În Federația Rusă, potrivit statisticilor, există aproximativ 12 milioane de persoane cu diferite auzuri. Persoanele cu pierderea auzului și persoanele cu pierdere totală de auz întâmpină o serie de dificultăți în rutina lor zilnică.Acest lucru le limitează oportunitățile și participarea la viața publică.O influență negativă deosebită asupra persoanei este arătată la acei oameni care s-au născut cu o audiere normală și, mai târziu, din cauza oricăror circumstanțe, au fost complet asurtați sau auzul lor a scăzut drastic.
S-au dezvoltat aparate auditive pentru persoanele cu deficiențe de auz. Majoritatea pacienților le utilizează, dar uneori utilizarea acestora are un efect prea mic.În cazul pierderii de auz senzorineuroase, un implant cohlear poate ajuta pacienții. Pentru a înțelege cum funcționează, vom înțelege mai întâi cum funcționează urechea și de ce audem și, de asemenea, discutăm pe scurt tipurile de tulburări ale auzului.
De ce auzim?
Sunetul este condus prin urechea exterioară și mijlocie. Un val de sunet duce la o vibrație a timpanului. Mai mult, transmite această vibrație unui lanț format din osici de audiție - un ciocan, o nicovală și o scobitură.
Din capse, care se află la capătul lanțului osicilor urechii medii, oscilațiile trec în cavitatea urechii interne. Are forma unui melc si este umplut cu lichid.În această cavitate există celule de păr sensibile, care vibrațiile mecanice sunt transformate în impulsuri nervoase. Aceste impulsuri intră în creier prin nervul auditiv, există formarea și percepția imaginii sunetului pe care o auzim.
De ce este afectată auzul?
Problemele de auz apar dacă într-o anumită etapă apar tulburări de sunet. Deci, dacă celulele de păr sensibile ale urechii interne sunt deteriorate ireversibil, ca rezultat al unui tip de traumă sau boală, se dezvoltă surditatea completă.Poate fi postlinguală, dacă în momentul surzeniei copilul a învățat deja să vorbească sau prelingual - în cazul în care discursul nu a reușit încă să o cunoască.
Tipuri de afectare a auzului
Insuficiența auzului are o clasificare proprie, care este determinată în funcție de gradul, localizarea și calendarul apariției surzilor.
În funcție de gradul de afectare a auzului, ele sunt împărțite în surzenie și surzenie complet dacă apare percepția sunetului, dar este dificil. Surditate se poate întâmpla:
- sensorineural;
- este conductiv;
- amestecat.
Sensorina se datorează unei probleme de auz care apare ca urmare a unei încălcări a urechii interne sau a conducerii nervilor auditivi. Gradul acestor tulburări variază de la surditate ușoară până la totală.
Conductiv pierderea auzului se produce din cauza problemelor întâmpinate în urechea externă sau de mijloc, datorită cărora vibrații sonore de conductivitate și sunt rupte sau deformate primite nu a condus la urechea internă.Poate fi o deteriorare a timpanului, a dopului de sulf etc.
Pentru vârsta ofensivă, aceste probleme pot fi:
- congenital;
- prelingual;
- postlingual.
Prin localizare, surditatea se poate răspândi la o ureche sau la ambele, atunci o astfel de tulburare a auzului se numește binaural.
Indicații pentru implantarea cohleară
Implantarea cohleară este indicată în următoarele cazuri:
- Cu surditate bilaterală senzorineurală.
- La pragul scăzut al percepției în cazul utilizării dispozitivelor de sunet în îngrijirea auditivă binaurală.
- În absența percepției de vorbire în cazul asistenților auditivi selectați în mod optim timp de trei luni, cu pierderi de auz bilaterale senzoriale.
- În absența unor probleme cognitive( tulburări psihice de altă natură).
- În absența unor probleme mintale.
- În absența diferitelor tipuri de boli somatice.
Contraindicații și limitări
Acest tip de implant este ineficientă în cazul pierderii care au apărut ca urmare a nevrita nervului auditiv auz sau sângerare în lobul temporal sau stem a creierului. Implantarea de cohlear în aceste cazuri nu va aduce rezultatele dorite.
Nu are sens să se efectueze operația în cazurile de calcificare a cohleelor (depunerea sărurilor de calciu) sau osificarea lor( germinarea osoasă).
Implantarea cohleară nu are sens dacă pacienții cu pierdere a auzului au trăit în tăcere absolută pentru o lungă perioadă de timp( de ani de zile).În acest caz, operația nu va aduce efectul dorit datorită faptului că, cu absența prelungită de stimulare, ramurile nervului auditiv devin atrofiate și nu pot fi restaurate.
În plus, contraindicațiile sunt:
- Procesele inflamatorii ale urechii medii.
- Prezența perforației membranei timpanice.
- Starea de siguranță și stare de funcționare a celulelor părului, determinată de metoda emisiei otoacoustice.
- Cu surzenie prelingvă, vârsta copilului este mai mare de 6 ani.
- Cu surzenie postlinguală, o perioadă de surzenie care durează mai mult de o perioadă de auz normal.
Ce este un implant cohlear?
Sistemul este alcătuit din două părți care nu sunt conectate prin metode fizice. O parte este atașată urechii externe și constă dintr-un microfon și un procesor( în modele moderne sunt combinate), precum și un transmițător care este atașat la piele ca un magnet. A doua parte este internă și este un receptor. Este fixată în osul temporal. De fapt, la instalarea receptorului și această operație este încheiată - implantare cohleară.
Cum funcționează sistemul?
Microfonul atașat la urechea exterioară captează sunete și le transmite la procesorul de vorbire situat în același loc.În procesor, sunetele recepționate sunt codificate și transformate în impulsuri electrice. Apoi trec prin emițător, fixat pe piele, la receptorul situat în osul temporal. De acolo intră în cochlea de-a lungul electrodului și acționează asupra ganglionului spiral al nervului auditiv. Astfel, pacientul primește ocazia de a percepe sunete.
Costul
Costul total al unui implant cohlear, examinarea, intervenția chirurgicală în curs și corecția postoperatorie sunt determinate în mod specific pentru fiecare pacient. Numărul examinărilor necesare depinde de anamneza și de starea generală a pacientului. De exemplu, pentru pacienții care au avut o istorie de meningită, imagistica prin rezonanță magnetică este obligatorie, ceea ce va determina starea oaselor temporale. Restul pacienților nu pot face acest sondaj. De asemenea, uneori( nu toți) necesită consultarea unui genetician sau a unui neurolog. Toate acestea afectează cât de mult va costa implantarea cohleară.Costul său este de aproximativ 1 milion 300 de ruble.Însă pentru cetățenii din Federația Rusă o astfel de operațiune poate fi efectuată gratuit pe o cotă.
Costul spitalizării și șederea în spital este plătit separat și depinde de prețurile instituției selectate.
Examinări și operații necesare
- Ancheta medicului ENT.
- Consultarea otoneurologistului.
- Consultarea facultății.
- Audiometrie.
- Măsurarea impedanței.
- Test de promovare.
- Emisie otoastică.
- Potențiale auditive evocate.
- Tomografia computerizată a oaselor temporale.
- Examinări standard de laborator, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale( analiza generală a sângelui și a urinei, glucoza din sânge, analiza biochimică a sângelui).
Operația în sine durează aproximativ 1,5 ore. Implantul este fixat în osul temporal al zonei din spatele urechii, iar electrozii sunt introduși în cohlee. Apoi, în decurs de 7-10 zile, se fac pansamente și se îndepărtează cusăturile.
Sistemul poate fi pornit în 3-5 săptămâni. Prima setare se poate face nu mai devreme de o lună după operație. Este foarte important să o conduceți cu atenție și să nu provocați emotiile negative ale pacientului atunci când îl întoarceți în lumea sunetelor.
Este posibilă implantarea cohleară pe o singură treaptă pe ambele urechi.În același timp, fiecare parte este pusă într-un sistem separat independent de cohlear. Sondajele și perioada de reabilitare sunt aceleași ca pentru implantarea unilaterală.Reabilitarea
După operația "implantare cohleară", reabilitarea este o etapă indispensabilă.După ce procesorul de vorbire este conectat, trebuie să fie configurat corespunzător și să-l învețe pe pacient să perceapă sunete și să recunoască aceste senzații, astfel încât să poată folosi informațiile pe care le-a primit pentru dezvoltarea vorbirii. Reabilitarea are cea mai importantă, dificilă și mai lungă etapă.
O întreagă echipă de specialiști, inclusiv chirurgi otho, surdopedagogi, audiologi, psihologi, ajută la trecerea perioadei de reabilitare la pacient. Clasele se desfășoară pe metode speciale și sesiuni de formare de lungă durată, precum și consultări ale tuturor acestor specialiști.În viitor, observarea lor este necesară pe tot parcursul vieții pacientului.În plus, periodic procesul de vorbire va trebui reprogramat.
Aparate de auz. Prețurile
Pentru persoanele cu un nivel scăzut de percepție a sunetului au fost dezvoltate multe dispozitive - ajutoare auditive care pot ajuta la adaptarea într-un mediu social. Auzorii pentru auz sunt din spatele urechii, care sunt atașați în spatele urechii și în ureche - sunt localizați în canalul urechii pacientului și sunt făcuți la comandă.În prezent, există modele digitale în vânzare.
În plus, există, de asemenea, aparate auditive cu canale profunde. Ele sunt situate în canalul auditiv, destul de mici și aproape invizibile pentru alții. Dar aceste dispozitive sunt contraindicate pentru copiii sub 12 ani.
Costul aparatelor auditive este diferit, dar este relativ mic. Acest lucru face posibil ca un număr mare de pacienți să utilizeze aparate auditive. Prețurile sunt destul de accesibile. Astfel, modelele BTE pot fi cumpărate de la 4,5 la 17 mii de ruble. Dispozitivele din ureche costă puțin mai mult.
Tratamentul cu pierderea auzului
Dacă există o scădere a auzului, tratamentul va depinde de cauzele care au cauzat acest lucru. Printre opțiuni este posibilă:
- Scoaterea dopului de sulf - aceasta se face prin clătire, uneori folosind un instrument special.
- Utilizarea aparatelor auditive.În plus față de canalul din spatele urechii, în ureche și adânc, pot fi folosite și aparate auditive montate într-un cadru de spectacol sau buzunar, precum și o bandă de cap și chiar cercei. Care dintre ele se va potrivi unui anumit pacient, otolaringologul se va consulta.
- Implanturile cohleare - acestea au fost discutate în acest articol.
Prevenirea pierderii auzului
Pierderea auzului poate fi cauzată de boală, de muncă într-un mediu zgomotos sau de o ședere îndelungată într-un loc zgomotos. Audierea poate scădea din cauza modificărilor legate de vârstă.
Dacă lucrul este legat de producția zgomotoasă, se recomandă utilizarea căștilor sau a altor dispozitive la locul de muncă pentru a proteja împotriva zgomotelor puternice, de exemplu, dopuri de urechi speciale.
Verificați în mod regulat audierea tuturor persoanelor asociate cu o ședere îndelungată într-un loc zgomotos. Acest lucru va ajuta la detectarea insuficienței auzului într-un stadiu incipient și la timp pentru a lua măsuri, prevenind astfel pierderea ulterioară a auzului și dezvoltarea pierderii auzului sau a surzilor.
Evitați zgomotele prea mari în timpul sărbătorilor și nu ascultați muzică foarte tare sau, cel puțin, faceți periodic pauze.