Algoritmus CPR.Vykonávanie KPR u detí: algoritmus. CPR tehotných žien. Algoritmus CPR na zastavenie dýchania u dospelých

Lekári akejkoľvek špecializácie musia učiť ostatných a robiť sami manipulácie, spojené s núdzovou starostlivosťou a záchranou života pacienta. Toto je prvá vec, ktorú študent lekárskej spoločnosti vysiela na univerzite. Zvláštna pozornosť sa preto venuje štúdiu takých disciplín ako anesteziológia a resuscitácia. Obyčajným ľuďom, ktorí nie sú spojení s liekmi, sa nebráni vedieť protokol o opatreniach v život ohrozujúcej situácii. Kto vie, kedy sa to hodí.

Kardiopulmonálna resuscitácia je postup na zabezpečenie núdzovej starostlivosti zameranej na obnovenie a udržanie vitálnych funkcií organizmu po nástupe klinickej smrti. Obsahuje niekoľko povinných krokov. SSR algoritmus navrhol Peter Safar a na jeho počesť bola pomenovaná jedna z metód ukladania pacienta.

Etická otázka

Nie je žiadnym tajomstvom, že lekári sú neustále konfrontovaní s problémom výberu toho, čo je najlepšie pre ich pacienta. A dosť často sa stáva prekážkou pre ďalšie terapeutické opatrenia. To isté platí pre KPR.Algoritmus sa mení v závislosti od podmienok starostlivosti, prípravy resuscitačného tímu, veku pacienta a súčasného stavu.

Diskutovalo sa o tom, či stojí za to vysvetliť zložitosť ich stavu deťom a mladistvým vzhľadom na to, že nemajú právo prijímať rozhodnutia o ich vlastnom zaobchádzaní.Bola vznesená otázka týkajúca sa darcovstva orgánov postihnutých ľudí, ktorým sa uskutočnila KPR.Algoritmus akcií za týchto okolností by mal byť trochu pozmenený.

Kedy sa CPR nevykonáva?

V lekárskej praxi existujú prípady, kedy sa resuscitácia nevykonáva, pretože je už bezvýznamná a zranenia pacienta nie sú zlučiteľné so životom.

1. Keď sú príznaky biologickej smrti: rigor mortis, chladenie, kadaverické škvrny.
2. Známky smrti mozgu.
3. Konečné štádiá nevyliečiteľných ochorení.
4. Štvrtá etapa onkologických ochorení s metastázami.
5. Ak lekári vedia istotu, že po zastavení dýchania a cirkulácie uplynulo viac ako dvadsaťpäť minút.

Symptómy klinickej smrti

Existujú základné a sekundárne príznaky. Hlavné sú:
- nedostatok pulzu na veľkých tepnách( karotid, femorálna, humerálna, temporálna);
- nedostatok dýchania;
- pretrvávajúce dilatované žiaky.

Medzi sekundárne príznaky patrí strata vedomia, bledosť so modravým nádychom, nedostatok reflexov, dobrovoľné pohyby a svalový tonus, podivná, neprirodzená poloha tela vo vesmíre.

Etapy

SLR algoritmus je bežne rozdelený na tri veľké štádiá.A každý z nich sa zase rozdelí na stupne.

Prvý stupeň sa uskutočňuje okamžite a má udržať život na úrovni konštantnej oxygenácie a priechodnosti dýchacích ciest pre vzduch. Vylučuje použitie špecializovaných zariadení a život je podporovaný výhradne úsilím resuscitačného tímu.

Druhá fáza je špecializovaná, jej cieľom je zachovať to, čo neprofesionálni záchranári robili, a zabezpečiť stály krvný obeh a prístup kyslíku. Zahŕňa diagnostiku funkcie srdca, používanie defibrilátora, použitie liekov.

Tretia etapa sa už uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti( ICU).Cieľom je zachovať funkcie mozgu, obnoviť ich a vrátiť človeka do normálneho života.

Postup

V roku 2010 bol vyvinutý univerzálny CPR algoritmus pre prvú etapu, ktorý pozostáva z niekoľkých etáp.

• A - Dýchacie cesty - alebo vzdušná priechodnosť. Záchranca skúma vonkajšie dýchacie cesty, odstraňuje všetko, čo narúša bežný priechod vzduchu: piesok, zvracanie, riasy, voda. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať trojitý príjem Safar: nakloniť hlavu, zatlačiť dolnú čeľusť a otvoriť ústa.
• In - Breathing - Dýchanie. Predtým sa odporúča vykonávať umelú dýchaciu techniku ​​"z úst do úst" alebo "z úst do nosa", ale teraz kvôli zvýšenej hrozbe infekcie, vzduch pre zraneného dostane iba cez vak Ambu.
• C - Cirkulácia - krvný obeh alebo nepriama srdcová masáž. V ideálnom prípade by rytmus stlačenia hrudníka mal byť 120 úderov za minútu, potom mozog dostane minimálnu dávku kyslíka. Prerušenia sa neodporúčajú, pretože pri vstrekovaní vzduchu sa obehový systém dočasne zastaví.
• D - Lieky sú lieky , ktoré sa používajú v špecializovanej fáze starostlivosti na zlepšenie krvného obehu, udržiavanie srdcového rytmu alebo reologické krvné vlastnosti.
• E - elektrokardiogram. Vykonáva sa monitorovanie činnosti srdca a kontrola účinnosti činností.

Drowning

Pri utopení sú niektoré funkcie KPR.Algoritmus sa trochu mení, prispôsobuje sa podmienkam prostredia. Po prvé, záchranca by mal dbať na to, aby eliminoval hrozbu svojho vlastného života, a ak existuje taká príležitosť, nechodte do rybníka, ale snažte sa doručiť obeť na breh.

Ak sa pomoc vo vodách objaví vo vode, je záchranca povinný pamätať si, že utopenie nekontroluje pohyby, preto je potrebné plávať zozadu. Hlavná vec je držať hlavu osoby nad vodou: za vlasy, zdvihnúť pod podpaží alebo spadnúť na chrbát.

Najlepšia vec, ktorú môže plavčík urobiť pre utopenie, je začať fúkať vzduch priamo do vody, bez čakania na dopravu na breh. Z technického hľadiska je to však len pre fyzicky silnú a pripravenú osobu.

Akonáhle ste odstránili obeť z vody, musíte skontrolovať, či má pulz a dýchanie. Ak nie sú žiadne známky života, malo by sa začať okamžitá resuscitácia. Musia byť vykonávané podľa všeobecných pravidiel, pretože pokusy o odstránenie vody z pľúc zvyčajne vedú k opačnému účinku a zhoršujú neurologické poškodenie kvôli hladovaniu mozgu kyslíkom.

Ďalšou funkciou je časový interval. Nezameriavajte na zvyčajné 25 minút, pretože procesy v studenej vode spomaľujú a poškodenie mozgu je oveľa pomalšie. Najmä ak je obeťou dieťa.

Rekonštitúciu je možné zastaviť až po obnovení spontánneho dýchania a cirkulácie alebo po príchode tímu pre ambulancie, ktorý bude schopný poskytnúť profesionálnu podporu pre život.

Rozšírená CPR, ktorej algoritmus sa vykonáva pomocou liekov, zahŕňa inhaláciu 100% kyslíka, intubáciu pľúc a ventiláciu. Navyše antioxidanty, tekuté infúzie sa používajú na prevenciu systémového poklesu tlaku a zastavenia srdca, diuretík na vylúčenie pľúcneho edému a aktívne otepľovanie postihnutej osoby tak, aby krv bola rovnomerne rozložená po celom tele.

Dýchanie stop

KPR algoritmus na zastavenie dýchania u dospelých zahŕňa všetky stupne krvi nepriamej masáže srdca. To uľahčuje prácu záchranárov, keďže samotné telo bude distribuovať prichádzajúci kyslík.

Existujú dva spôsoby umelého pľúcneho vetrania bez improvizovaných prostriedkov:

- z úst do úst;
- z úst do nosa.

Pre lepšiu prístupnosť vzduchu sa odporúča nakloniť hlavu obete, zatlačiť spodnú čeľusť a uvoľniť dýchacie cesty z hlienu, zvracania a piesku. Záchranár sa tiež musí starať o svoje zdravie a bezpečnosť, takže je žiaduce vykonať túto manipuláciu čistým vreckom alebo gázou, aby sa predišlo kontaktu s krvou alebo slinami pacienta.

Záchranný čln si pripája nos, pevne uchopí pery obete a vydychuje vzduch. V tomto prípade musíte vidieť, či je epigastrická oblasť nafúknutá.Ak je odpoveď pozitívna, znamená to, že vzduch vstupuje do žalúdka a nie do pľúc a v tejto resuscitácii nie je žiadny význam. Medzi výdychom je potrebné urobiť prestávky v priebehu niekoľkých sekúnd.

Počas kvalitatívne vykonávanej mechanickej ventilácie sa pozoruje hrudníková exkurzia.

Zastavenie krvného obehu

Je logické, že algoritmus CPR pre asystol bude obsahovať všetko okrem vetrania. Ak sa obeť dýcha sám, nedávajte ho do umelého režimu. To komplikuje prácu lekárov v budúcnosti.

Základným kameňom správnej srdcovej masáže je technika kladenia rúk a koordinovaná práca tela záchranca. Kompresiu tvorí základňa dlaní, nie zápästia, nie prstami. Ručný resuscitátor musí byť narovnaný a kompresia sa vykonáva v dôsledku svahov tela. Ruky sú umiestnené kolmo k hrudnej kosti, môžu byť brané do zámku alebo klenuté palmy( vo forme motýľa).Prsty sa nedotýkajú povrchu hrudníka. Algoritmus na vykonanie CPR je nasledovný: pri tridsiatich tlakoch, pri dvoch inhaláciách, za predpokladu, že dvaja ľudia sú resuscitovaní.Ak je záchranár jeden, potom sa vytvorí pätnásť stlačení a jeden dych, pretože veľká prestávka bez krvného obehu môže poškodiť mozog.

Resuscitácia tehotných

Funkcie KPR sú tehotné.Algoritmus zahŕňa záchranu nielen matky, ale aj dieťaťa v jej lone. Lekár alebo náhodný svedok, ktorý poskytne prvej pomoci budúcej matke, by mal pamätať na to, že existuje veľa faktorov, ktoré zhoršujú prognózu prežitia:

- zvýšená spotreba kyslíka a rýchle využitie kyslíka;
- znížený objem pľúc v dôsledku kompresie ich tehotnej maternice;
- vysoká pravdepodobnosť aspirácie obsahu žalúdka;
- redukovaná plocha pre mechanické vetranie, pretože zväčšené prsné žľazy a membrána sa zväčšuje kvôli zväčšenému bruchu.

Ak nie ste lekár, jediná vec, ktorú môžete urobiť pre tehotnú ženu, ktorá zachráni jej život, je dať ju na jej ľavú stranu tak, aby jej chrbát bol v uhle asi tridsať stupňov. A presuňte jej brucho doľava. Tým sa zníži tlak na pľúca a zvýši sa prúdenie vzduchu. Nezabudnite začať s nepriamou masážou srdca a neprestaňte, kým príde ambulantný tím, alebo príde nejaká iná pomoc.

Zachráňte deti

Jeho funkcie majú KPR u detí.Algoritmus sa podobá dospelému, ale kvôli jeho fyziologickým vlastnostiam je ťažké ho zvládať, najmä u novorodencov. Môžete rozdeliť resuscitáciu detí podľa veku: až na rok a až osem rokov. Všetci starší majú rovnakú pomoc ako dospelí.

1. Musíte zavolať sanitku po piatich neúspešných cykloch resuscitácie. Ak má záchranca asistenti, potom je potrebné okamžite ich poučiť.Toto pravidlo funguje len pod podmienkou, že jedna osoba sa bude reanimovať.
2. Hlava by sa mala vrátiť späť, aj keď existuje podozrenie na zranenie krku, pretože dýchanie je prioritou.
3. Spustite vetranie s dvoma injekciami po jednej sekunde.
4. V priebehu minúty sa musí vykonať až dvadsať fúk.
5. Keď je dýchacie cesty zablokované cudzím telom, dieťa je udelené chrbtom alebo zasiahnuté na hrudi.
6. Prítomnosť pulzu je možné skontrolovať nielen na karotíde, ale aj na humerálnych a femorálnych tepnách, pretože koža dieťaťa je tenšia.
7. Pri vykonávaní nepriamej masáže srdca by mal byť tlak bezprostredne pod línie strukov, pretože srdce je mierne vyššie ako u dospelých.
8. Stlačte na hrudnej kosti so základňou jednej dlane( ak postihnutá teenagerka) alebo dvoma prstami( ak je to dieťa).
9. Sila tlaku je tretina hrúbky hrudníka( ale nie viac ako polovica).

Všeobecné pravidlá

Absolútne všetci dospelí by mali vedieť, ako vykonávať základné CPR.Jeho algoritmy sú pomerne jednoduché na zapamätanie a pochopenie. Môže zachrániť život niekoho.

Existuje niekoľko pravidiel, ktoré môžu uľahčiť vykonávanie záchranných akcií nepripravenou osobou.

1. Po piatich cykloch CPR môžete obeť opustiť, aby zavolala záchrannú službu, ale iba vtedy, ak je osoba poskytujúca pomoc jediná.
2. Detekcia príznakov klinickej smrti by nemala trvať dlhšie ako 10 sekúnd.
3. Prvý umelý dych by mal byť plytký.
4. Ak po prvom vdýchnutí nedošlo k žiadnemu pohybu hrudníka, je potrebné opäť nakloniť hlavu obete.

Zvyšné odporúčania, na ktorých sa vykonáva algoritmus KPR, už boli uvedené vyššie.Úspech resuscitácie a ďalšej kvality života obete závisí od toho, ako rýchlo sa svedkovia orientujú a ako dobre môžu pomôcť.Preto by ste sa nemali vyhýbať lekcii, ktoré opisujú vykonávanie KPR.Algoritmus je pomerne jednoduchý, najmä ak si zapamätáte na abecedu( ABC), rovnako ako mnohí lekári.

V mnohých učebniciach napísané, že je potrebné zastaviť KPR, po štyridsiatich minútach neúspešnej resuscitácia, ale v skutočnosti môže byť iba príznaky biologickej smrti spoľahlivým kritériom neprítomnosti života. Pamätajte, že pri čerpaní srdca krv stále napája mozog, čo znamená, že človek je stále nažive. Hlavná vec je čakať na záchrannú službu alebo záchranári. Verte mi, že vám ďakujem za túto náročnú prácu.