Limfom Hodgkin clasic: scleroză nodulară

nodular scleroza - o varietate histologic al bolii Hodgkin, se caracterizează printr-o creștere densă a țesutului conjunctiv, împărțirea masei de celule cu forme neregulate și lobuli. Acestea conțin o materie limfizată excesivă, cu un număr mare de celule Berezovski-Sternberg. Boala începe cu o creștere a nodurilor. Această patologie este una dintre variantele limfomului clasic Hodgkin.

Boala Hodgkin este considerată o afecțiune gravă care afectează sistemul limfatic. Boala poate fi formată în orice organ care are țesut limfoid( glandă timus, amigdale, splină, adenoide etc.).

nodular scleroza simptome limfom Hodgkin

poate fi o persoană, în cazul în care acesta are simptome, cum ar fi: reducerea greutății

• ;
• ganglioni limfatici extinse( adesea în zona gâtului);Pierderea apetitului
• ;
• dificultăți de respirație;
• transpirație nocturnă sau febră;
• durere toracică;
• ficat mărit( 5% dintre pacienți) sau splină( 30% dintre pacienți);
• severitate sau durere în abdomen( la copii);
instagram stories viewer
• mâncărime cutanată( numai la 1/3 din persoanele care suferă de o afecțiune);
• respirație dificilă;Tuse
• .Cauzele

ale bolii Hodgkin poate fi contractat la orice varsta, dar cel mai adesea apare la masculi tineri din categoria de vârstă de 16 până la 30 de ani sau la persoanele în vârstă de peste 50 de ani. Copiii sub 5 ani practic nu se îmbolnăvesc. Ceea ce provoacă în mod special această boală, este încă necunoscut. Cu toate acestea, există o presupunere că sursa este viruși. Se crede că declanșarea acestei maladii poate: starea imunodeficienței

• ;
• mononucleoza infecțioasă( este cauzată de virusul Epstein-Barr).

scleroza nodulara limfom Hodgkin poate merge instantaneu, ultima de la 3 până la 6 luni, sau ultimul timp de 20 de ani.

Ce etape are boala?

Grade limfom hodzhinskoy determinate din studiile de laborator și pe baza următorilor indicatori: numărul de

• afectate ganglionilor limfatici, precum și amplasarea lor;
• disponibilitatea acestor noduri în diferite zone ale diafragmei;Tumori
• în alte organe( de exemplu, în ficat sau în splină).

Prima etapă.În acest caz, este afectat un singur ganglion limfatic sau organ limfoid( splină, inel Pirogov-Valder).

A doua etapă.Aici sunt de obicei afectate ganglionii limfatici de pe ambele părți ale pieptului, diafragma și organele limfoide.

A treia etapă.Acest grad de limfom Hodgkin aproape nu diferă de a doua etapă.Cu toate acestea, ea are două tipuri de nodulară a treia etapă a sclerozei:

• în primul caz sunt organele situate sub diafragma afectate( ganglionii limfatici celiacă, splina);
• , pe lângă zonele listate la prima specie, sunt afectate și alte situsuri cu ganglioni limfatici în apropierea diafragmei.

Etapa a patra. Afectează nu numai nodurile, ci și organele nelimofide - măduva osoasă, ficatul, oasele, plămânii și pielea.

Denumiri de grade ale limfomului Hodgkin

Indicatorul severității situației clinice și a fluxului dureros al altor țesuturi și organe este marcat cu litere.

A - manifestări comune grave ale bolii acolo.

B - prezența unuia sau mai multor simptome( temperatură crescută, transpirație nocturnă, pierdere rapidă în greutate).

E - focare răspândite în țesuturi și organe situate în apropierea ganglionilor limfatici afectați.

S - există o leziune a splinei.

X - există o tumoare gravă de dimensiuni uriașe.

Tipurile histologice ale bolii

În ceea ce privește structura celulară a limfogranulomatozei, se disting patru forme de stare de rău.

1. Scleroza nodulară a limfomului Hodgkin este cea mai comună formă a bolii, aproximativ 40-50% din toate cazurile. Sunt adesea bolnavi de femei tinere, care sunt în cea mai mare parte afectate de ganglionii limfatici ai mediastinului.În materialul de biopsie, în plus față de celulele Berezovski-Sternberg, există, de asemenea, celule lacunare mari cu o citoplasmă spumoasă și o masă de nuclee. Prognozele pentru această boală sunt, de obicei, bune.
2. Limfom limfogistic, care se formează în 15% din exemple. De cele mai multe ori se regăsesc la tinerii sub 35 de ani. Are o excelentă rată de supraviețuire de cinci ani și are celule de limfite mature, precum și Strenberg. Acest tip de afecțiune cu o malignitate ușoară și este dezvăluit în stadiile inițiale.
3. Un soi combinat este de obicei diagnosticat la vârstnici și copii. Are o imagine clinică tipică tipică și o tendință de generalizare a acțiunii. La o examinare histologică, sunt identificate diferite variante ale conexiunilor celulare, inclusiv Sternberg. Acesta se găsește la 30% dintre pacienții cu limfom. Scleroza nodulară are un prognostic relativ bun, iar dacă tratamentul este prescris la timp, nu există nici o problemă cu o remisie solidă.
4. Granulomul periculos cu distrugerea țesutului limfoid este notat rar, în numai 5% din exemple( mai ales printre vârstnici).O caracteristică caracteristică aici este faptul că nu există limfocite și predomină celulele Sternberg. Această formă de limfom este caracterizată de cel mai mic procent de supraviețuire de cinci ani.

Diagnosticul

Diagnosticul "limfomului" este determinat numai de examinarea histologică a ganglionilor limfatici și este considerat dovedit numai atunci când, ca urmare a acestei investigații, s-au găsit celule Sternberg speciale multinucleare.În exemple severe, imunofenotiparea este necesară.Analiza citologică a ganglionului limfatic sau a puncției renale este de obicei mică pentru a confirma scleroza nodulară de tip 1.Ce trebuie făcut pentru stabilirea diagnosticului bolii: testul de sânge general și biochimic

• ;
• radiografie pulmonară( obligatorie în proiecție laterală și directă);Biopsie a ganglionilor limfatici
• ;Examinarea
• cu ultrasunete a tuturor tipurilor de ganglioni limfatici periferici și intraabdomeniali, tiroidieni, ficat și splină;
• tomografia computerizată a mediastinului pentru eliminarea ganglionilor limfatici invizibili în radiografia tradițională;
• trepan-biopsie din ilium pentru a exclude deteriorarea măduvei osoase;Scanarea
• și radiografia oaselor.

Terapie

Conține tratament radiologic, chirurgie și chimioterapie. Alegerea metodei este stabilită de stadiul de stare de rău și de prezența unor motive de prognostic pozitiv sau negativ. Pentru factorii favorabili apar:

• a relevat pe examinarea histologică scleroza nodulară și tipul limfohistiocitic;Vârsta
• este mai mică de 40 de ani;Volume
• de ganglioni limfatici care nu depășesc 6 cm în diametru;Lipsa
• a manifestărilor comune ale eficacității biologice( dezvoltarea indicatorilor biochimici ai sângelui);
• prezența a cel mult 3 locații pentru leziuni.

Dacă cel puțin unul dintre aceste motive lipsește, atunci pacientul este considerat a fi într-un grup cu un prognostic nefavorabil.

Tratamentul prin radioterapie

Radioterapia completă, ca metodă individuală, este utilizată pentru pacienții cu stadii IA și IIA, confirmată cu laparotomie și având factori de prognostic bun. Sunt făcute câmpuri libere cu iradiere a oricărui tip de ganglioni limfatici afectați, precum și canale de drenaj limfatic.

Doza totală absorbită în metastazele leziunii este de 40-45 g timp de 4-6 săptămâni, în locurile de expunere preventivă - 30-40 g timp de 1-4 săptămâni. De asemenea, prin metoda cu câmp larg, metodele de iradiere multipolă a unor focare sunt folosite pentru a preveni scleroza nodulară ns1.

Tratamentul cu radiații poate provoca complicații cum ar fi fibroza țesutului subcutanat, pulmonita de radiații și pericardita. Deteriorarea apare într-o perioadă diferită - de la 3 luni la 5 ani după tratament. Complexitatea acestora depinde de doza utilizată.

Operațiuni

Tratamentul operativ este rar folosit separat, este, de obicei, o parte integrantă a terapiei în complex. Efectuează splenectomie, precum și operații pe trahee, esofag, stomac și alte organe( cu pericol de asfixie, tulburări de alimentație).Sarcina detectată în cursul limfogranulomatosisi trebuie în mod necesar să fie întreruptă.

Chimioterapia

Acest tip este folosit ca una dintre componentele tratamentului complex. Pentru tratarea sclerozei nodular, utilizate preparate diferite: alcaloizi din

• ( "Vinblastine" sau "rozevin", "Etoposid" sau "Vincristine" Oncovin „);Amestecuri de alchilare
• ( Mustargen, Ciclofosfan sau Embihin, Nitrosometilurea sau Clorbutil);Agenți sintetici
• ( Natulan sau Procarbazine, Dakarbazine sau Imidazol-Carboxamid);
• antibiotice antitumorale( "Bleomycin", "Adriablastin").

Monochemoterapie

Se utilizează numai în cazuri speciale cu scop orientativ. De regulă, prescrieți terapie cu mai multe medicamente cu diferite mecanisme de acțiune( polihemoterapie).În cea de-a patra etapă, la pacienții cu leziuni difuze ale ficatului sau măduvei osoase, acest tip de tratament este singura modalitate - acesta este limfomul Hodgkin clasic.scleroza nodulară tratate prin astfel de sisteme:

• ABVD( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAP( "Onkovin", "Prednisolon", "Mustargen", "Procarbazin");
• CIPP( vinblastină, prednisolon, ciclofosfan, procarbazină).

Terapia se efectuează cu cursuri pe termen scurt( 2, 7, 14 zile) cu pauze de două săptămâni. Numărul ciclurilor variază în funcție de magnitudinea leziunii inițiale și de susceptibilitatea la tratament. De obicei, remisia se realizează cu prescrierea a 2-6 cursuri. După aceasta, se recomandă efectuarea a încă 2 cicluri de terapie. Dacă rezultatul a fost remisia parțială, atunci schema de tratament se modifică și numărul de cursuri crește.

Luarea medicamentelor este însoțită de tensiune arterială, alopecie, manifestări dispeptice care dispar la sfârșitul tratamentului. Scleroza nodulară conduce la complicații atât de întârziate ca infertilitatea, leucemia și alte malignități( tumori secundare).Predicție

determină caracteristici de curgere lymphogranulomatosis, stadiul clinic al bolii, vârsta pacientului, și alt tip histologic. Cu un proces ascuțit și subacut al bolii, prognosticul nu este bun: pacienții mor de obicei între 1-3 luni și până la 1 an. Dar cu limfogranulomatoza cronică, prognosticul este condițional pozitiv. Boala poate dura foarte mult, până la 15 ani( în unele cazuri mult mai mult).

40% din totalul persoanelor infectate, în special în etapa 1 și 2, precum și un prognostic favorabil, din motive de peste 10 ani și mai mult recidive au fost observate. Abilitatea de a lucra ca rezultat al remisiilor prelungite nu este încălcată.

Prevenirea

De regulă, este îndreptată spre prevenirea recidivelor. Pacienții cu limfogranulomatoză sunt supuși examenului oncologic al oncologului. In cadrul studiului, care este primii 3 ani necesare pentru a fi efectuate la fiecare șase luni, și apoi o dată pe an, va trebui să se concentreze asupra eficienței indicatorilor biologici de multe ori sunt semne inițiale de recurență( creștere a nivelului de fibrinogen și globulinele, POP cresc).Pacienții cu limfogranulomatoză sunt proceduri de fizioterapie termică dăunătoare, supraîncălzirea și inocularea directă.Sa constatat o creștere a numărului de recidive datorate sarcinii.

Acum, cu siguranță, mulți oameni știu că limfom Hodgkin - o scleroză nodulară variantă, care este un foarte neplăcut și dificil pentru tratarea bolii.