Umelá vnútroočná šošovka: druhy, výrobcovia, recenzie

Objektív hrá v oku úlohu objektívu. Je schopný zaostriť svetlo v sietnici. Pred príchodom pacientov s umelou šošovkou po odstránení katarakty boli používané okuliare s veľmi masívnymi plus okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.

Do dnešného dňa je výber umelých šošoviek veľmi široký.Dokonca ani jeden chirurg nerozumie rozmanitosti modelov. Hlavné typy objektívu budú popísané v tomto článku.

V akých prípadoch je potrebná implantácia umelého šošovky?

Intraokulárna šošovka je implantovaná do prirodzenej oblasti šošoviek za predpokladu, že stratila prirodzené funkcie. Napríklad, pri operácii katarakty, kedy sa prirodzená šošovka stráca svoju transparentnosť, IOL umožňuje korekciu krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu vysoká.

Objektív umiestnený vo vnútri oka môže slúžiť ako prirodzená šošovka a poskytnúť všetky potrebné funkcie videnia.

vynález fakickej vnútroočnej šošovky bol pravý roztok pre pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu. Takéto modely sú určené aj pre pacientov, ktorí z rôznych dôvodov nemôžu vykonávať korekciu očí pomocou laseru.

Alternatívou korekcie videnia laserom je metóda refrakčnej výmeny objektívu s umelým modelom IOL.Vizuálny prístroj zároveň stráca schopnosť prispôsobiť sa( vidieť objekty, ktoré sú na rôznych vzdialenostiach).Po takejto operácii je pacientovi nariadené nosiť okuliare na čítanie a pozorovanie objektov v blízkosti. Táto metóda je uvedená v prípade, že stratili prirodzenú ubytovanie, ktoré obvykle prichádza s vekom pacientov v priebehu 45-50 rokov

Implantácia fakickej vnútroočnej šošovky osvedčila s najlepšou rukou v prípade, že prirodzené ubytovanie ešte nie je stratené a že je možné držať implantát objektívubez odstránenia prirodzenej šošovky. Phakické šošovky umožňujú pacientovi vidieť objekty tak blízko, ako aj na diaľku. Zariadenie IOL

Zvyčajne vnútroočná šošovka obsahuje dva prvky: optický a oporný.

Optická súčasť je šošovka vyrobená z priehľadného materiálu. Je kombinovaný s živými tkanivami oka. Na povrchu optickej časti sa nachádza difrakčná zóna, ktorá umožňuje dosiahnuť jasné videnie. Nosná časť je zodpovedná za spoľahlivé upevnenie šošovky v očnej kapsule.

Implantovaná umelá vnútroočná šošovka nemá trvanlivosť.To poskytuje človeku s plnou víziou po mnoho rokov.

hlavné výhody fakickej modelov

• prísť do styku s dúhovky a rohovky, a tým bráni rozvoju degeneratívnych zmien.
• Biologicky kombinovaný s oko človeka.
• Špeciálna ochrana sietnice pred negatívnymi účinkami ultrafialového žiarenia.
• Poskytuje včasné zotavenie zraku.
• Zachováva štruktúru rohovky.

Tvrdé a mäkké modifikácie Objektívy

sú rozdelené do dvoch hlavných typov: tvrdé a mäkké.V praxi oftalmológov po celom svete bolo zlatým pravidlom operácia bez švov - fakoemulzifikácia.

fakoemulgace zákal vnútroočná šošovka implantácie zahŕňa vykonávanie dĺžkou rezu 2,5 mm. Objektív musí byť mäkký.To vám umožní vtláčať ho do trubice pomocou špeciálne navrhnutého injektora na tieto účely. Vo vnútri oka narovnáva a vykonáva úlohu šošovky.

Zastaralá technika predpokladala vykonanie 12 mm dlhého rezu a uloženie švov počas šiestich mesiacov. Tak bol tuhý model implantovaný.

sférické a asférické IOL typ

asférické IOL poskytuje minimálny oslnenia od zdroja svetla v priebehu dňa a noci. To znamená, že bez ohľadu na to, kde zasiahne svetlo, bude všade vystavené lomu v strede aj pozdĺž jeho okrajov. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ pre tmavý čas dňa, keď je žiak oka maximálne rozšírený.

Napríklad, nie je žiadny odraz od svetlometov automobilov. Táto vlastnosť je pre vodičov veľmi dôležitá.Aj asférický typ šošoviek má optimálny prenos farieb a vysoký kontrast.

Sférický typ zahŕňa lomenie rôznych intenzít v rôznych oblastiach šošovky. To prispieva k šíreniu svetla, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu vizuálnej funkcie. Tento typ objektívu môže vyvolať vzhľad oslnenia a svetla.

Multifokálny a monofokálny model

Monofokálny objektív je navrhnutý tak, aby poskytoval vysoko kvalitné vizuálne vnímanie objektov nachádzajúcich sa v diaľke.Čítanie po operácii vyžaduje pozitívne okuliare.

Multifokálna vnútroočná šošovka( IOL) je najpokročilejšia. To určuje jeho vysoké náklady. Umožňuje pacientovi vidieť objekty na všetkých vzdialenostiach. Táto funkcia je zabezpečená komplexnou konfiguráciou jeho optiky. Pre víziu v blízkosti, v strede a vo vzdialenosti odpovedajú tri rôzne zóny. Od pacienta nie je potrebné používať okuliare. Preto sú náklady na takéto zariadenia extrémne vysoké.Torzné modely

Toric modely

Toric modely sú navrhnuté tak, aby riešili problém astigmatizmu. Astigmatizmus je nesprávny tvar rohovky, ktorý narúša obraz. Ak takýto pacient odstráni kataraktu a umiestni šošovku štandardnej modifikácie, patológia nezmizne. Preto bude po operácii opäť zobrazený na cylindrických okuliaroch.

Keď sa implantuje model torickej šošovky, pacienta možno kompenzovať astigmatizmus a získať kontrastné videnie objektov. Požadované valce sú už postavené v torickej šošovke. Po namontovaní takej šošovky do oka pomocou špeciálnych šošoviek na objektív môže pacient dosiahnuť jasný obraz.

Inštalácia takýchto modelov vyžaduje jasné výpočty pred operáciou. Pre každého pacienta sa vykonávajú individuálne.

Recenzie pacientov trpiacich astigmatizmom naznačujú, že implantácia torických modelov prináša najlepší výsledok. Mnohí pacienti po chirurgickom zákroku poznamenávajú, že ich vízia sa stalo tak jasným, že to nebolo ani v ich mladých rokoch.

Multifokálna torická šošovka

Séria IOLs dopĺňa multifokálny torický model. Ak pacient trpí astigmatizmom a chce vidieť rovnako dobre, tak tak blízko, ako aj z diaľky, im implantácia tohto druhu je indikovaná.Tento objektív vám umožní obnoviť zrak. Okuliare pacienta nebudú nikdy potrebné.Toto je najdrahšia forma šošovky.

UV a žlté IOL filtre

Prírodné očné šošovky majú jedinečnú ochrannú kapacitu, ktorá blokuje škodlivé žiarenie zo slnka. To zabraňuje poškodeniu sietnice. Moderná oftalmológia zahŕňa uvoľňovanie všetkých typov IOL s filtrom z ultrafialového žiarenia.

Špeciálne modely šošoviek sú zafarbené žltými pigmentmi, aby sa maximalizovala podobnosť s prirodzenou šošovkou. Tieto filtre vysielajú škodlivé modré svetlo, ktoré je v neviditeľnej časti spektra.

AcrySof IQ

Inteligentná šošovka AcrySof IQ slúži na korekciu sférických aberácií( oslnenie, hlboké svetlo, svetlo) pri jasnom svetle. Tento model je schopný poskytnúť krásny zrak za akýchkoľvek podmienok osvetlenia. Jedná sa o ultratenký objektív( dvakrát tenší ako zvyčajne).

V strednej časti bežného objektívu je tenšia než na bokoch. To je preto, že svetelné lúče, ktoré prechádzajú cez jeho okrajovú oblasť, sú zamerané na sietnicu a centrálne lúče sú na nej. Takže lúče svetla sa v jednom bode nezameriavajú.Výsledkom toho je, že obraz na sietnici nie je jasný.

Intraokulárna šošovka AcrySof IQ eliminuje tento problém. Jeho zadná plocha je navrhnutá tak, aby umožňovala zhromažďovať všetky svetelné lúče na jednom mieste. Obraz poskytnutý týmto modelom sa vyznačuje vysokou úrovňou kvality, kontrastu a jasnosti kedykoľvek počas dňa.

Nahradenie šošovky pre operáciu katarakty

Doteraz je implantácia vnútroočnej šošovky ultrazvukovou fakoemulzifikáciou manipulácia s nízkym rizikom pre pacientov. Má vysokú účinnosť.Takmer 95% kataraktov v Európe, USA a našej krajine sa týmto spôsobom odstráni.

Svetová zdravotnícka organizácia uznala operáciu ako jedinú zo všetkých chirurgických zákrokov, ktoré sa vyznačujú úplnou rehabilitáciou.

Aká je podstata chirurgickej intervencie?

Základom operácie na odstránenie šedého zákalu je odstránenie zakalenej šošovky, ktorá zabraňuje úplnému toku svetla do sietnice. Umelá vnútroočná šošovka nahrádza poškodenú prirodzenú šošovku.

Základné štádiá implantácie

Prevažná väčšina fakoemulzifikačných operácií sa vykonáva na ambulantných ambulanciách v súkromných klinikách. Fázy prípravy na operáciu sú takmer rovnaké všade:

• Hodinu pred začiatkom operácie musí pacient hlásiť kliniku.
• Na účely dilatácie žiaka injektuje kvapky obsahujúce anestetikum.
• Pacient je umiestnený na operačnom stole. Anestéziológ robí anestéziu.
• Chirurg odstráni kataraktu a implantuje šošovku.
• Operácia nevyžaduje šitie.
• Po operácii sa pacient presmeruje na oddelenie.
• Hodinu po operácii je pacient poslaný domov.
• Nasledujúci deň musí pacient navštíviť lekára na vyšetrenie.

Ako sa operácia vykonáva

Na získanie prístupu k rohovke je urobený mikroskopický rez o šírke 1,8 mm. Zakalená šošovka je zmäkčená ultrazvukom a transformovaná do emulzie, ktorá je odstránená z oka. Intraokulárna flexibilná šošovka je vložená do kapsuly pomocou injektora. Prichádza do oka vo forme rúrky, kde sa sám otočí a bezpečne pripevní.

Mikroskopický rez je následne uzavretý bez vonkajšieho rušenia. Preto nie je šitie v tomto prípade nevyhnutné.Vízia pre pacienta sa zvyčajne vráti do operačnej miestnosti.

Doba trvania operácie je 10-15 minút. Toto sa týka kvapkovej anestézie, ktorú organizmus ľahko toleruje a neovplyvňuje srdce a krvné cievy. Po chirurgickom zákroku sa pacient rýchlo spojí s normálnym rytmom života. Obmedzenia sú minimálne. V podstate ide o hygienu.

Rehabilitačné obdobie

Po ukončení operácie lekár predpíše pacientovi špeciálne kvapky pre oči a určuje frekvenciu ich použitia. Tiež termíny ďalších vyšetrení sú naplánované s preventívnym účelom. Pacientovi je dovolené viesť obvyklý spôsob života: čítanie, písanie, práca na počítači, sledovanie televíznych programov, kúrenie, sedenie a ležanie v pohodlnej polohe. Obmedzenia týkajúce sa stravovania tiež neexistujú.

Aká je zložitosť operácie?

Implantácia vnútroočnej šošovky má určitú zložitosť, ktorá spočíva vo vysokých požiadavkách na presnosť výpočtu a výberu modelu šošovky, ako aj v profesionálnej práci oftalmológa. Preto je najdôležitejšou podmienkou pred operáciou úplná diagnóza. Len podrobný prieskum, realizovaný prostredníctvom celého komplexu moderného vybavenia, umožňuje získať objektívny stav pohľadu pacienta.

Výhody

Ultrazvuková fakoemulzifikácia katarakty sa vyznačuje dokonalosťou technológie vyvinutou už mnoho rokov. Operácia sa uskutočňuje v krátkom čase. Pacient sa cíti pohodlne a bezpečne. Avšak za takýmto pojmom manipulácie je vysoká zručnosť operátora a najvyššia jasnosť organizácie procesu.

Hlavné výhody takejto chirurgickej intervencie zahŕňajú:

• absolútnu úľavu od katarakty;
• dosiahnutie vysokých vizuálnych charakteristík;
• rýchle zotavenie pacienta;
• žiadne obmedzenia fyzického a vizuálneho zaťaženia spôsobené bezšvíkovou metódou;
• žiadna bolesť, pretože šošovka nemá nervové zakončenia;
• prechod rýchlej rehabilitácie, za týždeň môžete ísť do práce;
• dodržiavanie obmedzení na jeden mesiac;
• je výborný prenos farieb a kontrastu šošovkami.

Indikácie pre prevádzku

Indikácie pre chirurgický zákrok môžu byť katarakty v ktorejkoľvek fáze. Optimálna možnosť je vykonať chirurgickú intervenciu s nedospelou formou šedého zákalu, čo umožňuje vykonať operáciu bez rizika.

Pre pacienta je to tiež veľký plus: nečakajte na okamih úplnej slepoty oka, ako to bolo predtým. Odstránenie zákalu v počiatočných štádiách vývinu ochorenia minimalizuje komplikácie počas a po operácii.

Možné komplikácie po operácii

V prevažnej väčšine fakoemulzifikácie má implantacia vnútroočnej šošovky, ktorú vykonávajú profesionálni chirurgovia, priaznivý výsledok. Ak je chirurg začiatočník, potom v 10-15% prípadov sú komplikácie.

Môžu byť spôsobené:

• slabosťou väzov šošovky;
• kombinácia katarakty s diabetes mellitus, glaukóm alebo krátkozrakosť;
• prítomnosť bežných ochorení oka.

Komplikácie po operácii zahŕňajú:

• poškodenie rohovky ultrazvukom;
• porušenie integrity väzov šošovky;
• roztrhnutie kapsuly šošovky, čo spôsobuje stratu sklovitého tela;
• umelý posun objektívu atď.

Treba poznamenať, že všetky komplikácie, ktoré vznikli po chirurgickom zákroku, môžu viesť k vážnym problémom. Liečba v tomto prípade bude mať zdĺhavý charakter a výsledok nemusí byť veľmi pozitívny.

Odstránenie šošovky

Niekedy zápalové alebo patologické procesy v sietnici vyžadujú odstránenie vnútroočnej šošovky. V takýchto prípadoch sa uskutočňuje celková vitrektómia IOL.Objektív sa uchopí pinzetou a posunie sa dopredu. Sklerostóm pre zavedenie endo-iluminátora je uzavretý uzáverom. Chirurg vykoná rez v rohovke pomocou nožníc s diamantovým postrekom. IOL môže byť zachytený lekárom z 25G pinzety do iného, ​​napríklad 20G diamantov.

Po odstránení šošovky je rez rezaný pevným švom alebo tvarom X z nylonu č. 10-0.Použitie tenkého materiálu na švu spôsobuje menšie prejavy astigmatizmu, ale vyžaduje mimoriadnu opatrnosť, pretože riziko úniku cez šev počas manipulácie je vysoké.

Niekedy sa vnútroočná šošovka odstráni v prítomnosti fibrovaskulárnej membrány, ktorá je výsledkom fibrovaskulárnej proliferácie na prednej báze sklovca v dôsledku traumy alebo uveitídy. Takýto proces môže byť spôsobený diabetes mellitus.

V tomto prípade sa haptiká pretínajú nožnicami a na udržanie hĺbky prednej komory sa používajú viskoelastické.

Hmatové elementy môžu byť ponechané v očnej dutine, ak sú obklopené vláknitou kapsulou a nemôžu byť odstránené pomocou pinzety. Na zvýšenie úrovne tesnosti sa na rany aplikuje niekoľko švov v tvare "X".Používa sa jednoflemenná šnúra č. 9-0 alebo 10-0.

Ktoré výrobcovia IOL sú preferované?

Ako si vybrať vnútroočné šošovky? Výrobcovia predstavujú širokú škálu modelov s rôznymi vlastnosťami. K dnešnému dňu sa v širokej distribúcii dostali modifikácie fakických šošoviek ICL( STAAR, CIBA Vision) so zadnou kamerou.

Tieto modely podliehajú implantácii za dúhovkou pred objektívom a poskytujú vysoký optický výkon. Ak je to žiaduce, takáto šošovka môže byť odstránená z oka bez toho, aby bola narušená jeho anatómia.

Recenzia

Vnútorné šošovky, recenzie o tom, ktoré sú najpozitívnejšie, sa stali pre mnohých ľudí jediným a správnym spôsobom, ako obnoviť stratenú víziu.

Podľa spätnej väzby pacientov je ultrazvukovou fakoemulzifikáciou katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky veľmi účinná, spoľahlivá a bezbolestná metóda, ktorá dokáže natrvalo kataraktovať a poskytnúť vynikajúce videnie. Intraokulárna šošovka sa stala skutočným prielomom v oblasti liečby katarakty.