ICD 10. Reumatoidná artritída: symptómy a liečba

Podľa ICD 10 patrí k triede M reumatoidná artritída: zápalové polyartropatie. Okrem toho zahŕňa aj JRA( juvenilnú alebo juvenilnú reumatoidnú artritídu), dnu a ďalšie. Príčiny tejto choroby ešte neboli úplne objasnené.Existuje niekoľko teórií o jeho vývoji, ale ešte nebola vytvorená jednomyseľnosť.Navrhuje sa, aby infekcia spôsobovala poruchy regulácie imunitného systému u ľudí, ktorí sú predisponovaní k nemu. V dôsledku toho sa vytvárajú molekuly, ktoré zničia tkanivá kĺbov. Proti tomu teória naznačuje, že reumatoidná artritída( kód MKCH - 10 M05), zle reaguje s antibakteriálnymi liekmi.

história

ochorenia Reumatoidná artritída - staroveká choroba. Prvé prípady neho boli nájdené v štúdii z kostier Indiánov, ktorých vek bol asi štyri a pol tisíc rokmi. V literatúre sa opis RA vyskytuje od roku 123 nl.Ľudia s charakteristickými príznakmi ochorenia boli odtlačené na plátne Rubens. Ako

nosologických jednotiek reumatoidná artritída najskôr popísal lekár Landrum-Beauvais na začiatku devätnásteho storočia a pomenoval ho "astenické dna."Jeho súčasný názov tohto ochorenia sa o pol storočia neskôr, v roku 1859, pri zmienke v pojednanie o povahe a liečbu reumatických dni. Pre každých stotisíc ľudí je diagnostikovaných päťdesiat ľudí, väčšinou ženy. Do roku 2010 zahynulo viac ako štyridsať deväť tisíc ľudí z RA.

Etiológia a patogenéza RA

- tak bežné ochorenie, ktorá sa podieľala na kapitolu MKN 10. reumatoidnej artritídy, ako aj ďalších chorôb kĺbov, spôsobená týmito faktormi:

1. Dedičnosť:

- sklon k autoimunitné ochorenie v rodine;

- prítomnosť špecifickej triedy protilátok histokompatibility.

2. Infekcie:

- osýpky, príušnice( mumps), respiračná syncytiálna infekcia;

- hepatitída B;

- celá rodina herpetických vírusov, CMV( cytomegalovírus), Epstein-Barr;

- retrovírusy.

3. Faktor spúšťania:

- podchladenie;

- intoxikácia;

- stres, užívanie liekov, hormonálne poruchy.

patogenézy ochorenia je abnormálna reakcia imunitného systému, bunky v prítomnosti antigénu. Lymfocyty produkovať imunoglobulíny proti telesné tkanivá, namiesto ničiť baktérie alebo vírusy. Klinika

Podľa ICD 10 sa reumatoidná artritída vyvíja v troch etapách. V prvej fáze sa pozoruje opuch kĺbových vakov, čo spôsobuje bolesť, stúpa teplota a mení sa tvar kĺbov. V druhom štádiu tkanivovej bunky, ktorá pokrýva spoj zvnútra, sa začína rýchlo rozdeľovať.Preto sa synoviálna membrána stáva hustá a tuhá.V tretej fáze uvoľňujú zápalové bunky enzýmy, ktoré ničia kĺby tkanív. To spôsobuje ťažkosti s ľubovoľnými pohybmi a vedie k fyzickým chybám.

Reumatoidná artritída( ICD-10 - M05) má pozvoľný nástup. Symptómy sa objavujú postupne, môže to trvať mesiace. Vo výnimočných prípadoch môže proces začať akútne alebo subakútne. Skutočnosť, že kĺbové syndróm( bolesť, defiguratsiya a lokálne zvýšenie teploty), nie je patognomonické je značne ťažké diagnostikovať ochorenia. Typicky, ranná stuhnutosť( neschopnosť produkovať pohyb v kĺboch) trvá asi hodinu, a to je zosilnený pri pokuse aktívny pohyby. Predzvesťou choroby je bolesť v kĺboch ​​s meniacim sa počasím a všeobecnou meteo citlivosťou.

Varianty klinického vývoja

Existuje niekoľko variantov tejto choroby, ktoré by mali orientovať lekára na klinike.

1. Classic , kedy poškodenie kĺbu je symetrická, choroba postupuje pomaly a tam sú všetky jeho prekurzorov.

2. oligoartritida poraziť extrémne veľkých kĺbov, zvyčajne koleno. To začína akútne a všetky prejavy sú reverzibilné do jedného mesiaca a pol od nástupu ochorenia. V tomto prípade, bolesť v kĺboch ​​sú prchavé v prírode, na röntgenovom snímku žiadne patologické zmeny a liečba NSAID( nesteroidné protizápalové lieky), majú pozitívny vplyv.

3. Feltiov syndróm je diagnostikovaný, ak zväčšená slezina s charakteristickým vzorom krvných zmien spája ochorenie kĺbov.

4. Juvenilná reumatoidná artritída ( ICD kód 10 - M08).Charakteristickým znakom je, že sú choré deti mladšie ako 16 rokov. Existujú dve formy tejto choroby:

- s alergozóznym syndrómom;

je kĺbovo viscerálna forma, ktorá zahŕňa vaskulitídu( zápal kĺbov), poškodenie srdcových chlopní, obličiek a tráviaceho traktu, ako aj poškodenie nervového systému.

Klasifikácia

Rovnako ako u iných nosologických jednotiek odrážaných v ICD 10, reumatoidná artritída má niekoľko klasifikácií.

1. Pri klinických prejavoch:

- veľmi skoré, keď príznaky trvajú až šesť mesiacov;

- skoršie, ak choroba trvá až jeden rok;

- rozmiestnené - do 24 mesiacov;

- neskoro - s dĺžkou trvania choroby dlhšou ako dva roky.

2. Röntgenové fázy:

- Prvý. Existuje zhrubnutie a konsolidácia mäkkých tkanív kĺbu, jediné ložiská osteoporózy.

- Druhé. Proces osteoporózy zachycuje celú epifýzu kosti, úzky kĺb sa zužuje, erózie sa objavujú na chrupavkách;

- Tretí. Deformácia epifýz kostí, zvyčajné dislokácie a subluxácie;

- Štvrtý. Ankylóza( úplná absencia kĺbového priestoru).

3. Imunologické charakteristiky:

Na reumatoidnom faktore:

- séropozitívna reumatoidná artritída( ICD 10 - M05.0).To znamená, že v krvi je zistený reumatoidný faktor pacienta.

- séronegatívna reumatoidná artritída.

Pre protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu( anti-CCP):

- séropozitívna reumatoidná artritída;

- séronegatívna reumatoidná artritída( ICD 10 - M06).

4. Funkčná trieda:

• Prvá - všetky aktivity sú uložené.
• Druhá - profesionálna činnosť je narušená.
• Tretí - si zachováva schopnosť samoobsluhy.
• Štvrtá - všetky aktivity boli porušené.

Reumatoidná artritída u detí

Juvenilná reumatoidná artritída ICD-10 sa oddeľuje v samostatnej kategórii - ako autoimunitná choroba malých detí.Najčastejšie sa deti ochromujú po závažnej infekcii, očkovaní alebo traumy kĺbov. V synoviálnej membráne vyvíja aseptický zápal, ktorý vedie k nadmernej akumulácii tekutiny v dutine kĺbu, bolesti a nakoniec - zahusteniu steny kĺbovej kapsuly a jej prilepeniu k chrupke. Po chvíli sa chrupavka zničí a dieťa sa deaktivuje.

Klinika rozlišuje mono -, oligo - a polyartritídu. Ak je ovplyvnený iba jeden kĺb, je to teda monoartritída. Ak sú patologické zmeny náchylné až na štyri kĺby naraz, potom ide o oligoartritídu. Polyartritída je diagnostikovaná, keď sú postihnuté takmer všetky kĺby. Existuje aj systémová reumatoidná artritída, keď sú okrem kostry ovplyvnené aj iné orgány. Diagnostika

Aby bolo možné diagnostikovať, je potrebné správne a úplne zozbierať anamnézu, vykonať biochemické krvné testy, urobiť rádiografiu kĺbov a tiež serodiagnostiku.

Pri analýze krvi lekár venuje pozornosť rýchlosti sedimentácie erytrocytov, reumatoidnému faktoru a počtu krvných zložiek. Najviac progresívnym momentom je odhalenie anti-CCP, ktoré bolo vydané v roku 2005.Ide o veľmi špecifický indikátor, ktorý je takmer vždy prítomný v krvi pacientov, na rozdiel od reumatoidného faktora.

Liečba

Ak pacient mal infekciu alebo je na vysokom výstroji, potom sa ukáže špecifická antibakteriálna liečba. Pri výbere liekov venujte pozornosť závažnosti syndrómu kĺbov. Spravidla začínajú nesteroidnými protizápalovými liekmi a súčasne vkladajú kortikosteroidy do kĺbu. Navyše, keďže RA je autoimunitné ochorenie, pacient potrebuje plazmaferézu na odstránenie všetkých imunitných komplexov z tela.

Liečba je spravidla dlhá a môže sa oneskoriť roky. Je to spôsobené tým, že sa drogy musia zhromažďovať v tkanivách. Jedným z kľúčových bodov terapie je liečba osteoporózy. Za týmto účelom je pacient vyzvaný, aby nasledoval špeciálnu diétu s vysokým obsahom vápnika( mliečne výrobky, mandle, vlašské orechy, lieskové orechy) a tiež užíval vápnik a vitamín D.