Anatómia: bedrový plexus a jeho vetvy

V našom tele nie je nič nadbytočné - Matka príroda sa o to dobre postarala. Napriek tomu, ako niektorí poznamenali, takýto orgán ako príloha nemá osobitnú hodnotu a je možné žiť bez nej. Nehovoríme však o tom, ale o dôležitú úlohu bedrového plexu alebo plexusu lumbalis. Tu sa sústreďuje nahromadenie nervových zakončení panvovej oblasti a dolných končatín.

Zápalové procesy vyskytujúce sa v tejto oblasti sú sprevádzané neuralgiou, ktorá pokrýva spodnú polovicu tela.Často sú bolesti. Ak chcete jasne pochopiť, ako sa objavujú patologické procesy, potrebujete dobre poznať anatómiu tohto oddelenia.

Definícia

Lumbálny plexus je súhrn niekoľkých druhov nervov. Prvé tri z miechových nervov sa zúčastňujú jeho formácie.Čiastočne to môže zahŕňať 12 vetiev hrudnej a 4 vetvy nervov miechy. Veľké svalové vlákna sú miesto, kde sa nachádza bedrový plexus. Anatómia znamená nájdenie nervových ramien pred priečnymi procesmi obratlového pásu.

Tieto nervové zakončenia sú zodpovedné za inerváciu určitých častí svalových vlákien vrátane peritoneálnej kože. Okrem toho sú spojené s povrchom pokožky vonkajších genitálií, mediálnym povrchom holennej kosti, prednou strednou stranou stehna. Existuje niekoľko typov nervových zakončení v tomto oddelení:

• ilio-hypogastrický;
• ilio-inguinal;
• femorálne genitálie;
• bočný;Zamykanie
• ;
• femorálny.

Pozrime sa bližšie na to, čo sú a kde ležia. Podmienečne možno všetky nervy rozdeliť na dva triplety.

Prvé tri

nervy iliohypogastric nervu bedrovej plexu sú vytvorené na prednom rebrom 12 a jeden bedrovej nervových vetiev. Z nich prechádzajú veľkým bedrovým svalstvom a potom prichádzajú do styku s predným povrchom štvorcového svalu v páse, a tak sa nachádzajú v blízkosti obličiek.Ďalej prechádza nerv zhora nadol, pričom smeruje od prednej strany. Na ceste k iliakému hrebeňu prechádza priečny brušný sval a potom leží medzi ním a vnútornými šikmými svalovými vláknami brucha.Ďalšia cesta spočíva už medzi oboma šikmými svalmi.

V hlbokom trieslová krúžku iliohypogastric nervu preniká do vnútorných šikmej svalu a šľachy široký dosku vonkajšej šikmý sval. Potom sa rozvetrí do dermálnych procesov brušnej steny nad osamelou artikuláciou. Vo svojej funkcii je inervácia väčšiny brušných svalov. Tiež nervy prechádzajú cez kožu v oblasti stehna, zadok, prednej brušnej steny nad pubidou.

Ďalšia vetva, ktorá pochádza z prednej časti nervového koreňa, ale je o niečo nižšia ako v predchádzajúcom prípade, s názvom ilioinguinal nervu, tiež obsiahnutý v bedrovej plexus. Jeho anatómia je odlišná pre mužov a ženy. Silný sex nervu prechádza tříselného kanála a rozbije na malé kožné konáre na oboch povrchoch stehná v blízkosti miešku nervových buniek. Posledne menované sú zodpovedné za inerváciu kože pohlavného orgánu a čiastočne miechy. U žien tieto koncovky spájajú centrálnu nervovú sústavu s kožou na verejných a veľkých pyskov.

stehennej sex prestupuje väčšinu psoas a dokonca delí na dve vetvy - sexuálne a stehná.Pohlavný gen, inak známy ako semenný nerv, je nasmerovaný smerom nadol a ako spermatický kord prechádza cez inguinálny kanál. U mužov, je to spojené s svalu, ktorý je zodpovedný za zvýšenie vajce, kožu miešku, rovnako ako mäsitý plášť a povrch pokožky verhnemedialnoy oblasti bokov. Dámske bedrový plexus je usporiadaný inak - na nervy páre s okrúhlym väzu maternice tříselného kanála a potom poslal na povrch kože na veľkých pyskov.

druhý stehennej vetva tejto všeobecnej uzáveru smerom dole a ide do strany externej bedrové tepnu bezprostredne pod trieslovinové väzu. Pod jeho nerv sa rozdelí na vetvy stehná povrchu kože.

druhý trojité

nervy

Pod tromi uvedenými nervami sú tri väčšie vetvy. Toto sú bočné, femorálne a inhibičné nervové zakončenia. Prvý zo zoznamov je umiestnený na strane inguinálneho väzenia. Môže byť na povrchu alebo vo vnútri sardoriusového svalu, ktorý je pod membránou spojivového tkaniva. Nerv je zodpovedný za citlivosť bočných plochách zadku trochu ďalej Trochanterická bedra kostí a bližšie k bočnej ploche stehennej kosti.

Pokračovanie v demontáži, presne ako je vytvorený bedrový plexus, je potrebné presunúť sa do obturatorového nervu. Klesá pozdĺž veľkého bedrového svalu, presnejšie pozdĺž jeho okraja a padá do oblasti malej panvy. Pripojením do obehového systému prechádza spolu s cievami do stehennej oblasti pozdĺž oklúziového kanála, ktorý sa nachádza medzi vedúcimi svalmi. Nerv je spojený so skupinou adduktorových svalov, kolenných a bedrových kĺbov. Tiež nerv nervuje povrch strednej časti stehna bližšie ku kolenám.

Zo celej lumbálnej plexusky je femorálna vetva najväčšia. Vzniká na hranici piatého obratlového pasu v oblasti rovnakých svalových vlákien. Pri výstupe z bočného okraja svalu sa nervy pohybujú nižšie medzi ostatnými dvoma svalovými skupinami: bedrovej a iliacovej, chodiacej pod jeho membránou.

prístup pod trieslovinové väzu, bedrový plexus nervy sú rozdelené do mnohých vetiev, ktoré sú spojené s kože a svalov na prednej bedra, kolena a bedrového kĺbu. Súčasťou celého

bedrovej nervových zakončení sú súčasťou systému s názvom "lumbosakrální plexus."Konáre bedrových sakrálne a kokcygeální oddelenie, pretkaných s navzájom za vzniku dvoch primárnych plexus: bedrovej a krížovej. Pri prvom termíne je všetko jasné, môžete prejsť na inú definíciu.

Pri formovaní sakrálne plexus( plexus sacralis) sa časť prednej vetva, ktorá vedie zo štvrtého a piateho bedrovej a prvú, tretiu časť sakrálne miechových nervov. Samotný bedrový plex sa nachádza v malej panve priamo na membráne spojivového tkaniva svalu hrušiek. Je znázornená ako hrubá doska trojuholníkového tvaru, ktorej vrchol smeruje k podrezaniu krčka.

Základňa trojuholníka je v blízkosti panvových dier. V tomto prípade je časť plexu umiestnená pred sacrum a druhá - pred hruškovitým svalom. Na všetkých stranách je obklopená voľným spojivovým tkanivom. Rovnako ako v bedrovej oblasti existuje aj súbor nervových zakončení, ktoré môžu byť krátke alebo dlhé.Krátky

sakrálne nervy

krátke vedľajšie nervy znamenajú nasledujúce skupiny:

• zadku( horná a dolná);Genitálie
• ;
• vnútorné zamykanie;
• tvar hrušky;
• je nervom štvorcového svalu stehna.

Gluteálne nervy lumbosakrálneho plexu sú rozdelené na hornú a dolnú časť.Prvý pár s gluteálnou artériou vystupuje z panvovej dutiny cez otvor s tvarom supragénu. Nerv je spojený s malými a strednými gluteálnymi svalmi, rovnako ako s vláknami pripojenými k širokej fascii stehna. Dolný nerv, spolu s artériou, opúšťajú panvovú oblasť cez subhrdlovku a spájajú s gluteus majorus. Okrem toho sa spája s kapsulou bedrového kĺbu.

Dutina malého panva opúšťa genitálny nerv s rovnakou podrushevidnogo clonou, od zadnej strany prechádza okolo ischium a ide rovno do ischial-rectum fossa. Tu je rozdelená na nižšie rektálne a perineálne vetvy. A prvé sú spojené s vonkajším zvieračom konečníka a kože análnej oblasti. Posledne menované sú zodpovedné za inerváciu svalov a kože perinea a skrému mužského tela. Trochu inak usporiadaný ženský lumbosakrálny plexus. Anatómia sa líši v tom, že perineálna vetva je spojená s veľkými labkami.

Dlhé nervy kosmanu

Dlhé vetvy sú reprezentované:

• zadným kožným nervom;
• pomocou ischiatického nervu.

Zadný kožný nervový koniec opúšťa malú panvu pozdĺž otvoru pod krkom, ktorý klesá v blízkosti ischiatického nervu. Zadný femorálny kožný nerv v blízkosti dolného okraja gluteus maximus je rozdelený na dolné končatiny hrudníka a perineálneho nervu. Dolná vetva innervuje pokožku spodného povrchu zadku.

Zadná kožná femorálna vetva sa rozprestiera pozdĺž žliabku medzi svalmi semitendinózneho a bicepsového femuru. Jeho vetvy prenikajú cez širokú fasiciu stehna a sú rozdelené na menšie z vnútorného povrchu stehna a dosahujú popliteálnu fusu.

Koniec ischiatického nervu, ktorý vstupuje do sakrálneho a bedrového plexu, je najväčšou vetvou ľudského tela a zaslúži si zvláštnu pozornosť.Pomocou otvoru pod krkom nerv zanecháva panvu spolu s inými nervami( spodný gluteálny, pohlavný, zadný kožný stehenný kĺb) a sedacia tepna. Približne na jednej línii s priehlbinou v tvare kosoštvorca, ktorá je za kolenným kĺbom, rozdeľuje sa na dve ramená: tibiálna a bežná peroneálna.

Tibiálna vetva

Je vertikálne smerovaná smerom dole smerom k zadnému svalu lýtneho kanála. Po celú svoju dĺžku je tento nerv rozdelený na početné vetvy. Niektorí z nich sa blížia k tricepsovým svalom dolnej končatiny, iní idú na dlhé ohybné svalové vlákna prstov a veľké prsty. Existujú aj tie, ktoré sú spojené s plantárnym a popliteálnym svalom.

Najcitlivejšie zakončenia, zahrnuté do sakrálneho a bedrového plexu, sú spojené s kapsulou kolenného kĺbu, interoséznou membránou holennej kosti, členkovým kĺbom a kosťami holennej kosti. Najväčšou citlivou vetvou tibiálnej vetvy je medulárny kaviár. Odchádza z tejto vetvy a ide pod dermálnym povrchom a je prepojený s nervom dermálnej dutiny, ktorý zase prechádza zo spoločného peroneálneho nervu.

Výsledkom spojenia týchto dvoch koncov je tvorba gastrocnemovho nervu. Najprv beží bočne od členku a potom ide pozdĺž bočného okraja nohy. Na tomto mieste sa už nazýva laterálny dermálny nerv, ktorý je zodpovedný za inerváciu kože v týchto oblastiach.

Bežná fibulárna vetva

Prechádza mierne od cervixu fibuly v mieste popliteálnej fossy. Pokračujúc v úvahách o bedrovom plexu a jeho vetvách, stojí za zmienku, že na tomto mieste sú tieto rozdelené do dvoch hlavných oblastí:

• povrchná;
• hlboký.

Povrchový nerv smeruje nadol. Jeho úlohou je inervácia krátkeho a dlhého fibulárneho svalu. Pri odchode z tohto kanálu sa nerv prejde na zadnú stranu chodidla, kde sa rozdeľuje na stredné a stredné dorzálne konce kože.

Stredový nerv poskytuje citlivosť na kožu zadnej časti chodidla v blízkosti bočnej hrany a zadnej časti kožného prsta 2 a 3 prsty. Na inerváciu zadnej časti povrchu kože 3, 4 a 5 prstov zodpovedá strednému konečnému kutánnemu nervu.

Hlboký nerv vstúpi do otvoru prednej intermuskulárnej septa spodnej časti nohy a v sprievode tej istej tepny sa ponorí dole. Na úrovni holenie je nerv rozdelený na niekoľko koncov, ktoré spájajú predný tibiálny sval a dlhý sval všetkých prstov. Približne na okraji prvej medzibunkovej medzery má tento nerv dva zadné konce, ktoré inervujú povrch kože prvého a druhého prsta.

Patologické situácie

Jednou z najčastejších ochorení je lézia lumbosakrálneho plexu, ktorá je spojená so špicatím alebo špičkou sedacieho nervu. V tomto prípade je najväčší nerv stlačený, čo spôsobuje silnú bolesť nohy. Takmer vždy sa patológia vyskytuje iba na jednej strane a zriedkavo, keď sa vyskytuje v dvojstrannej forme. Mužská polovica ľudstva, ktorá je spojená s ťažkou telesnou prácou, je v zóne s vysokým rizikom.

V medicíne sa toto ochorenie označuje ako ischiatiko, v priebehu diagnózy môže byť klasifikované ako sedácia neuralgie alebo lumbosakrálna radikulitída. Toto meno pochádza z gréckeho slova "ishia", ktoré v preklade znamená "miesto".Latinský sedacový nerv je nazývaný - nervus ishiadicus.

Symptómy

Hlavným príznakom, ktorý naznačuje poškodenie bedrového plexu, je silný pocit bolesti v zadku a nohách, ktorý sa môže vyskytnúť v rôznych prejavoch.Často je bolesť taká vážna, že človek stráca vedomie. V iných prípadoch môže byť bolesť spálená, rezaná alebo šitá.Tiež možné a takéto príznaky:

• V stojacej polohe nie je možné sa oprieť o bolavú nohu, a ležať je potrebné hľadať pohodlnú pozíciu.
• Bolesť prichádza väčšinou v noci, najmä po práci v chladnom počasí.
• V niektorých prípadoch sa patológia najprv objaví na zadnej časti stehna a potom sa dostane do dolnej časti nohy a nohy.
• Ak zostanete dlhú dobu v jednej pozícii( lež, sedieť), bolesť sa zhoršuje, čo sa prejavuje aj počas dlhej chôdze.
• Kýchanie, kašeľ, smiech tiež vyvolávajú nástup bolesti.
• Po podaní vhodných liekov alebo po zmiernení záchvatov prejde zbytkové pocity bolesti do dolnej časti chrbta.

Často zrazený koreň lumbosakrálneho plexu nechodí márne a môže viesť k narušeniu chôdze a spôsobiť potenie nohy. Môžete tiež pocítiť brnenie alebo pálenie dolnej nohy a nohy.Často kvôli chorobe je noha v koleni takmer nemožné ohýbať.To isté možno povedať o prstoch a nohách, ktoré sa nedajú otočiť.Diagnostika

Na určenie poškodenia sedacieho nervu pomôže jasný klinický obraz, ktorý popisuje pacienta na recepcii lekára. Každý odborník si všimne zmenu charakteru reflexov šliach a citlivosť na strane, na ktorú sa pacient sťažuje. Niekedy vám primárne vyšetrenie neumožňuje presne stanoviť diagnózu vzniknutého ochorenia. V tomto prípade je potrebné vykonať ďalšie štúdie, medzi ktorými môžeme rozlíšiť: RTG

• ;Výpočtová tomografia
• ;
• MRI;Ultrazvuk
• ;
• rádioizotopové skenovanie chrbtice.

Z dôvodu počítačovej tomografie, ktorá je presnejšou rádiografickou metódou, možno zistiť aj malé zmeny chrbtice.

Ale v niektorých prípadoch, keď je táto štúdia kontraindikovaná, lekár predpisuje MRT lumbosakrálneho plexu.

Liečba

Zbaviť sa patológie rezortu jednej z dvoch metód liečby - konzervatívnej alebo operatívnej. Ale vždy začínajú prvou metódou, ktorá zahŕňa komplex rôznych aktivít. Pri akútnej ischiacii sa odporúča položiť posteľ na tvrdú matrac s minimálnou motorickou aktivitou a diétou. Potrebujete jesť teplé, nie pikantné, nefajčené a nie smažené, väčšinou tekuté jedlo( mäsové zeleninové polievky a mliečna kaša).

Liečba liekov zahŕňa užívanie liekov predpísaných lekárom. Akonáhle začne bolesť ustúpiť, je zobrazená terapeutická gymnastika. Všetky cvičenia sú vybrané v závislosti od povahy choroby.