Arsuri: arsuri de zona, determinare prin regula palmei. Clasificarea arsurilor pe zone și gradul de rănire
În viața noastră, fiecare dintre noi a primit arsuri. Suprafața arsurilor poate fi diferită, dar senzațiile sunt întotdeauna aceleași: ca și cum cărbunele arse sunt aplicate în zona afectată.Și nici apă, gheață sau comprese reci nu pot depăși acest sentiment.
Și din punct de vedere medical, arderea este afectarea țesuturilor cauzată de acțiunea unor temperaturi ridicate sau a substanțelor chimice foarte active, de exemplu, acizi, alcalii, săruri de metale grele. Severitatea afecțiunii este determinată de profunzimea deteriorării și de zona țesutului deteriorat. Există forme speciale de arsuri, obținute prin radiații sau șocuri electrice.
Clasificarea
Clasificarea arsurilor se bazează pe adâncimea și tipul de leziuni, dar există o separare în funcție de manifestările clinice, tactica medicală sau tipul de rănire.
În profunzime se disting arsurile:
- Primul grad se caracterizează prin înfrângerea numai a stratului superior al pielii.În exterior, acest lucru se manifestă prin înroșirea, umflăturile minore și senzațiile dureroase. Simptomele dispar după trei până la patru zile, iar zona afectată a epiteliului este înlocuită cu una nouă.
- Deteriorarea epidermei înaintea stratului bazal indică o arsură de gradul 2.Pe suprafața pielii apar bule cu conținut tulbure. Vindecarea durează până la două săptămâni.
- Cu un al treilea grad de arsură, deteriorarea termică nu numai că devine epiderma, ci și derma.
- Gradul A: Dermul de pe partea inferioară a plăgii este parțial nedeteriorat, dar imediat după leziune se pare că este un cadavru negru, apar uneori bule care se pot îmbina între ele. Durerea în locurile de arsură nu este simțită din cauza deteriorării receptorilor. Auto-regenerarea este posibilă numai dacă infecția secundară nu se alătură.
- Gradul B: distrugerea completă a epidermei, a dermei și a hipodermului. - Gradul al patrulea este îngrădirea pielii, a stratului de grăsime, a mușchilor și chiar a oaselor.
Clasificarea arsurilor după tipul de avarie:
- Expunerea la temperaturi ridicate:
- Focul - zona afectată este o adâncime mare, dar relativ mică.Tratamentul primar este complicat de faptul că este dificil să se curețe rana de la corpuri străine( filamente din îmbrăcăminte, bucăți de butoane topite sau fulgere).
- lichid - o arsură mică, dar adâncă( până la al treilea grad A).
- Aburul fierbinte este o lungime semnificativă de arsură, dar adâncimea atinge rareori gradul doi. Adesea afectează tractul respirator.
- obiecte incandescente - rana repetă forma obiectului și poate avea o adâncime semnificativă. - Produse chimice:
- Acizii produc necroza la coagulare, iar pe locul leziunii apare o scuamă de proteine coagulate. Acest lucru împiedică pătrunderea substanței în țesuturile subiacente. Cu cât acidul este mai puternic, cu atât mai aproape de suprafața pielii este zona afectată.
- Alcalii formează necroză colicată, înmoaie țesuturile și substanța corozivă penetrează adânc, este posibilă o arsură de 2 grade.
- Sărurile de metale grele seamănă cu arsuri externe cu acid. Sunt doar gradul I. - Arsurile electrice apar după contactul cu electricitate tehnică sau atmosferică și, de regulă, apar numai la punctele de intrare și ieșire ale descărcării.
- Arsurile de radiații pot apărea după expunerea la radiații ionizante sau la lumină.Acestea sunt superficiale, iar efectele lor sunt asociate cu deteriorarea organelor și sistemelor, mai degrabă decât a țesuturilor moi direct.
- Arsurile combinate includ mai mulți factori dăunători, cum ar fi gazul și flacăra.
- Combinați, puteți numi rănile în care, pe lângă arsuri, există și alte tipuri de răniri, de exemplu fracturi.
Prognoza
Orice persoană care a primit vreodată arsuri( zona de arsuri a fost mai mult decât o monedă de cinci ruble) știe că prognoza evoluției bolii este un detaliu important în diagnosticare. Adesea, pacienții cu leziuni sunt răniți în accidente, catastrofe naturale sau ca urmare a situațiilor de urgență la locul de muncă.Prin urmare, oamenii din sala de așteptare au adus în grupuri. Apoi, abilitatea de a anticipa o schimbare în starea viitoare a pacientului este utilă în timpul sortimentului. Cazurile cele mai dificile și complexe ar trebui să fie luate în considerare de către medici, în primul rând, pentru că uneori contul durează ore și minute. De obicei, prognoza se bazează pe suprafața deteriorată și pe adâncimea leziunii, precum și pe leziunile concomitente.
Pentru a determina cu precizie prognoza, se folosesc indicii condiționali( de exemplu, indicele Frank).Pentru a face acest lucru, fiecare procent din zona afectată este atribuit de la unu până la patru puncte. Depinde de întinderea și localizarea arsurii, precum și de zona de arsură a tractului respirator superior. Dacă nu există respirație, arderea capului și a gâtului are 15 puncte, iar dacă există, atunci toate 30. Și apoi numără toate estimările. Există o scară:
- mai puțin de 30 de puncte - perspectivă favorabilă;
- de la treizeci la șaizeci - condițional favorabil;
- până la nouăzeci - îndoielnic;
- mai mult de nouăzeci - nefavorabile.
Zona de înfrângere
În medicină există mai multe moduri de a calcula suprafața afectată.Determinarea zonei și întinderea arsurii este posibil dacă luați o regulă că suprafața diferitelor părți ale corpului are nouă la sută din suprafața totală a pielii, în funcție de cap cu gât, piept, abdomen, fiecare brat, coapsa, picior și piciorul este ocupat cu 9%iar suprafața din spate a corpului este de două ori mai mare( 18%).Perineul și organele genitale au primit doar un procent, însă leziunile sunt considerate destul de severe.
Există și alte reguli pentru determinarea zonei de arsuri, de exemplu, folosind palma. Se știe că zona palmei unei persoane durează de la unu la unu și jumătate din întreaga suprafață a corpului. Acest lucru ne permite să determinăm în mod condiționat mărimea zonei afectate și să presupunem gravitatea stării. Procentajele de arsuri pe corp sunt condiționate. Ele depind de evaluarea subiectivă a medicului.
Clinica
Există mai multe simptome care pot apărea arsuri. Suprafața arsurilor în acest caz nu joacă un rol special, deoarece acestea sunt extinse, dar superficiale.În cele din urmă forma de manifestări clinice pot înlocui reciproc în procesul de vindecare:
- Eritemul sau înroșire a pielii este însoțită de roșeață.Apare la orice fel de arsuri.
- Vesicle este un flacon umplute cu un lichid noros. Poate fi cu un amestec de sânge. Apare din cauza detașării stratului superior al pielii.
- Bulla este o câteva vezicule care s-au îmbinat într-un singur bule de peste un diametru și jumătate de centimetru.
- Eroziunea este o suprafață arsă pe care nu există epidermă.Sângerează sau saccharumul este alocat. Apare în timpul eliminării blisterelor sau taurilor, țesutului necrotic.
- Ulcer - eroziune mai profundă care afectează derma, hipoderma și mușchii. Valoarea depinde de zona necrozei anterioare.
- Necroza coagulării este un țesut uscat, moale, de culoare neagră sau maro închis. Odată îndepărtat chirurgical.
- Necroza colliquated este un țesut umed care se poate răspândi atât în adânc în corp, cât și în lateral, capturând țesuturile sănătoase.
Burn
boală Acest răspuns sistemic organism pentru a arde prejudiciu Această stare se poate produce atât la deteriorarea suprafeței dacă corpul arde 30% sau mai mult, și cu arsuri profunde, care nu ocupa mai mult de zece la sută.Cu cât sănătatea unei persoane este mai slabă, cu atât este mai puternic acest tip de șoc. Fiziopatologii disting patru etape ale dezvoltării unei boli de arsură:
- Șocul de arsură.Aceasta durează primele două zile, cu daune grave - trei zile. Aceasta apare din cauza redistribuirii incorecte a fluidului în organele de șoc( inimă, plămâni, creier, rinichi).
- Toxemia acută de arsură se dezvoltă înainte de infecție, durează de la o săptămână la nouă zile. Patofiziologie similar cu sindromul de zdrobire, produse adică țesut descompunere intră în circulația sistemică și otravă organism.
- Septicotoxemia ars după infectare. Poate dura până la câteva luni, până când toate bacteriile sunt eliminate de pe suprafața plăgii. Recuperarea
- începe după ce rănile arse sunt închise cu un țesut de granulație sau epiteliu.
Intoxicare endogenă, infecție și sepsis
Arderea corpului este însoțită de otrăvirea corpului cu produse de denaturare a proteinelor. Ficatul și rinichii sunt aproape în imposibilitatea de a face față încărcării crescute, cu o scădere a presiunii în circulația sistemică.În plus, după trauma sistemului imunitar uman este in stare de alerta, dar otrăvire pe termen lung a corpului sparge mecanismele de protecție, și formează o imunodeficiență secundară.Aceasta conduce la faptul că suprafața plăgii este colonizată prin microflora putrefactivă.victimele Sortarea
cu arsuri
După cum sa menționat mai sus, in camera de urgenta sunt rareori aduse o victimă, care are arsuri. Zona de ardere și numărul de pacienți depășește cu mult capacitatea personalului medical, astfel încât aveți nevoie pentru a sorta intrare severitatea oamenilor condiției de a ști cui să ofere servicii de îngrijire medicală, în primul rând:
- răniți grav au arsuri superficiale peste douăzeci de procente din corp sau arsuri profunde - mai mult de zece la sută,arsuri ale tractului respirator superior. Acești pacienți au nevoie de ajutor medical urgent și sunt transportați într-o instituție medicală cu ajutorul sanavării.severitate medie
- corespunde arsurilor superficiale douăzeci de procente sau mai puțin profundă - nu mai mult de zece la sută din suprafața corpului. Un astfel de ajutor medical afectat ar trebui să fie oferit în al doilea rând, dar acest lucru nu înseamnă că acestea pot fi lăsate nesupravegheate pentru o lungă perioadă de timp.arsuri superficiale caracterizate
- ușoare, care ocupă mai puțin de cincisprezece procente din suprafața pielii sau arsuri profunde, care nu se extind mai mult de cinci procente și nu afectează tractul respirator superior.
- rănit mortal - sunt persoane care au un arsuri profunde ale corpului( 50% sau mai mult), precum și persoanele în vârstă, cu leziuni la treizeci la suta din suprafata. Astfel de victime sunt doar tratamente simptomatice. Victimele accidentelor industriale la scară mare pot avea 90% din arsurile corporale. Aceasta este o deteriorare fatală, și de a ajuta în acest caz este imposibil, puteți încerca doar pentru a atenua lor analgezice puternice care suferă( comă indusă) sau pentru anestezie prin inhalare.
Primul ajutor
Pentru o bună predicție, acordarea unei asistențe de sine și reciproce joacă un rol important. Rapiditatea reacției poate reduce semnificativ zona de arsură și adâncimea acesteia. Primul lucru pe care să-și întrerupă contactul traumatică între agentul și uman de exemplu, stingerea focului sau deconectați clatirea de rețea / neutralizeze chimice. Pe
etapa de pre-spital, nu este recomandat să folosiți unguente pe bază de ulei, și alți agenți cu conținut de grăsime, deoarece ele formează o peliculă pe suprafața plăgii și pentru a preveni producția de energie termică.În plus, spitalul va trebui, de asemenea, să înlăture "poluarea medicală", cauzând durere victimei. Nu este necesar să se efectueze un tratament al rănilor la domiciliu, cum ar fi îndepărtarea corpurilor străine, a particulelor de piele călită și altele asemenea. Aceasta poate duce la infecții, deoarece regimul aseptic / antiseptic nu va fi urmat.În plus, fără o ameliorare adecvată a durerii, persoana cu care încerci să te ajuți va cădea cel mai probabil într-o stare de șoc dureros.
Anestezie și tratamentul rănilor
În funcție de gravitatea stării pacientului anestezist alege tehnica de droguri și anestezie adecvată.Acestea pot fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente analgezice-antipiretice sau anestezie locală conductivă.Pentru cazurile severe, sunt adecvate analgezicele narcotice.
După leziunea anesteziat, veniturile chirurg la tratamentul primar al suprafeței plăgii. Exfoliază epiderma, deschide sau scurge blisterele, îndepărtează corpurile străine. Apoi, suprafața curată a plăgii este închisă cu un pansament curat. Pentru arsurile secundare și mai severe, pacientul trebuie injectat cu ser de toxoid tetanic.
Tratament local
Există două metode de tratare a arsurilor - închise și deschise. Acestea pot fi utilizate atât individual, cât și împreună.Pentru a preveni infectarea plăgii, se usucă activ la necroză uscată.O metodă deschisă se bazează pe aceasta. Pe suprafața plăgii se aplică substanțe precum soluțiile alcoolice de halogeni, care pot coagula proteinele.În plus, pot fi utilizate tehnici de fizioterapie, cum ar fi radiațiile infraroșii.
Tratamentul închis implică prezența bandajelor care împiedică pătrunderea bacteriilor, iar scurgerile asigură un flux de lichid. Sub pansament se aplică medicamente care contribuie la granularea plăgii, îmbunătățesc fluxul de lichid și au proprietăți antiseptice. Cel mai adesea pentru această metodă sunt utilizate antibiotice cu un spectru larg, care au un efect complex.