Endotracheálna anestézia: čo to je, dôkazy, drogy

Dnes nie je nikto prekvapený takýmto spôsobom liečby ako chirurgická intervencia. Pred niekoľkými storočiami sa operácia rovnala smrti: väčšina pacientov zomrela na bolestivý šok alebo sepsu. Po dlhú dobu zostalo zavedenie osoby do chirurgického spánku najťažšou úlohou lekára. Pri štúdiu chémie proces prebiehal rýchlejšie. Boli vytvorené lepšie zmesi a prípravky na anestéziu, ktoré sa navyše teraz vykonávajú rôznymi spôsobmi. Jednou z nich je endotracheálna anestézia.Čo je to? Ako sa používa a v akých prípadoch je to potrebné?Tieto a mnohé ďalšie otázky budú zodpovedané v článku.

Z histórie endotracheálnej anestézii

prvýkrát tento typ anestézie sa pokúsil vo XIV-XV storočia, kedy lekár Paracelsus Swiss zavedený do človeka priedušnice trubice, než mu zachránil život. O tri storočia neskôr boli ľudia spasení takýmto spôsobom z nedostatku vzduchu. V roku 1942, anestéziológ z Kanady prvýkrát použitá myorelaxanciá - látku, ktorá znižuje kostrového svalového tonusu až do úplného znehybnenie. Vďaka tomuto objaveniu sa anestézia stáva bezpečnejšou a dokonalou, čo umožňuje odborníkom plne kontrolovať priebeh operačného spánku počas operácie.

V polovici 20. storočia sa začala rýchlo rozvíjať endotracheálna anestézia, ktorú uľahčili sovietski lekári. Dnes je to najbežnejšia metóda všeobecnej anestézie, ktorá sa používa v procese väčšiny operácií.

Endotracheálna anestézia: Čo je to?

Na ochranu tela pred obrovským stresom počas chirurgického zákroku sa používa anestézia. Môže to byť miestny, regionálny alebo všeobecný.Ten sa nazýva anestézia. Je charakterizovaná úplným "vypnutím" vedomia pacienta s nástupom chirurgického spánku. V modernej anestéziológii sa používa intravenózna, maska ​​alebo kombinovaná anestézia. Druhá metóda spája dve metódy: látky vstupujú do krvi aj do dýchacích ciest. Táto forma sa nazýva endotracheálna anestézia.

špecialisti právom považovať za veľmi bezpečné a efektívny spôsob úľavy od bolesti: to vám umožní plne kontrolovať stav pacienta, aby sa dosiahlo hlbokého spánku chirurgické a relaxácie kostrového svalstva a vyhnúť sa týmto nepríjemným komplikáciám, ako je ašpirácie a respiračné zlyhanie.

Indikácia

endotracheálnej anestézii bráni pacient zo šoku bolesti a respiračné zlyhanie, môže byť použitý pri operáciách a intenzívnej starostlivosti. Medzi indikácie pre kombinovanú anestéziu môže byť: chirurgický zákrok

• na mediastíne, hltane, vnútornom uchu, ústnej dutine a hlave;Intervencie
• , pri ktorých je potrebné používať svalové relaxancie;Porucha
• v nervovom systéme;
• plný žalúdkový syndróm;
• riziko poškodenia dýchacích ciest.

Endotracheálna celková anestézia sa častejšie používa na dlhodobé operácie, ktoré trvajú dlhšie ako 30 minút. Môže byť použitý v každom veku pre rôzne podmienky pacienta, pretože nezaťažuje srdce a je oveľa menej toxický pre iné metódy anestézie. Kontraindikácie

voliteľný chirurgická liečba( napr., Mediastinálne nádor odstránenie chirurgie) a následne dôkladného štúdia stavu pacienta. Lekár má dostatok času na preskúmanie zdravotnej históriu a podarilo sa mu spočítať možné riziká a na aké kontraindikácie na určitý spôsob anestézie. Kombinovaná anestézia sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch: infekčné ochorenia

• ;
• patológia pečene, obličiek;
• podozrenie na infarkt myokardu;
• patológia dýchacieho traktu;
• fyziologické znaky štruktúry hltana;
• ťažké endokrinné poruchy.

Použitie endotracheálnej anestézie je obzvlášť nebezpečné v prípade infekcií horných dýchacích ciest, pretože riziko pľúcnych kontaminácií je vysoké.

Etapy kombinovanej anestézie

Takže endotracheálna anestézia.Čo je to pre lekára? Anesteziológ vykonáva tri po sebe idúce etapy pôsobenia: zavádzanie chirurgického spánku, udržuje stabilnú stav a prebudení.Prvá fáza spočíva v realizácii ľahkého východiskového anestetika. Pacient dostáva lieky intravenózne alebo inhaluje zmes plynov. Keď sa svaly sú úplne uvoľnene, anestéziológ uvádza do priedušnice lumen endotracheálnej trubice. Poskytuje ventiláciu pľúc kyslíkom a vdýchnutie plynnými anestetikami.

Potom chirurgovia dokončili svoju prácu, prichádza kľúčový moment pre anestéziológa - výstup anestézie pacienta. Dávkovanie liekov sa postupne znižuje. Po obnovení spontánneho dýchania extubován - odstránenie endotracheálnej trubice z priedušnice. Pacient je transportovaný na JIS, sledovanie životných funkcií a pooperačné proces obnovy.pre bezbolestné a bezpečné intubácie, čo je nemožné bez vykonávanie endotracheálnej anestézii je nutná

indukcia anestézie

Easy úvodný anestézie. Na dosiahnutie tohto stavu sa používajú inhalácie alebo lieky na intravenóznu bolesť.V prvom prípade, že pacient vdychuje cez masku pary "Etra", "Foran", "halothan" alebo iné podobné zmesi anestetík. Niekedy je dostatok oxidu dusného s kyslíkom.

Ako liečivá podávané intravenózne, bežne používaných barbiturátov a neuroleptík( droperidol, fentanyl).Používajú sa ako roztok( najviac 1%).Dávka liečiva je vybraná anesteziológom individuálne pre každého pacienta.

Po hlbokej anestézii čin vykonať tracheálnej intubácie. Za týmto účelom sa relaxačné svaly používajú na uvoľnenie svalov na krku. Trubica je zavedená pomocou laryngoskopu, po ktorom pacient prejde na umelej pľúcnej ventilácie. Fáza hlbokej anestézie začína.

droperidol: inštrukcie

droperidol - antipsychotiká, je často používaný v endotracheálnej anestézii. Chemickou štruktúrou je touto látkou terciárny amín. Má sedatívny účinok už 3 minúty po injekcii. Blokuje dopamínové receptory, čo spôsobuje neurovegetatívnu inhibíciu. Okrem toho má antiemetický a hypotermický účinok. Dýchanie má mierne účinky.

predpísaná premedikácie, indukcia anestézie, infarkt myokardu, šok, ťažkú ​​angínou pectoris, pľúcny edém a hypertenznú krízu. Odporúča sa ako liek, ktorý odstraňuje nevoľnosť a zvracanie. Má nízku toxicitu, ktorá umožňuje použitie v pediatrickej chirurgii a pôrodníctve.

Technika použitie antipsychotík pri indukcii anestézie

Existuje niekoľko prevedení neyroleptanalgezii. Indukčné zvyčajne vykonáva podľa nasledujúcej schémy: droperidol, ktorý sprievodca bol popísaný vyššie, v množstve 2-5 ml 6-14 ml fentanylu podávaného pacientovi intravenózne. Súčasne maska ​​privádza so zmesou oxidu dusného a kyslíka v pomere 2: 1 alebo 3: 1.Po depresii vedomia sa vstrekujú svalové relaxanciá a začínajú intubáciou.

droperidol má neuroleptický účinok na 45 hodín, však, to je podávaný na začiatku prívodu anestézie. Vypočítajte ju s prídavkom na telesnú hmotnosť: 0,25 - 0,5 mg / kg. Opätovné zavedenie lieku je nevyhnutné iba pre dlhodobé operácie. Fentanyl

rovnaký v množstve 0,1 mg podávané každých 20 minút, a jeho prívod zastaví 30-40 minút pred koncom chirurgického zákroku. Počiatočná dávka je 5 až 7 μg / kg. Po intubácii

útlak vedomie umelá pľúcna ventilácia sa vykonáva pomocou kyslíka anestetikum masku. Potom lekár vykoná intubáciu cez ústa( menej často cez nos).Hlava sa hodí dozadu, ústa sa otvoria. Priamy nástrek laryngoscope čepeľ pozdĺž strednej čiary medzi neba a perá, stlačením posledne smerom nahor.Ďalším stlačením nástroja zdvihnite hornú časť epiglotypu. Pridá sa hlasová medzera, do ktorej je vložená intubačná trubica. Malo by ísť do priedušnice asi 2-3 cm. Po úspešnom intubácia trubice opraviť a pripojiť pacienta k ventilátoru.

Menej bežne používaný laryngoskop so zakrivenou čepeľou. Je zavedené medzi základňou epiglottis a koreňa jazyka, otdavlivaya trvať až sám. Ak sa trubica nedá vložiť cez ústa, použite dolný nosový kanál. Napríklad je vykonaná operácia na odstránenie orálnej cysty.

Údržba a stiahnutie z anestézie

Po intubácii a pripojení pacienta k ventilátoru začína hlavné obdobie. Aktivni chirurgovia pracujú, anesteziológ tesne sleduje ukazovatele životnej podpory. Každých 15 minút kontroluje srdcová frekvencia, krvný tlak, monitoruje činnosť srdca pacienta pomocou monitorov.

Celková anestézia sa udržiava pomocou dodatočných dávok neuroleptík, svalových relaxancií alebo inhalácií so zmesami anestetík. Prevádzka v kombinovanom type anestézie umožňuje anesteziológovi prispôsobiť sa potrebám tela v anestézii, čím poskytuje optimálnu úroveň bezpečnosti.

Po ukončení chirurgických zákrokov prichádza posledná fáza - cesta von z narkotického spánku. Pred začiatkom tohto bodu sa dávka liekov postupne znižuje. Ak chcete obnoviť dýchanie, zadajte atropín a proserín v intervale 5 minút. S presvedčením, že pacient je schopný dýchať nezávisle, sa uskutočňuje extubácia. Za týmto účelom vyčistite oblasť tracheobronchiálneho stromu. Po odstránení skúmavky sa vykoná podobný postup s ústnou dutinou.

Pooperačný dohľad

Po opustení operačnej sály je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je starostlivo sledovaný stav pacienta. Po celkovej anestézii sa objavujú nepríjemné pocity, menej často komplikácie. Pacienti po operácii sa obyčajne sťažujú na: bolesť

• ;
• pocit nepohodlia v krku;
• nauzea;
• slabosť a svalová únava;
• ospalosť;
• zmätok;
• triaška;
• smäd a nedostatok chuti do jedla.

Tieto symptómy sa zvyčajne vyskytujú v priebehu prvých 2-48 hodín po operácii. Na odstránenie bolesti sú predpísané analgetiká.

Takže zhrňme. Endotracheálna anestézia - čo je to? To je spôsob zavedenia osoby do chirurgického snu, ktorý umožňuje vykonávať komplexné operácie a kontroluje činnosť dýchacieho systému. Kombinovaná anestézia je menej toxická a hĺbka anestézie je ľahko kontrolovaná počas celej doby intervencie. Pri endotracheálnej anestézii je najskôr intubácia a potom je pripojená k ventilátoru. V tomto prípade sa používajú inhalačné aj anestetické lieky, ktoré sa zvyčajne kombinujú.