tumoarea Klatskin este numită în onoarea patologului Gerald Klatskin, un medic din America.În 1965, lucrând la Universitatea Yale, el, pe baza a 13 cazuri de boală, a descris toate caracteristicile acestei afecțiuni.

Cholangiocarcinomul sau cancerul hepatic și al ductului biliar

Tumora de Klatskin este o boală destul de periculoasă.Pentru acest neoplasm se caracterizează o creștere lentă și o dezvoltare ulterioară a metastazelor. Datorita diagnosticului precoce si a incapacitatii de indepartare chirurgicala, boala are rate mari de deces. Diagnosticul, în cele mai multe cazuri, se face în ultimele etape ale formării, care exclude intervenția chirurgicală.Dezvoltarea metastazelor este direct afectată de ficat, porțile ficatului, ganglionii limfatici regionali, precum și cavitatea abdominală.Tumoarea creste din celulele epitelului hepatic. Boala se formează în principal după 50 de ani, dar în fiecare an vârsta pacienților scade. Barbatii sunt putin mai probabil sa aiba o boala decat femeile.

Cauze probabile ale tumorii

Cauzele formării cholangiocarcinomului hepatic nu sunt cunoscute exact. Dar oamenii de stiinta au descoperit factorii, influenta caruia creste riscul de a dezvolta neoplasm. Dacă există un istoric de cholangită sclerotizantă primară la pacienți în 40 de cazuri din 100, se poate forma boala Klatskin. Se formează o tumoare cu o frecvență de 25 de cazuri din 100 pe baza bolilor ereditare, cum ar fi boala lui Caroli. O reacție inflamatorie datorată paraziților intrahepatici poate declanșa un neoplasm.

obiceiurile dăunătoare care afectează sănătatea ficatului: fumatul, dependența de alcool, dieta necorespunzătoare, care duce la obezitate sunt factori incontestabili pentru progresia bolii. Prezența colelitiazei crește probabilitatea unei tumori.În grupul de risc, persoanele expuse la expunerea pe termen lung la toxine și substanțe nocive. Infecțiile virale, în principal hepatitele, contribuie la dezvoltarea cancerelor.

Simptomele cholangiocarcinomului

Deoarece tumorile maligne din ficat sunt greu de diagnosticat, trebuie să-i asculți corpul pentru detectarea precoce a bolii Klatskin. Tumora poate fi caracterizată prin simptome cum ar fi:

• principalul simptom al bolii este icter mecanic;
• o senzație constantă de mâncărime;
• trag durerea în partea dreaptă superioară a abdomenului;Pierderea apetitului
• și, ca rezultat, o scădere bruscă a greutății;
• epuizare fizică, caracteristică formațiunilor tumorale;
• apare o febră în cazul unei tumori Klatskin;Modificările
• în culoarea urinei și scaunului( urina se întunecă și scaunul se luminează).

Simptomele apar în mod neașteptat și progresează.Icterul mecanic apare în 90 de cazuri din 100 și este unul dintre semnele frecvente ale unei astfel de boli ca tumoarea Klatskin. Răspunsurile pacienților sunt uneori diferite. Unii pacienți notează adaosul de mâncărime, durere și o pierdere accentuată a greutății. Astfel de manifestări sunt cauzate de stadiile tardive ale formațiunilor maligne. Dar alții nu simt practic nici o abatere în starea de sănătate sau asociază simptomele care apar cu alte afecțiuni.

Diagnosticul tumorii Klatskin

Un număr de studii clinice sunt efectuate pentru a stabili diagnosticul, care poate spune cu precizie despre prezența bolii Klatskin. Tumoarea este vizibilă clar atunci când este testată pe o mașină cu ultrasunete. Aceasta este o metodă destul de economică, inofensivă și ușor accesibilă.Cu ajutorul tomografiei spirituale computerizate, este ușor să se detecteze neregulile în funcționarea vezicii biliare, pentru a vedea deteriorarea ficatului și a ganglionilor limfatici. Utilizarea RMN( imagistica prin rezonanță magnetică), cu introducerea de lichid de contrast în ficat, permite să se determine cu înaltă precizie starea țesutului hepatic și gradul de îngustare a canalelor biliare în diagnosticul tumorii Klatskin. Fotografia prezintă toate părțile ficatului și ale canalelor biliare.

Examinarea cu raze X și X prezintă probleme cu căile de excreție a bilei.În cursul diagnosticului, este introdus un agent de contrast, care permite observarea debitului de bilă.Testele de sânge biochimice vor ajuta la identificarea nivelului enzimelor și bilirubinei. De asemenea, pot fi prescrise analizele pentru detectarea corpurilor canceroase: CA 199, CA 125.

Destul de des, procesele tumorale ajung în artera hepatică și vena portală care alimentează sângele la ficat.Înainte de intervenția chirurgicală, este foarte important să se determine stadiul de neoplasm, pentru a clarifica dacă boala sa răspândit în vasele de sânge.În unele cazuri, un astfel de diagnostic este dificil și apoi problema scării de rezecție este rezolvată în timpul operației chirurgicale. Metode

pentru tratamentul tumorilor

În absența tratamentului, în majoritatea cazurilor, pacienții au o speranță de viață medie de 6 luni după stabilirea diagnosticului exact.Într-o fază incipientă, boala Klatskin este rar descoperită.Tumora este tratabilă în ultima etapă destul de ineficient.

Intervenția chirurgicală este una dintre principalele modalități de tratare a unei tumori. Dar, în legătură cu diagnosticul târziu, operația are un prag de supraviețuire scăzut( în medie 20%).Pentru a obține un efect pozitiv, se utilizează o îndepărtare completă a părții deteriorate a conductelor biliare, împreună cu îndepărtarea unui lob de ficat, pentru a evita infectarea vaselor de sânge.

Operația chirurgicală este posibilă în mai multe cazuri: formarea

• nu a afectat sistemul circulator al ficatului;în acest caz, este posibilă îndepărtarea locului sau a întregii fracțiuni a ficatului deteriorat;Formarea
• nu a afectat ductul biliar al unuia sau ambelor lobi ai ficatului.

O boală este considerată a fi inoperabilă atunci când tumora pătrunde în vasele de sânge ale ficatului sau în canalele colegogice ale ambelor lobi.

Îngrijire paliativă pentru

În cazuri perverse sau ca terapie adjuvantă, se utilizează îngrijiri paliative.

Aceste metode includ: drenarea tractului biliar

• ;Chimioterapie
• ;Radioterapie
• ;
• bypass;Terapia fotodinamică
• ;
• iradiere cu ultrasunete puternic concentrat.

Atunci când se combină mai multe metode de tratament împreună cu diagnosticul precoce, speranța de viață poate fi mărită de la 10 luni la 5 ani.

Prognoza după tratament

Datorită faptului că procesele de formare a tumorilor în ficat sunt destul de lente, speranța de viață variază de la un an și jumătate la cinci ani.Îndepărtarea completă a zonelor afectate permite creșterea duratei de viață cu o diagnosticare precisă și în timp util a bolii Klatskin. Tumoarea găsită în interiorul ficatului are predicții dezamăgitoare. Acesta este unul dintre cei mai slabi indicatori observati la pacientii cu formatiuni inoperabile cu metastaze. Astfel de pacienți se pot baza doar pe drenajul tractului biliar. Dacă în interiorul ficatului este diagnosticată o tumoare de Klatskin, speranța de viață a bolnavului uneori nu depășește câteva săptămâni.

Cauza morții, destul de ciudat, nu este metastazele, ci complicațiile însoțitoare. Acestea includ: ciroza

• a ficatului cauzată de un flux neregulat de bilă;Infecții
• care duc la formarea de abcese;
• atrofie corporală totală și insuficiență de imunitate;
• procese purulent-inflamatorii. Măsuri

preventive pentru prevenirea bolilor tumorale ale ficatului si hepatobiliare este necesar să adere la alimentația corectă, să nu abuzeze de alcool și pentru a preveni infecții parazitare. Dacă o istorie a bolii, care sunt pozitionate ca factorii de risc, ar trebui să fie un tratament în timp util și examinarea sistematică pentru depistarea precoce a anomaliilor în organele biliare. De asemenea, este necesar să se elimine efectele substanțelor nocive, cum ar fi locul de muncă.

În concluzie,

Echipamente moderne de diagnostic permite detectarea proceselor tumorale în ficat și conductele biliare, precum și determinarea gradului de complexitate a intervenției chirurgicale. Utilizarea de noi metode pentru rezolvarea rapidă a problemei, transplantul și măsuri terapeutice suplimentare conduc la o îmbunătățire a calității și longevității pacienților.