Pneumonia nozocomială: agenți patogeni, tratament și prevenire
Nosocomial pneumonia - este un proces infecțios acut care apar în organism sub influența vieții active a bacteriilor patogene. Caracteristica caracteristică a bolii este înfrângerea tractului respirator al departamentului pulmonar cu acumularea internă a unui volum mare de lichid. Exudatul trece prin celule și pătrunde în țesutul renal.orientări naționale actualizate
pentru dobandite in spital pneumonie
din 2014 încoace „Respiratory Society“ a prezentat lumii ghidurilor clinice. Ele se bazează pe algoritmul de diagnosticare și terapie în situațiile în care se suspectează că pacientul progresează prin pneumonie nosocomială.Recomandările naționale au fost elaborate de specialiști, medici practicieni, pentru a ajuta personalul medical care se confruntă cu infecții respiratorii acute.
Pe scurt, algoritmul este format din patru elemente.
- Determină necesitatea spitalizării pacientului. O decizie pozitivă este făcută, în cazul în care pacientul și-a exprimat în mod clar de detresă respiratorie, există o perfuzie tisulară scădere, auto-intoxicație acută, alterarea stării de conștiență, tensiune arterială instabilă.Pentru plasarea într-un spital este suficient să se determine cel puțin un simptom.
- Determinați cauza bolii. Pentru a face acest lucru, pacientul este prescris un număr de studii de laborator de materiale biologice: cultura de sange, cultura dintr-o venă, sputa bakposev, testul de mare viteză pentru a determina natura bacteriană antigenurii.
- Definiția termenului de tratament. Cu condiția ca boala să fie de origine bacteriană, dar cauza adevărată nu este stabilită, tratamentul se efectuează timp de zece zile. Cu diferite complicații sau localizarea extrapulmonară a focusului, cursul terapeutic poate fi de până la 21 de zile.
- Măsurile necesare de ședere internă.În condiții severe, pacienții au nevoie de ventilație respiratorie sau neinvazivă.
De asemenea, în recomandările naționale sunt prevăzute măsuri preventive. Cea mai eficientă este vaccinarea împotriva gripei și a pneumococului, prescrisă în principal la pacienții cu pneumonie cronică și la persoanele de vârstă mai înaintată.
Caracteristicile pneumoniei dobândite în comunitate
Pneumonia nozocomială dobândită în comunitate are o altă denumire comună - pneumonie out-of-spital. Boala este cauzată de o infecție a etiologiei bacteriene. Calea principală a infecției este mediul. Prin urmare, determinarea va fi după cum urmează: inflamator carte de leziune pulmonară obținută prin picaturi, in care contactul de mai sus cu purtători de infecție în setările de îngrijire a sănătății pacientului nu a fost.
comunitate dobândită și pneumonie nosocomială de origine bacteriană, de obicei, diagnosticată la pacienții cu imunitate redusă, atunci când organismul este incapabil de a rezista agentilor patogeni( pneumococ, Haemophilus influenzae, Klebsiella).Ei pătrund în cavitatea pulmonară prin nazofaringe.
Grupul de risc include copiii din grupa de vârstă mai mică și pacienții cu patologii cronice ale plămânilor.În acest caz, agentul cauzator este Staphylococcus aureus.
comunitate-dobandite pneumonie nosocomială: principii de clasificare a bolii
pentru a dezvolta un tratament adecvat al pneumoniei pentru a clasifica de parametrii: boala
- nu este însoțită de o scădere a funcțiilor de protecție a corpului;
- o boală care a apărut pe fondul unei imunități scăzute;
- este o boală care apare în stadiul acut de SIDA;
- este o boală formată împreună cu alte boli.
De obicei, diagnosticul este confirmat la pacienții care au o problema in forma de imunitate redusă pe fondul oncologie sau hematologie. De asemenea, la risc sunt pacienții care au luat glucocorticosteroizi în doze mari pentru o perioadă lungă de timp. Există, de asemenea, situații în care boala apare la pacienții cu patologie imună cronică.
În plus, o categorie separată include acest tip de pneumonie, aspirând.
Medicii act de faptul că, în acest moment, în mecanismul de origine de orice fel de pneumonie de aspirație, există corpuri străine în contact cu care se dezvolta boala.
Caracteristicile pneumoniei nosocomiale
În acest concept, medicii investesc o astfel de stare a pacientului atunci când procesul inflamator din cadrul compartimentului pulmonar se manifestă la aproximativ 72 de ore după infecție. Pericolul este că pneumonia nozocomială nozocomială are un curs complicat și cel mai adesea se termină cu un rezultat letal. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile care trăiesc în interiorul zidurilor unei instituții medicale sunt rezistente la cele mai multe medicamente, deci este foarte dificil să ridici antibioticul drept de la prima.
nosocomiale pneumonie nosocomială: principii de clasificare a bolilor prioritare, cum ar fi
spital pneumonie nosocomială este clasificată în funcție de stadiul de infectie:
- stadiu incipient - în primele cinci zile de a găsi un pacient într-un spital începe să arate semne evidente de boală.
- Stadiu târziu - manifestarea simptomelor este prelungită pentru mai mult de cinci zile.
În funcție de etiologia dezvoltării bolii, există trei tipuri: pneumonie nozocomială de aspirație
- .
- postoperator.
- asociat cu ventilatoarele.
Trebuie remarcat faptul că clasificarea prezentată pe tip este condiționată și, în majoritatea cazurilor, pneumonia este diagnosticată în formă mixtă.Acest lucru, la rândul său, împovărează în mod semnificativ starea pacientului și reduce șansele de recuperare. Aspirația
Forma prezentată a bolii este cea mai frecventă.Când mucusul infectat al nazofaringelului intră în departamentul pulmonar, apare autoinfecția.
Liquid rinofaringiană - un loc ideal pentru produse alimentare bacterii patogene, deci, o dată în plămâni, microorganismele încep să prolifereze în mod activ, și care contribuie la dezvoltarea pneumonie de aspirație.
Postoperator
tip prezentate de pneumonie este diagnosticată în 18 cazuri clinice din 100, și se găsește numai la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală.
In acest caz, infectia se produce în același mod ca și în pneumonia de aspirație, doar se adaugă fluid rinofaringiană și secrețiile gastrice, care nu este mai puțin periculoasă.De asemenea, nu excludeți infecția pacientului cu instrumente și aparate medicale. Printr-o probă sau cateter, infecția se poate răspândi cu ușurință în tractul respirator inferior.
asociat ventilatorului Diagnostic la pacienții care au fost supuși expunerii prelungite la ventilația artificială.O perioadă de siguranță nu este mai mare de 72 de ore de ședere în această stare și apoi riscul de a dezvolta pneumonie crește în fiecare zi.
Agenți patogeni ai pneumoniei nosocomiale
Pneumonia spitalicească nozocomială este mai frecvent cauzată de pneumococi. Aceste diagnostice variază între 30 și 50% din toate cazurile clinice.
Cele mai puțin agresive bacterii sunt chlamydia, micoplasma și legionella. Sub influența lor, pneumonia se dezvoltă în cel mult 30% din cazuri, dar nu mai puțin de 8%.
cel mai puțin probabil, puteți găsi boala care a apărut pe fundalul activității viguroase: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella și enterobacteriile.
Un alt agent patogen al pneumoniei nosocomiale este gripa A și B, parainfluenza, adenovirusul, virusul sincițial respirator.
cele mai frecvente cauze de pneumonie nozocomiale tip agresiv, care poate da naștere unor focare epidemice, - Mycoplasma și Legionella.În primul caz, adolescenții și tinerii de până la 25 de ani sunt cel mai des bolnavi.Și infecția cu legionella are loc prin apă, de exemplu, în dușul public, în piscină și așa mai departe. Metode
de diagnostic moderne
Daca un pacient are pneumonie, de tip comunitate dobandite, este adesea diagnosticat prin examen fizic.În fiecare caz clinic, pentru facilitarea monitorizării stării pacientului și a simptomelor bolii, se stabilește o carte separată sau istoricul bolii.
Phased out-pacient de diagnosticare arata ca:
- pieptului cu raze X - metoda de diagnostic cu raze X, care proiectează imaginile din starea plămânilor în mai multe planuri.În prezența unor pete întunecate și dense, diagnosticul este confirmat. Diagnosticul este prezentat de două ori: la începutul tratamentului și după terapia cu antibiotice.
- Teste de laborator - pacientul va trebui să doneze sânge pentru o analiză generală și determinarea numărului de leucocite, glucoză și electroliți. Studii
- microbiologice - efectuat o analiză a fluidului pleural și colorarea tractului respirator inferior este definit prin prezența antigenilor în urină.
Rezultatele acestor proceduri de diagnosticare sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic definitiv și pentru a dezvolta un plan de tratament.
Recomandări pentru tratamentul pacienților
ghidurilor clinice pentru tratamentul pneumoniei nosocomiale sunt ca o chestiune de a prescrie antibiotice cu spectru larg.
După primirea rezultatelor examinărilor în competența medicului pentru a schimba medicamentul prescris anterior la unul mai eficient. Tipul de microorganisme patogene este luat ca bază.Principiile
terapiei pacientilor cu tratamentul pneumoniei
nozocomiale pneumoniei nosocomiale este selectarea antibiotic, regimul său, calea de administrare și dozare. Acesta este doar medicul curant. De asemenea, o parte integrantă a terapiei este procedura pentru salubritatea tractului respirator( excreția fluidului acumulat).
Un punct important este găsirea pacientului într-o stare de activitate motorie. Este necesar să se efectueze gimnastică respiratorie și activități fizice mici sub formă de squats. Pacienții aflați în stare gravă sunt asistați de asistenți medicali. Ei se angajează într-o schimbare regulată a poziției pacientului, ceea ce permite să nu stagneze lichide într-un singur loc.
Prevenirea unei boli recurente va ajuta la prevenirea pneumoniei nosocomiale, care va fi descrisă în detaliu de către medicul curant.
Terapia cu antibiotice
Tratamentul destinat combaterii bacteriilor are două tipuri: focalizat și empiric. Inițial, toți pacienții suferă un tip de tratament empiric, iar cel îndreptat este atribuit după determinarea agentului patogen.
Cele mai importante condiții pentru recuperare sunt:
- Dezvoltarea tratamentului antibacterian corect.
- Reducerea utilizării antimicrobiene.
Medicamentele antibacteriene, precum și doza lor, pot fi selectate numai de medicul care efectuează tratamentul, nu este permisă înlocuirea independentă a medicamentelor.
prognoza de recuperare
în funcție de corectitudinea medicamentelor selectate, severitatea bolii și starea generală a pacientului rezultatul tratamentului poate fi după cum urmează: de recuperare, o ușoară îmbunătățire, eșecul tratamentului, recidivă, și moarte.
Cu pneumonie dobândită în spital, probabilitatea unui rezultat fatal este semnificativ mai mare decât cea a unei forme dobândite în comunitate.
Măsuri preventive Prevenirea
pneumoniei nosocomiale reprezentat măsuri medicale și epidemiologice complexe: tratamentul
- la timp a bolilor oportuniste;Conformitatea
- cu normele și normele de igienă;Recepția
- a agenților imunomodulatori;
- vaccinare.
foarte important în îmbunătățirea stării pacientului - pentru a preveni recidiva - pentru a monitoriza respectarea reguli simple: salubrizarea regulată a cavității orale, tuse cu acumulare de lichid, activitatea fizică.