Odstránenie žalúdka

Najčastejšie vykonávanou operáciou pri chorobách dvanástnika a žalúdka je gastrektómia.

Operácia je založená na excíse postihnutej časti orgánu. Tak kontinuita reštaurovanie( integrita) gastrointestinálne anastomóza sa uskutočňuje medzi jejune a dvanástnika, žalúdočné pahýľa.

Chirurgia môže byť vykonaná dvoma hlavnými spôsobmi.

Pri použití prvej metódy( Billroth I) sa resekcia žalúdka uskutočňuje úplným vyrezaním antrálnej a pylorickej časti. V tomto prípade sa anastomóza aplikuje medzi dolnú časť pahýľa orgánu a dvanástnika podľa princípu "end-to-end".

gastrektómia touto metódou, môže mať za následok pomerne nebezpečné komplikácie, ktoré sa prejavujú v nedostatočnej tesnosti anastomózy na križovatke troch kĺbov oblasti. Na jej riešenie existuje veľa rôznych úprav. Najčastejšie sa používa modifikácia Haberera II.Pri tejto operácii, po vyrezanie 2 \ 3 mobilizácie a žalúdočné výrobky luminální ho zúženie pomocou lisovanie švov tak, že jej šírka je rovná šírke lumen dvanástnika.

Odstránenie žalúdka metódou Billroth II sa vykonáva tesným pichnutím kameňa orgánu. Na obnovenie kontinuity gastrointestinálneho traktu sa vykoná superpozícia zadnej alebo prednej gastroenteroanastomózy.

Voľba metódy excízie je založená na type patológie, jej umiestnení a veľkosti vyrezanej oblasti žalúdka.

Existujú relatívne a absolútne indikácie pre operáciu excízie.

Absolute považované malignity, opakujúce sa vred krvácanie, podozrivý malígne ochorenie degenerácie vredov a pylorostenózy.

relatívna indikácie zahŕňajú nezhojenými po dlhú dobu vredy dvanástnika a žalúdka, ako aj perforovaného vredu na pozadí dobrého stavu pacienta, ktorý je uložený v prvých šiestich hodín po perforácii.

V prípade malígnych novotvarov a peptického vredu sa operácia uskutočňuje špeciálnou technikou.

Preto, keď peptický vred je vhodné spotrebnú 2/3 alebo 3/4 žalúdka pylorické tela. Tým sa zabráni relapsu choroby. V prípade vývoja vysoko sediacich vredov s nízkym zakrivením sa aplikuje medzisúčtová resekcia žalúdka. Súčasne sa vykonáva excízia 4/5 orgánu( takmer 80%).

Strava po resekcii žalúdka zahŕňa obmedzenie množstva jedla naraz. Preto sa pacientom neodporúča viac ako 250 gramov polievky alebo jedna pohár nápoja. Na obed nie je možné jesť viac ako dve jedlá.Stravovanie počas dňa sa odporúča často( najmenej päť až šesťkrát).Odporúča sa zvýšiť množstvo odobratých bielkovín( do 120 g), obmedziť množstvo uhľohydrátov( až do 300 g).V niektorých prípadoch môžu byť pokrmy a nápoje obsahujúce cukor úplne vylúčené.Je dovolené používať náhradky cukru. Ak chcete zvýšiť množstvo bielkovín odporúčané varené mäso, ryby, kalcinovaný alebo utrieť tvaroh, egg white omeletu.

Odporúča sa zaradiť do stravy a diétne výrobky obohatené o rastlinné oleje. V prípade zlej prenosnosti, najmä vo voľnej forme, ich množstvo je obmedzené na 70-80 gramov denne. V prípade neznášanlivosti mlieka vo voľnej forme je zahrnuté iba do zloženia riadu alebo nahradené inými výrobkami.

V strave musia byť aj prípravky obsahujúce železo a multivitamíny.

V prípade poklesu hmotnosti u pacientov je povolené zvýšiť energetickú hodnotu jedál o 10-15% vzhľadom na fyziologickú normu.