Malabsorpcia je to, čo? Klasifikácia a dôvody

Tenké črevo je jedným z rozdelení čreva. Vykonáva veľa funkcií, zohráva dôležitú úlohu v procesoch trávenia potravy a absorpcie živín. S rozvojom niektorých chorôb narušil tento útvar - evidentné malabsorpčný syndróm, ktorý je v skratke CMA.Aký je tento pojem? Aké sú príčiny tohto syndrómu?

Dešifrovanie konceptu

V lekárskej literatúre možno nájsť termín, ako je "malabsorpcia".Toto slovo sa používa na označenie porušenia absorpcie črevnej sliznice potravinových zložiek. Tam je tiež termín ako "maldigestia".Toto je porušenie procesov premeny tukov, bielkovín a sacharidov na absorbované produkty štiepenia.

odborníci kombinovať obe vyššie uvedeného výrazu( "malabsorpcia" a "Poruchy trávenia"), keď sa hovorí o malabsorpčný syndróm. Tak vznikol komplex klinických prejavov v dôsledku porušenia kavitárneho, parietálneho, membránového trávenia a transportu v tenkom čreve. Kvôli zmenám, ku ktorým dochádza v ľudskom tele v dôsledku výskytu syndrómu malabsorpcie, sa vyskytujú metabolické poruchy.Ľudia začínajú trpieť nepríjemnými príznakmi.

Príčiny CMA

malabsorpčný syndróm pozorovaná v mnohých vrodených a dedičných ochorení, pri ktorých zhoršená absorpcia látok, zníženej aktivity enzýmu. Príkladom je cystická fibróza. Pri tejto chorobe sa SMA vyvíja kvôli zníženiu aktivity pankreatických enzýmov a narušeniu viskozity tajomstiev.

K malabsorpčný syndróm príčina choroby spôsobené infekciou a parazitmi, abnormálne lymfatického a obehového ústrojenstva. CMA je tiež pozorovaný v prípade poškodenia tenkého čreva a zníženie absorpcie oblasti( nazývané zmeny v tele, stať príčinou vážnych porúch mnohých druhov výmen, fyzickej a duševnej zakrpatenie).

Takže malabsorpcia je súbor nepríjemných symptómov, čo môže spôsobiť obrovské množstvo rôznych príčin. Môžu byť kombinované nasledovne: skupina premenných

1. .Patria sem ochorenia žlčových ciest, pečene, žalúdka, cystickej fibrózy.
2. Postnatálna skupina. Zahŕňa lymfatické a krvný obeh poruchy v dlhodobom čreva, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a hrubého čreva, exsudatívne enteropatie, lymfosarkom, Hodgkinovej choroby.
3. Enterálna skupina dôvodov. Tie zahŕňajú galaktózu malabsorpcie, celiakia, disaccharidase zlyhanie, giardiáza, dermatitída herpetiformis.

Príznaky špecifické pre CMA

Hoci malabsorpčný syndróm tkvejúcich v rôznych ochorení, možno rozlíšiť vlastnosti charakteristické pre neho. Po ukončení liečby sa objavujú nevoľnosť a zvracanie. U pacientov sa zhoršuje chuť do jedla. Vyskytujú sa aj príznaky ako plynatosť, zmeny stolice( najčastejšie sa vyskytuje hnačka).Všetky tieto príznaky sa nazývajú dyspeptický syndróm. Vedie v klinických prejavoch SMA.

Predsedníctvo si zasluhuje osobitnú pozornosť.Posudzovanie charakteristík výkalov, odborníci boli dôležitú informáciu, ktorá im umožňuje, aby správnej diagnózy:

• kvapalina a penivý stolička s kyslou vôňou - symptóm, ktorý môže byť vlastné takých patologických stavov, ako glukózogalaktózovej malabsorpcie, disaccharidase deficitu;
• mastná stolica je u chronickej pankreatitídy, cystickej fibrózy, dermatitídy herpetiformis, exsudatívne enteropatie syndróm Pearson, črevné dysbiózu;Veľmi tučná stolica
• sa pozoruje pri cystickej fibróze, vrodenej nedostatočnosti lipázy;
• vodnatá hnačka - príznak, ktorý môže nastať, keď infekcia vstupuje do tela, rozvoj enterokolitída, malabsorpcia glukózy a galaktózy.

Keď je SMA niekedy bolesť.Najčastejšie sú spôsobené črevnými infekciami a inváziami. Po konzumácii mliečnych výrobkov sa môže vyskytnúť syndróm bolesti. On kombinoval s peniazou stoličkou s kyslou vôňou, plynatosť naznačuje nedostatok laktázy. Bolesť brucha počas CMA sprevádzať potravinových alergií, črevné abnormalít whippleho choroba, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba. Pri syndróme malabsorpcie sú stále pozorované nasledujúce príznaky:

• vyráža na pokožku;
• únava;
• pocit slabosti;
• plynatosť;Anorexia
• .

Malabsorpcia u detí je sprevádzaná vzácnymi syndrómami. Fyzický vývoj je narušený.Toto sa prejavuje poklesom telesnej hmotnosti, rozvojom hypotrofie, retardáciou rastu. Deficit vitamínov je indikovaný stavom kože. Koža sa stáva suchá, začína sa odlupovať.Na nej sú pigmentované škvrny. Vlasy sa stávajú tenšie a začínajú vypadávať.Nechty získavajú matný odtieň a odlupujú.Keď dôjde k nedostatku vápnika, kŕče, bolesť svalov a kostí.Nedostatok železa, medi a zinku vedie k vzniku kožných vyrážok, vzniku anémie s nedostatkom železa, zvýšeniu telesnej teploty.

Existujúca klasifikácia

Malabsorpčný syndróm spája viac ako 70 rôznych chorôb. V tejto súvislosti sa špecialisti stretávajú s určitými ťažkosťami pri príprave klasifikácií.Najúspešnejším je rozdelenie na dedičné a získané syndrómy malabsorpcie:

1. Prvý z nich je zistený v 10% prípadov. Dedičný SMA sa prenáša na dieťa od rodičov. Je to tiež spôsobené génovými mutáciami. Získané malabsorpčný syndróm
2. - výsledok črevných a mimočrevné poruchami( napr. Nádory, imunodeficiencie, pečene a pankreasu).

K dispozícii je aj klasifikácia, ktorá je založená na závažnosti malabsorpčný syndróm: I Stupeň

• ( mierna forma) - u detí mierne znižuje telesnú hmotnosť, existujú náznaky multivitamín nedostatku je označený nejednotné telesný rozvoj;Stupeň
• II( priemerný tvar) - pacient má deficit telesnej hmotnosti( odchýlka od normy, je väčšia ako 10%) je pozorované oneskorenie v telesného vývoja, viditeľné výrazné príznaky deficiencie elektrolyt a nedostatočnosť multivitamín;Stupeň
• III( ťažká forma) - deti sú fyzicky nedostatočne rozvinuté, nedostatok telesnej hmotnosti presahuje 20%, u niektorých pacientov sa pozoruje oneskorenie v psychomotorickom vývoji.

Druhy malabsorpcie

V roku 1977 sa konal VIII. Svetový kongres gastroenterológov. Niektoré typy malabsorpcie boli izolované odborníkmi v závislosti od príčin, ktoré spôsobujú:

• intracavitárne;
• post-celulárny;
• je enterocelulárny.

nedostatok žlče vylučovaný pankreasom a látky, ktoré má vplyv na trávenie a zapustené spôsobuje porušenie, - porúch vstrebávania intrakavitární typ. U detí vznikajú z cystickej fibrózy, vrodenej hypoplázie pankreasu. U starších detí výskyt intravaskulárneho malabsorpčného syndrómu vyvoláva také ochorenia ako cirhóza pečene, chronická pankreatitída.

Druhým typom SMA je post-bunková malabsorpcia. Tento syndróm, ktorý sa vyznačuje stratou plazmatických bielkovín cez stenu čriev. Pozoruje sa pri abnormalitách obehového a lymfatického systému. Jednou z chorôb je idiopatická črevná lymfangiektázia. Je charakterizovaná ťažkou stratou vápnika, lipidov a bielkovín v gastrointestinálnom trakte. Typ

Enterotsellyulyarny kombinuje tých prípadov, kde prerušovaná membrána trávenia alebo absorpcie v dôsledku defektu enzýmových systémov črevných epiteliálnych buniek. Podobné možno pozorovať u malých detí v dôsledku dedičných ochorení spojených s porušením:

• odsávanie;
• membránové trávenie;Trávenie a absorpcia
• .

majú deti v staršieho typu vek enterotsellyulyarny malabsorpcia syndrómu dochádza v dôsledku poškodenia a smrť buniek čreva vplyvom infekciou alebo parazitmi, tuberkulóza, tumory tenkého čreva, Crohnovej choroby.

Príklady intravaskulárnej malabsorpcie

Tento typ AGA je viac narušený trávením tukov. Ich hydrolýza sa vykonáva lipázou pankreasu, ktorá je aktivovaná žlčou. Pri nedostatku týchto látok sa objaví symptóm, ako je steatorea. Jedná sa o uvoľnenie s fekálnou hmotou nadbytočného tuku. Najjasnejšie zjavená steatorea pri chronickej pankreatitíde. Menej pozoruhodný je tento príznak pri ochoreniach pečene a žlčových ciest.

Medzi príčiny intrakavitálnej malabsorpcie stojí za zváženie vrodenej hypoplázie pankreasu( hypoplázie).Symptómy sa vyskytujú od prvých dní alebo týždňov života. K dispozícii je tekutá, bohatá, zrýchlená stolica s nepríjemným zápachom a mastným leskom. Tuk môže dokonca unikať aj z konečníka. Príklady

posttsellyulyarnoy malabsorpciou

Posttsellyulyarnaya črevnej malabsorpcie nastane, keď exudativní enteropatie. Ide o syndróm, pri ktorom sa stratí plazmatické bielkoviny cez sliznicu. Príčinou exsudatívnej enteropatie môže byť prítomnosť vrodenej malformácie lymfatických ciev v čreve. Najčastejšie tento syndróm spôsobuje ochorenia Whipple, Crohn, nádory tenkého čreva, potravinové alergie.

Exudatívna enteropatia sa niekedy vyskytuje bez zjavných klinických prejavov. Môžu sa vyskytnúť príznaky, ako je hnačka a steatorea. Pacienti vyvíjajú periférny edém lokalizovaný na tvári, dolnej časti chrbta, perineu, končatín. Príklady

enterotsellyulyarnoy malabsorpcia typ

Enterotsellyulyarny AGR malabsorpcia môže byť vzhľadom k patológii, ako je glukóza-galaktózy. Toto je dedičné ochorenie, pri ktorom je narušený aktívny transport galaktózy a glukózy v sliznici tenkého čreva. Ochorenie z prvých dní života sa prejavuje hnačkou. Fekálne hmoty sú pridelené od 10 do 20krát denne. Sú vodnaté, pripomínajúce moč.Teplota tela dieťaťa stúpa, dochádza k zvracaniu. Pri zrušení mliečnej výživy príznaky zmiznú.Slabá tolerancia sladiek a mlieka zostáva po celý život.

Ďalším príkladom enterocelulárneho CMA je porušenie absorpcie fruktózy. Toto je zriedkavá genetická malabsorpcia. Symptómy sa vyskytujú po jedení ovocia a štiav obsahujúcich vo svojom zložení veľké množstvo fruktózy. Ide o jablká a pomaranče, čerešne a čerešne.Že fruktóza, ktorá nie je absorbovaná telom, spôsobuje plynatosť, vodnatý hnačka a bolesť kolika v bruchu. V niektorých prípadoch dochádza k vracaniu. Závažnosť symptómov závisí od množstva fruktózy, ktorá sa dostala do tela.

Najbežnejšou príčinou enterocelulárnej malabsorpcie s porušením trávenia membrány je nedostatočná disacharidáza. S ním sú disacharidy úplne neštiepené.Nie sú absorbované pri vstupe do distálnych častí čreva a sú vystavené bakteriálnej fermentácii s uvoľňovaním vodíka. Existujú záchvaty črevnej koliky, nadúvanie, hnačka, znížená chuť do jedla, regurgitácia, vracanie.

U celiakie sa môže pozorovať enterocelulárna malabsorpcia čriev s narušenou absorpciou a trávením. Toto je chronické dedičné ochorenie, pri ktorom sú poškodené tenké črevo niektorými potravinovými výrobkami. Celiakia sa vyskytuje u detí niekoľko mesiacov po zavedení potravín obsahujúcich lepok do stravy. V prípade choroby:

• je frekvencia defekácie 2 až 5 krát denne;
• výkaly sú hnusné, niekedy spenené, majú zápach, mastný lesk;
• zvyšuje brucho;
• neexistuje dostatočný nárast hmotnosti( po chvíli sa k deficitu hmotnosti pridáva deficit rastu).

Diagnóza syndrómu malabsorpcie

Malabsorpcia nie je diagnostikovaná.Odborníci na identifikáciu príznakov SMA predpísané svojim pacientom zmenu špeciálnych skúšok a analýzy potvrdiť tak či onak podozrenie na patológiu vyvolané poruchou absorpcie alebo trávenia.

Pri vykonávaní diagnostiky, lekári sú vedené pod algoritmu vyvinutého Svetovou gastroenterologická organizácia:

• najprv vykonať dôkladnú históriu, zhromažďuje informácie o lieku nedávno spáchal cestovať, využívanie potravín a nápojov, ktoré nie sú zahrnuté v bežnom jedálničku;
• sa študuje dedičná anamnéza;
• sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie na identifikáciu príznakov malabsorpcie;
• študoval hmotnosti stolice s ohľadom na ich charakteristiky;Na získanie dodatočných informácií sa vykonávajú laboratórne testy
• .

Ďalšia diagnostika syndrómu malabsorpcie zahŕňa uskutočnenie štúdií o podozrení na celiakiu, prítomnosť lamblie, baktérií a parazitov v tele. Dôležité diagnostické informácie vám umožnia získať ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov brušnej dutiny. Vďaka ultrazvuku je možné posúdiť stav pečene, pankreasu, žlčníka, lymfatických uzlín.

Na vylúčenie alebo potvrdenie autoimunitnej gastritídy je potrebná celiakia, Crohnova choroba, esofagogastroduodenoskopia s biopsií žalúdka a dvanástnika. Na potvrdenie nedostatočnosti exokrinnej funkcie pankreasu, výkalov, počítačovej a magnetickej rezonancie sa uskutočňuje retrográdna cholangiopancreatografia na vizualizáciu kanálikov. Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti alebo neprítomnosti ileálnej intestinálnej lézie, špecialisti predpíšu ileokolonoskopiu biopsiou z vyšetrovanej oblasti a hrubého čreva.

Liečba syndrómu malabsorpcie

Po diagnostikovaní príčiny malabsorpcie lekár predpisuje etiotropickú liečbu zameranú na elimináciu zistených ochorení.Napríklad:

• , ak je detegovaná celiakia, odborník odporúča pre pacienta celoživotnú aglutinálnu stravu;
• , ak je zistená malabsorpcia sacharidov alebo potravinová intolerancia, je predpísaná vhodná eliminačná alebo obmedzujúca strava;
• pre infekčné procesy ukazuje liečbu antibiotikami;
• pre metabolické a endokrinné ochorenia vyžaduje vhodnú patogenetickú liečbu.

V prípade ťažkého hnačkového syndrómu, ktorý spôsobuje malabsorpciu, môže byť liečba etiologická, patogénna a symptomatická.Etiologická a patogénna terapia môže byť: antibiotiká

• na bakteriálnu hnačku;
• "Metronidazol" pre amébiázu;
• antihelmintiká pre helmintiázu;
• glukokortikoidov, cytostatiká, Infliximab pri zápalových ochoreniach čriev;
• "Tetracyklín", "Ceftriaxón", "Co-trimoxazol" s Whippleovou chorobou;
• "Octreotid" pre endokrinné nádory gastrointestinálneho traktu.

Symptomatická liečba zahŕňa užívanie probiotík, opiátov, Loperamidu, adsorpčných látok( bizmutové prípravky, Diosmectite).

Nepoužívajte samoliečbu, ak máte príznaky SMA.Neprinesie to pozitívne výsledky. Navyše, malabsorpcia je prejavom vážnych a nebezpečných chorôb. Ak existujú známky AGR, odporúča sa poradiť sa s lekárom. Iba špecialista môže pomenovať skutočnú príčinu syndrómu a predpísať účinnú liečbu na odstránenie diagnostikovanej choroby.