Determinarea limitelor plămânilorLimitele plămânilor din normă( tabel)
Definiția limitelor pulmonare este de mare importanță pentru diagnosticarea multor condiții patologice. Capacitatea de a identifica deplasarea în piept cu percuție în oricare direcție permite deja în timpul examinării pacientului fără utilizarea de tehnici suplimentare( în special, cu raze X) pentru a suspecta prezența unei anumite boli.
Cum se măsoară limitele pulmonare? Desigur, puteți utiliza metodele instrumentale de diagnostic, puteți lua o radiografie și puteți evalua modul în care sunt localizați plămânii în raport cu structura scheletului toracic. Cu toate acestea, este mai bine să faceți acest lucru fără a expune pacientul la radiații. 
Determinarea limitelor plămânilor în timpul inspecției se realizează prin percuție topografică.Ce este? Percuție - un studiu bazat pe identificarea sunetelor care apar atunci când atingeți suprafața corpului persoanei. Sunetul se modifică în funcție de aria în care se află cercetarea. La organele parenchimatoase( ficat) și mușchi, el transformă un surd peste organe tubulare( intestine) - timpanice și deasupra plămânilor umplute cu aer, capătă o semnificație specială( sunet percuție pulmonară).
Acest studiu este implementat după cum urmează.O mână este așezată palma pe zona de studiu, două sau un deget al celei de-a doua mâini lovește degetul mijlociu al primului( plessimetru), ca un ciocan de pe nicovală.Ca urmare, puteți auzi unul dintre opțiunile de percuție, care au fost deja menționate mai sus.
Percuția este comparabilă( sunetul este evaluat în zone simetrice ale pieptului) și topografic. Acesta din urmă este conceput doar pentru a determina limitele plămânilor.
Cum să efectuați corect percuția topografică?Finger-
plessimetr setat la un punct în care începe studiul( de exemplu, atunci când se definește limita superioară a suprafeței frontale a unei lumină începe peste partea de mijloc a claviculei), și apoi se mută într-un punct în care această dimensiune aproximativă trebuie să se termine. Granița este definită în zona în care sunetul percuției pulmonare devine blunt. 
Pensimetrul degetului ar trebui să fie în paralel cu limita dorită pentru confortul anchetei. Pasul de offset este de aproximativ 1 cm. Percuția topografică, spre deosebire de cea comparativă, se realizează printr-o atingere blândă( silențioasă).
Limita superioară a
Poziția vârfurilor pulmonare este evaluată atât în față, cât și în spate. Pe suprafața frontală a pieptului reper serveste claviculă pe partea din spate - a șaptea vertebră cervicală( are proces de lungă durată spinos, prin care poate fi ușor diferențiate de alte vertebre).
Limita superioară a plămânului este normală după cum urmează:
- Anterioară deasupra nivelului claviculei cu 30-40 mm.
- Spatele este, de obicei, la același nivel cu cea de-a șaptea vertebră de col uterin. Studiul
trebuie efectuate astfel încât:
- frontal cu degetul plessimetr plasat deasupra claviculei( aproximativ la mijlocul proiecției sale), iar apoi se mișcă în sus și spre interior, în timp ce sunetul de percuție nu va fi plictisitoare. In spatele studiului
- începe de la mijlocul coloanei vertebrale lamei, și apoi cu degetul-plessimetr mutat în sus, astfel încât să fie pe partea laterală a șaptea vertebră cervicală.Percuția este efectuată până când apare un sunet plicticos.
Deplasarea marginii superioare a plămânilor
Deplasarea limitelor în sus se produce datorită aerului excesiv al țesutului pulmonar. Această condiție este tipică pentru emfizem - o boală în care pereții alveolelor devin supraexploatate și, în unele cazuri, distrugerea lor cu formarea de cavități( tauri).Schimbările la nivelul plămânilor cu emfizem sunt ireversibile, alveolele se umflă, capacitatea de a scădea este pierdută, elasticitatea este redusă drastic.
Limitele plămânilor umane( în acest caz, frontierele de sus) pot fi deplasate în jos. Acest lucru se datorează unei scăderi a aerului din țesutul pulmonar, o condiție care este un semn al inflamației sau efectelor acesteia( proliferarea țesutului conjunctiv și încrețirea plămânului).Limitele plămânilor( partea superioară), situate sub nivelul normal, reprezintă un semn de diagnosticare a patologiilor cum ar fi tuberculoza, pneumonia, pneumococroza.
Limita inferioară a
pentru a măsura este necesar să se cunoască principalele linii topografice ale toracelui. Metoda se bazează pe deplasarea liniilor de cercetător de arme de sus în jos, înainte de schimbarea de percuție pulmonare sunet obtuz. Ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de faptul că frontiera din față a plămânului stâng nu este drept simetric de prezența buzunar pentru inima. 
frontal frontieră pulmonare inferior este determinat printr-o linie care se extinde de-a lungul suprafeței laterale a sternului, iar linia coboară din mijlocul claviculei.partea
sunt trei ghiduri importante linia axilară - față, de mijloc și din spate, care pornesc de la marginea din față, centrul și marginile din spate, respectiv, axila. Regiunea spate de lumină este determinată în raport cu linia descendentă din unghiul paletei și linia situată pe partea laterală a coloanei vertebrale.
compensate limitele
pulmonare mai mici trebuie remarcat faptul că, în procesul de respirație volum al corpului se schimbă.Prin urmare, limita inferioara a pulmonare normale strămutate 20-40 mm în sus și în jos.schimbarea persistentă poziția a frontierei indică procesul bolii în piept sau abdomen. 
Light creștere excesivă a emfizem, ceea ce duce la o deplasare de delimitare bilaterală în jos. Alte cauze pot fi o hipotensiune arterială diafragmă și organele abdominale ptoza marcate. Limita de jos este deplasat în jos pe o parte, în cazul expansiunii compensatorii a pulmonar sănătos, atunci când a doua este în starea de somn, ca urmare, de exemplu, pneumotorax totală, hidrotoraxul etc. .
călătorie cu ușurință de frontieră este de obicei un rezultat al contractiei din urmă( fibroza pulmonară), dezintegrarea ponderii ca urmare a obstrucțieibronhii, acumularea exudatului în cavitatea pleurală( rezultând într-o prăbușiri pulmonare și este îndemnat la partea de sus).Condițiile patologice în cavitatea abdominală sunt de asemenea capabile să deplaseze frontierele pulmonare exemplu în sus, acumularea de lichid( ascita) sau de aer( când perforația organ cavitar).limitele
ale plămânilor sunt normale: limitele de masă
| mai mici la adult zona | ||
|
| a dreptului de cercetare pulmonar | din stânga linie |
| pulmonar la suprafața laterală a sternului | 5 intercostal spațiu | - linia |
| descendent din mijlocul clavicula | 6 | margine - linia |
| originalde la marginea frontală axila | 7 | nervură 7 |
| linia de margine care se extinde din centrul axila | rib 8 |
|
| linia de margine 8 de margine posterioară axilară |
| coaste a |
| nervură 9 9Nia, coborând de la marginea de colț 10 al lamei |
|
|
| linie nervură 10 pe partea laterală a coloanei vertebrale 11 |
| vertebre toracice 11 vertebre |
Localizare limitele superioare pulmonare toracice descrise mai sus. Indicator
Schimbarea în funcție de corp au plamanii
astenikov sunt întinse în direcția longitudinală, astfel încât de multe ori acestea cad ușor sub norma general acceptată, care se încheie nu pe margini și în spațiile intercostale. Pentru hypersthenics, prin contrast, se caracterizează printr-o poziție mai înaltă a frontierei de jos. Plămânii au larg și aplatizată.
Cum sunt limitele plămânului într-un copil?
Strict vorbind, lumina de frontieră la copii practic corespund cu cele ale unui adult. Vârfurile corpului la copii, nu a atins încă vârsta școlară, nu sunt definite. Ei au identificat mai târziu, pe partea din față de 20-40 mm deasupra punctul de mijloc al claviculei, în spatele - la nivelul celei de a șaptea vertebră cervicală.
Locația limitelor inferioare este prezentată în tabelul de mai jos.limite
| pulmonare( Tabel) Zona | ||
| Cercetare de vârstă | de 10 | Varsta linie mai vechi de 10 ani |
| jos de la mijlocul claviculei | dreapta: 6 margine | dreapta: linia |
| 6 marginea care provine de la centrul axila | dreapta: 78 marginea din stânga 9 dreapta margine | 8 și linia de margine din stânga 8 margine |
| coboară din unghiul paletei | dreapta: 9-10 din stânga coaste 10 coaste | dreapta: 10 motive nervuri la stânga 10 coaste |
deplasare de plămânlimitele la copii în sus sau în jos relativValorile normale sunt aceleași ca la adulți.
Cum se determină mobilitatea marginii inferioare a organului?
Am menționat deja că atunci când respiră limitele inferioare sunt deplasate în raport cu ratele normale, datorită expansiunii plamanilor sa inspiri si expiri de reducere.În mod normal, o astfel de schimbare este posibilă în intervalul 20-40 mm în sus de la limita inferioară și aceeași în jos.mobilitate Determinarea
efectuate pe trei linii principale pornind de la mijlocul claviculei, centrul unghiului axila si lama. Studiul se desfășoară după cum urmează.În primul rând, determina poziția limita inferioară și să facă un semn pe piele( poate manipula).Apoi, pacientul este rugat să inhaleze profund și țineți respirația, și apoi găsi din nou o limită inferioară, și să facă un semn.Și, în cele din urmă, determină poziția plămânului cu expirarea maximă.Acum, concentrându-se pe marca, puteți judeca mută modul în care lumina în raport cu limita inferioară.
In unele boli ale plămânilor este redus semnificativ mobilitatea. De exemplu, acest lucru se întâmplă atunci când piroane sau cantități mari de lichid în cavitatea pleurală, pierderea de elasticitate a plămânilor în emfizem și alte dificultăți
în efectuarea topografic percuție
Această metodă de cercetare nu este simplă și necesită anumite abilități, dar mai bine -. Și chiar experiență.Dificultățile întâmpinate în aplicarea sa sunt, de obicei, asociate cu tehnici de execuție necorespunzătoare.În ceea ce privește caracteristicile anatomice care pot crea probleme de cercetător, în principal, în obezitate severă.În general, este mai ușor să efectuați percuție asupra astenicilor. Sunetul este clar și tare. 
Ce ar trebui făcut pentru a determina limitele plămânilor fără dificultate?
- Știți exact unde, cum și ce limite să căutați. Buna pregatire teoretica este cheia succesului.
- Treceți de la un sunet clar la unghiuri.
- Finger-plessimetr trebuie să se întindă paralel cu limita definită, ar trebui să fie să se miște perpendicular pe acesta.
- Mâinile ar trebui să fie relaxate. Percuția nu necesită eforturi semnificative.
Și, bineînțeles, experiența este foarte importantă.Practica dă încredere în abilitățile lor.
rezuma
Percuție - foarte important în ceea ce privește metoda de diagnostic a cercetării. Vă permite să suspectați multe condiții patologice ale pieptului. Devierea luminii din limitele valorilor normale, cu mobilitate redusă a marginii inferioare - Simptomele unor boli grave, dintre care diagnostic in timp util este important pentru un tratament eficient.