Tuberculoza extrapulmonară: cauze, simptome și tratament

extrapulmonara tuberculoza - termenul prin care întregul grup de boli care afectează diferite sisteme combinate de organe din piele și oase și se termină sistemului nervos și ganglionii limfatici. Aceste patologii sunt periculoase în primul rând pentru că sunt diagnosticate prea târziu, deja în stadiul de dezvoltare a complicațiilor.

Desigur, mulți oameni sunt interesați de informații detaliate despre astfel de boli. Este tuberculoza extrapulmonară contagioasă?Ce sisteme de organe pot afecta infecția? Ce simptome sunt însoțite de afecțiune? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi utile pentru mulți cititori.

leziunile tuberculoza extrapulmonară și cauzele lor

tuberculoza extrapulmonară - o boală infecțioasă asociată cu penetrarea micobacteriilor corpului uman. Ele pot afecta sistemele de organe diferite, inclusiv scheletul, intestine, stomac, piele, ochi, rinichi și așa mai departe. D. Conform studiilor statistice, forme extrapulmonare, de regulă, sunt boli secundare și de a dezvolta pe fundalul care curge în mod activ tuberculoză pulmonară.Cu toate acestea, ocazional, pacienții diagnosticați exclusiv cu leziuni extrapulmonare.

Dacă vorbim despre infectarea corpului uman, este de aproximativ 90% ca agent cauzal acționează Mycobacterium tuberculosis( bacilul tubercul).Mult mai puțin susceptibile de a dezvolta TB în introducerea de fond și de reproducere activă Mycobacterium bovis - bacterie, de altfel, poate afecta, de asemenea, reprezentanții vitelor.În țările tropicale, o altă tulpină de agent patogen, M.africanum, este obișnuită.

Trebuie spus că acestea sunt microorganisme extrem de rezistente.În apă, ei își pot menține capacitatea de a trăi până la cinci luni.În apa fierbinte, micobacteriile supraviețuiesc 5-45 de minute. Pe de altă parte, agenții patogeni ai tuberculozei sunt extrem de sensibili la radiațiile ultraviolete. Pot obține tuberculoză extrapulmonară?

Desigur, tuberculoza extrapulmonară, precum și forma pulmonară a bolii se transmite de la o persoană bolnavă la un sănătos. Agentul cauzal este eliberat în mediul înconjurător, împreună cu mucus în timpul tuse, strănut, și așa mai departe. D. Prin urmare, în grupul de risc ridicat sunt oameni care trăiesc și interacționează strâns cu pacienții cu TB.

Dar totul nu este atât de simplu. Mulți oameni chiar și după un deceniu de viață sub un singur acoperiș cu pacientul nu sunt infectați. Mai mult, infecția nu înseamnă boală.Se crede că aproape o treime din populația lumii - purtătorii stickului Koch. Cu toate acestea, nu toți suferă de tuberculoză.

Purtătorii de infecție nu sunt contagioși și pot trăi fără a cunoaște prezența infecției. Cu toate acestea, există riscul apariției bolii. Activarea micobacteriilor are loc pe fundalul unei scăderi puternice a imunității, boli, prin urmare, factorii de risc includ prelungit, boli inflamatorii cronice, care pur și simplu epuizeze organismul, precum si de stres frecvent, stres fizic, tulburări hormonale, malnutriție, pe scurt, tot ceea ce poate afecta funcționarea imunitarsistem. Clasificarea și formele

boli Există mai multe sisteme de clasificare pentru aceste patologii. De exemplu, cele mai frecvente sunt următoarele extrapulmonara tuberculoza:

• locale - un focar este situat într-un organ afectat( sau un segment, în cazul în care acesta este, de exemplu, la nivelul coloanei vertebrale);
• comun - în același organ există mai multe focare;
• multiple leziuni - vorbind despre el în cazul în care tuberculoza afectează mai multe organe ale aceluiași sistem;diagnostic
• „sochetannyj tuberculozei» pus în cazul în care există o pierdere a mai multor organisme de diferite sisteme( astfel, combinația de «tuberculoză pulmonară / extrapulmonara» este posibil).

în timpul diagnosticării acordând o atenție la gradul de activitate a bolii:

• forma activa a bolii( progresiva, recidivantă, oprit din nou);
• inactivă tuberculoza extrapulmonară( modificări specifice pacientului în organe conservate caracteristice pentru tuberculoza, prezența unor focare mici de abcese sau cicatrici, dar testele de laborator nu au evidențiat modificări ulterioare).

Prezența complicațiilor este importantă pentru procesul de diagnosticare. Acestea pot fi frecvente( de exemplu, imunodeficiență secundară, leziuni toxice și organice alergice, amiloidoză, patologie sistemică) și locale( direct legate de organul sau sistemul afectat).

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor

tuberculoza extrapulmonara a oaselor și articulațiilor - o boală cronică relativ comune, care este însoțită de leziuni în diferite părți ale sistemului musculo-scheletice. Pe fondul activității microorganismelor patogene, formarea granuloamelor specifice, precum și distrugerea progresivă a țesutului osos, ceea ce implică în mod natural nu numai modificări funcționale anatomice, ci și în scheletul.

Potrivit statisticilor, majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt vârstnici. Aproximativ 60% din cazuri afectează coloana vertebrală, ceea ce duce la dizabilitate. Goniți, spondilită și coxiți sunt cele mai frecvente tulburări care însoțesc tuberculoza extrapulmonară.Simptomele nu se manifestă aproape în stadiile incipiente ale bolii.

Uneori, pacienții prezintă dureri în zona părții afectate a sistemului musculo-scheletic. Dacă boala se dezvoltă ca o artrită, atunci este posibil să se observe disconfortul, umflarea articulațiilor mici, mișcări limitate. Dacă vorbim de înfrângerea coloanei vertebrale, granulomul în creștere crește deseori rădăcinile nervoase, care este însoțită de diferite tulburări neurologice. Semnele

includ schimbări treptate în postură.Mușchii încep să piardă tonusul, ceea ce face dificilă mutarea unei persoane.

Din păcate, oamenii se adresează medicului într-o etapă târzie, când există deja complicații ale tuberculozei extrapulmonare, cum ar fi abcesele, deformările persistente ale scheletului, fistula. Diagnosticul bolii poate fi asociat cu unele dificultăți, deoarece imaginea clinică este foarte neclară.În cele mai multe cazuri, chiar și după un tratament efectuat corect, rămân deformările oaselor.

Leziuni ale sistemului nervos

Tuberculoza extrapulmonară a meningelor este considerată cea mai gravă formă a bolii. Boala se dezvoltă rapid și, în absența tratamentului, duce la tulburări ireversibile în activitatea sistemului nervos și, uneori, la moarte. Cu toate acestea, până în prezent, cazurile de această boală sunt rareori înregistrate.

La un moment dat, această tuberculoză extrapulmonară la copii a fost diagnosticată cel mai adesea. Reducerea răspândirii bolii este asociată cu inocularea masivă a vaccinării BCG la nou-născuți. Această teorie este susținută de faptul că meningita tuberculoasă este înregistrată în prezent la copii fără vaccinare.

Dureri de cap pe termen scurt, febră ușoară, slăbiciune și stare generală de rău - așa începe tuberculoza extrapulmonară.Simptomele apar ca dezvoltarea meningitei. Cefaleea apare mai des și devine mai intensă.Temperatura corpului se ridică la 39-40 de grade. Crește excitabilitatea, dezvoltând sensibilitate la lumină.O caracteristică caracteristică este aspectul anorexiei și pierderea bruscă a greutății.În absența tratamentului la 3-5 săptămâni, apare moartea pacientului, care este asociată cu paralizia centrului respirator sau vasomotor al creierului.

Tuberculoza abdominala

Trebuie remarcat faptul ca leziunile abdominale sunt rare si reprezinta doar 2-3% din toate cazurile de tuberculoza extrapulmonara. De obicei, primul proces patologic implică ganglionii limfatici și spațiul zabryushinnoogo mezenterice și numai apoi leziunile tuberculoase se extind la nivelul organelor abdominale.

Merită să spunem că uneori o boală poate trece la esofag.În astfel de cazuri, există o ulcerație graduală a pereților tubului esofagian, îngustarea acestuia până la stenoza completă.Aproximativ același model este observat în înfrângerea stomacului - în secțiunea pilorică și în regiunea de mare curbură, se formează ulcere mici, dar multiple, non-ulcerative.

Leziunea intestinală poate trece în țesutul anexei. Uneori, pacienții sunt diagnosticați și tuberculoza intestinului subțire. Din păcate, detectarea tuberculozei extrapulmonare în acest caz este un proces dificil. Simptomele bolii nu sunt foarte pronunțate, iar imaginea clinică seamănă deseori cu enterita cronică, apendicita și alte boli ale sistemului digestiv.

Formele periculoase de tuberculoză includ mesadenită.Cu o astfel de boală, vasele limfatice ale peritoneului sunt afectate, însă procesul trece treptat la uter și la ovare. Procesul inflamator fibros al organelor sistemului reproducător provoacă infertilitate la pacienți.

Leziuni cutanate tuberculoase

Tijele Koch sunt adesea localizate în țesutul pielii și subcutanat, provocând o varietate de boli.

• TB chancre - este o formare compactată, în interiorul căreia apar procese purulente. De regulă, structurile similare se formează în zona ganglionului limfatic. Ulcerele sunt adesea deschise, lăsând în urmă fistulele.
• Lupusul tuberculos este o boală care se caracterizează prin apariția unei erupții specifice pe pielea feței. Erupțiile sunt noduli densi care se îmbină treptat, formând un infiltrat dens și plat. Cojirea este adesea acoperită cu ulcere sau fistule.
• Kollikvativny tuberculoza pielii - indispoziție, care se caracterizează prin formarea de diametre mici nodului piele dense de 1-3 cm tumefiere nedureroasă, care a relevat multiple fistule. .
• Forma neregulată de tuberculoză a pielii este însoțită de apariția sigiliilor pe piele care seamănă cu forma de papilom. Cu toate acestea, există diferențe.În special, în jurul formării există o margine inflamatorie, iar pielea din această zonă dobândește o nuanță cianotică.Cel mai adesea, această formă a bolii este diagnosticată la pacienții cu formă deschisă de tuberculoză pulmonară, deoarece sputa intră constant în piele în timpul tusei. Grupul de risc include medici care lucrează cu pacienți cu tuberculoză, precum și medici veterinari.
• Tuberculoza micală este însoțită de apariția erupțiilor papulare mici de culoare roz. Adesea, acestea sunt localizate în jurul deschiderilor naturale, deși nu se exclude răspândirea lor în alte părți ale pielii. Pe măsură ce boala progresează, se formează un ulcer mic în centrul papulei, care este apoi acoperit cu o crustă.În absența tratamentului, zonele de ulcerație devin focare de necroză.

Indiferent de formă, tuberculoza cutanată se caracterizează printr-un curs lent, fără un proces inflamator pronunțat sau boală.Perioadele de remitere sunt înlocuite de exacerbări, care, de regulă, se încadrează în primăvara și toamna.

urogenitala tuberculoza

Când este vorba de această boală ca tuberculoza extrapulmonară, aproximativ 37% din cazuri infecția afectează organele sistemului excretor. Potrivit statisticilor, la bărbați infecția se extinde la sistemul reproductiv, în timp ce în rândul femeilor astfel de cazuri sunt mult mai puțin frecvente.

Rinichii de cele mai multe ori suferă de boală.Imaginea clinică este foarte neclară.La început, simptomele nu apar deloc. Pe măsură ce se dezvoltă boala, pot apărea dureri ușoare și dureroase în partea inferioară a spatelui. Adesea, tuberculoza renală este diagnosticată accidental, în timpul unui test complet al urinei, detectând micoplasma în probe.

Dacă nu oferiți pacientului asistența medicală necesară, există riscul apariției fibrozei și a hidronefrozei.

În cazurile în care infecția se extinde la organele sistemului reproducător, bărbații sunt în primul rând afectați de glanda prostatică.Alte complicații se produc sub formă de infecție a testiculelor, a vaselor deferente și a cordului spermatic.

Tuberculoza ganglionilor limfatici

Forma cea mai comună este tuberculoza extracelulară, care afectează ganglionii limfatici periferici. Conform statisticilor, aceasta reprezintă aproximativ 50% din toate cazurile de forme extracelulare ale bolii.În plus, de regulă, este combinată cu afectarea plămânilor și a altor organe ale pieptului.

În medicina modernă sunt mai frecvent raportate cazuri de limfadenită locală de tuberculoză.Infecția afectează doar un grup de ganglioni limfatici și, cel mai adesea, suferă de col uterin și submandibular. Mai rar infecția pătrunde în ganglionii limfatici inghinali și axilari.În plus, sunt posibile forme generalizate ale bolii, în care sunt afectate simultan mai mult de trei grupe de ganglioni limfatici.

Semnele de tuberculoză extrapulmonară nu sunt foarte pronunțate în acest caz.În stadiile inițiale, există o creștere a ganglionilor limfatici. Ele sunt elastice, moi la atingere, mobile și inițial nedureroase. Schimbarea dimensiunii lor nu este legată de răcelile sau bolile organelor ORL.

trăsătură caracteristică

este forma limfadenita tuberculoasă este implicarea in procesul de boala tesuturile inconjuratoare moi, precum si de boala - si din jurul ganglionilor limfatici. Astfel, se formează destul de mare umflături. Mai târziu, un centru de înmuiere apare în centrul tumorii.În acest moment, pielea peste colțurile uimite este subțire, uneori dobândind o nuanță roșie sau cianotică.

În absența tratamentului, apare o ruptură a țesutului, rezultând o fistulă prin care apare conținutul de consistență curcată.Țesuturile sunt acoperite cu ulcere, sângerarea este posibilă.Fistula se poate coagula, iar pe suprafața ei se formează cicatrici. Din păcate, vindecarea țesuturilor nu durează mult - apare o recădere, ca urmare a deschiderii din nou a fistulei.

În unele cazuri se observă generalizarea procesului patologic, alte grupuri de ganglioni limfatici sunt afectați. Tuberculoza extrapulmonară conduce la astfel de consecințe periculoase. Diagnosticul în acest caz este efectuat prin biopsie cu teste suplimentare de laborator ale probelor.

Cum se diagnostichează tuberculoza extrapulmonară?

După cum puteți vedea, există multe simptome și complicații, care conduc la dezvoltarea tuberculozei extrapulmonare. Diagnosticul acestor afecțiuni, din păcate, implică unele dificultăți, deoarece nu este posibilă recunoașterea imaginii clinice în fiecare caz.În plus, majoritatea pacienților sunt diagnosticați deja în stadii avansate de tuberculoză.

Desigur, sunt necesare mai multe studii pentru identificarea bolii.În primul rând, acesta este un test Mantoux care utilizează doze diferite de tuberculină.Acest test vă ajută să stabiliți dacă pacientul este expus riscului. In plus, un pas important in diagnosticul este radiografie si fluoroscopie ca boala extrapulmonară dezvolta de obicei impotriva tuberculozei pulmonare. Chiar și leziunile minore, reziduale ale plămânilor pot confirma prezența complicațiilor infecțioase ale pacientului în anumite organe.

continuă să continue cercetarea suplimentară și, în particular, ecografie, rezonanta magnetica si computer tomografie, biopsie și examen de laborator a țesuturilor pentru prezența Mycobacterium tuberculosis.

Tratamentul tuberculozei extrapulmonare și caracteristicile sale

Desigur, acesta este un diagnostic periculos, ci pentru că, în primul rând interesele pacienților prin prezența unei proceduri terapeutice eficiente. Tratamentul tuberculozei extrapulmonare este un proces lung și complex, iar etapele sale principale coincid cu schema terapeutică a formelor pulmonare ale bolii.

Din păcate, terapia cu antibiotice rar funcționează.Faptul este ca micobacteriile dezvolta rapid rezistenta la aproape toate varietatile de antibiotice, astfel ca aceste medicamente sunt de obicei folosite ca auxiliar.

Cea mai eficientă este chimioterapia. Până în prezent, există mai multe scheme de astfel de tratament. Cel mai adesea, așa-numita terapie cu patru componente, care include utilizarea de rifampicină, streptomicină, izoniazid și pirazinamidă.Unele clinici private utilizează o schemă mai progresivă cu cinci componente, adăugând la lista de medicamente unele medicamente de generație nouă.Amestecul corect ales vă ajută să distrugeți agenții patogeni ai tuberculozei, dar, din păcate, tratamentul nu se termină acolo.

Deoarece chimioterapie pentru tuberculoza afectează negativ organismul, există diverse hepatoprotectoare, precum și medicamente, accelerând procesul de eliminare a toxinelor din organism( cuprinzând mijloace acetilcisteina, reosorbilakt).În plus, o parte importantă a terapiei este utilizarea imunostimulanților, inclusiv glutoxim, xymedon, galavit.

Uneori, regimul de tratament include vitaminele din grupa A pentru a preveni dezvoltarea neuropatiei periferice.În unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară.În special, operațiunea este prescrisă în cazul formării granulomului la nivelul coloanei vertebrale, deoarece aceasta este singura modalitate de a preveni deteriorarea gravă a rădăcinilor nervoase si a maduvei spinarii.

Chiar și după ce au fost întreprinse toate măsurile terapeutice, există reguli care ar trebui să ghideze pacientul. O etapă importantă în recuperarea organismului este un stil de viață sănătos și o dietă adecvată.Dieta trebuie să includă substanțe nutritive, precum și întregul complex de vitamine și minerale. Este important să restabiliți greutatea corporală normală.Și chiar și cu tuberculoză( pulmonară sau extrapulmonară), tratamentul obișnuit cu sanatoriu și spa este obligatoriu.