Diferenciálna diagnostika pankreatitídy. Chronická pankreatitída: diagnostika a liečba

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Aby sa však spoľahlivo stanovila diagnóza, mala by sa vykonať diferenciálna diagnostika. Pankreatitída môže byť akútna alebo chronická.Je dôležité poznať jeho charakteristické znaky, aby sa odlíšili od iných gastrointestinálnych ochorení.

Podobné choroby

Najvhodnejšiu liečbu taktiky nájdete, ak presne poznáte diagnózu. Za týmto účelom sa vykonáva diferenciálna diagnostika pankreatitídy. Je dôležité, aby sme túto chorobu mohli odlíšiť od mnohých iných, podobných symptómov. Tieto ochorenia zahŕňajú:

- rakovinu pankreasu;

- peptický vred( perforované vredy);

- cholecystitída;

- intestinálna obštrukcia;

- akútna apendicitída;

- infarkt myokardu.

Je možné určiť, ktorý problém je spôsobený určitými príznakmi, spravidla len v nemocnici. Lekári potrebujú poznať charakteristické príznaky všetkých ochorení, aby stanovili presnú diagnózu.

Diferenciálna diagnostika

V 85% prípadov možno nádor zistiť pomocou počítačovej tomografie. Najlepším spôsobom diferenciálnej diagnostiky rakoviny a pankreatitídy je použitie ERCPH - endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie.

Pankreatitída sa môže odlišovať od perforovaného vredu správaním pacienta. V prvom prípade sa pokúsi zaujať jednu pozíciu a nehýbať sa. Pri pankreatitíde sú pacienti nepokojní.Okrem bolesti zažívajú zvracanie.

Ak chcete pochopiť, čo presne obťažuje osobu, môžete použiť ultrazvuk. Táto štúdia umožňuje diagnostikovať cholecystitídu. S touto chorobou sa pacienti sťažujú na bolesť na pravej strane, ktorá prechádza do príslušného ramena. Pri ultrazvuku s cholecystitídou sa pozoruje zápalový proces.

Intestinálna obštrukcia sa prejavuje rovnako ako pankreatitída. Tieto choroby môžete rozoznať krvnými testami. Preto sa diagnostikuje pankreatitída. Analýzy ukazujú diastázy a zvýšenú hladinu chloridov pri zápaloch pankreasu.

Klasifikácia pankreatitídy

Aby sme pochopili, ako sa prejavuje zápal pankreasu, musí sa chápať, že môže byť akútny alebo chronický.V prvom prípade sú príznaky vyslovené, lekár môže ľahko pochopiť, že pacient má akútnu pankreatitídu. Diagnóza je povinná a po potvrdení predpokladov lekára( pomocou ultrazvuku a analýzy) je predpísaná liečba.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná striedajúcimi sa obdobiami mierneho zlepšenia / zhoršenia. Zápalový proces teda prebieha pomaly. Ale vedie k atrofii tkanív žľazy.

Charakteristika akútneho zápalu

Laboratórna diagnostika pankreatitídy je potrebná na určenie závažnosti ochorenia. Akútny zápal sa môže vyskytnúť v miernom stave. V tomto prípade sú orgány a systémy minimálne ovplyvnené.Bolesť pri napučaní žľazy je vyjadrená.Takáto pankreatitída je ľahko liečená, pacienti sa rýchlo zotavia.

V ťažkej forme akútneho zápalového procesu v pankrease sú pozorované závažné abnormality v rôznych orgánoch a tkanivách. Okrem toho môžu byť takéto komplikácie spojené s ťažkou formou: pankreatický absces

• ( v pankrease alebo v okolitých tkanivách hnis sa nahromadí);
• akútna falošná cysta - sa vyskytuje po 4 alebo viacerých týždňoch po záchvate pankreatitídy, charakterizovanej akumuláciou pankreatickej šťavy;
• pankreatickej nekrózy( možno aj tkanivovej infekcie);
• Akútna akumulácia tekutiny v pankreatickom priestore alebo v samotnej žľaze.

Toto treba brať do úvahy pri vykonávaní diagnózy. Pankreatitída, pri ktorej sa začala tkanivová nekróza, môže viesť k smrti. Stáva sa to spravidla, keď sa vyvíja purulentná forma ochorenia.

Varianty chronickej formy zápalu

Odborníci rozlišujú dva poddruhy chronickej pankreatitídy. Môže to byť primárny alebo sekundárny. V prvom prípade začne zápal priamo v pankrease. Sekundárna chronická pankreatitída sa vyvíja na pozadí iných ochorení tráviaceho systému. Je to komplikácia.

Pri tejto chorobe môže zápal potom klesnúť a potom sa začať rozvíjať s novou silou. Ale to nie je tak neškodné, ako by sa to mohlo zdať na prvý pohľad. Kompetentná diagnóza chronickej pankreatitídy je nevyhnutná, pretože s tým môže začať atrofia tkaniva, pankreas sa nakoniec kalcinuje a jeho normálne tkanivá sú nahradené jazvami.

Symptómy akútnej pankreatitídy

Je možné pochopiť, kedy je potrebné konzultovať s lekárom, ak poznáte príznaky nástupu aktívneho zápalového procesu. Medzi tieto príznaky patrí výrazný symptóm bolesti. Väčšina pacientov poukazuje na oblasť epigastria( ľavé hypochondrium).Bolesť okolo, môže dať do oblasti ľavej lopatky. V polohe na chrbte na zadnej strane sa zintenzívňuje. Zhoršenie sa pozoruje po užití alkoholu, mastných, vyprážaných alebo korenených jedál.

Okrem bolesti existujú ďalšie príznaky, ktoré hovoria, že sa začala akútna pankreatitída. Diagnóza a liečba by sa mala vykonať v nemocničnej nemocnici. To umožní čo najpresnejšie stanovenie diagnózy a skrátenie času potrebného na obnovenie zdravia. Symptómy tejto choroby sú:

- zvýšenie teploty;

- zvracanie, ktoré neprinesie úľavu( môže byť nezdravé);

je mierna ikterická sklera, u niektorých pacientov môže byť koža žltkastá;

- krvácanie v oblasti pupka, kyanotické škvrny na tele;

- pálenie záhy;

- nadúvanie, plynatosť.

Porucha je tiež indikovaná porušením stolice, výskytom nadmernej únavy, zníženým tlakom, bledou pokožkou a zvýšeným potennom. Pacienti sa často sťažujú na sucho v ústach, keď vidia biely povlak na jazyku.

Symptómy chronického zápalu

Ak chcete pochopiť, že máte problémy so slinivkou, môžete nielen pre nezdravé vracanie a silnú bolesť.Niektorí ľudia sa môžu roky trpieť a nevedia, že majú chronickú pankreatitídu. Diagnóza a liečba bude ukončená, ak pacient včas odíde do nemocnice.

O vývoji chronickej pankreatitídy svedčia:

- periodická bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu, často poskytuje zadnú oblasť;

- pravidelný pocit nevoľnosti;

- hnačka, ktorá vytvára charakteristický zápach;

- ostrý úbytok hmotnosti;

- poškodenie zdravia po jedle mastných, vyprážaných, údených potravín.

Ak nie je liečená pankreatitída, pacient vyvinie slabosť, závrat. Niektorí môžu dokonca vyvinúť diabetes typu 2, poruchy pamäte sa stávajú viditeľnými, objavujú sa problémy s dýchaním.

Laboratórne diagnostické metódy

Keď sú pacienti s podozrením na pankreatitídu prijatí, absolvujú komplexné vyšetrenie. Najprv sa vykoná biochemický krvný test. Umožňuje vám určiť typ ochorenia, vďaka tomuto testu, presnejšiu diagnostiku pankreatitídy. Analýzy poskytujú príležitosť jasne prezentovať obraz choroby.

Keď zápal pankreasu zvyšuje hladinu alfa-amylázy, lipázy, prudko zvyšuje aktivitu C-reaktívneho proteínu. Ak je choroba sprevádzaná poruchou funkcie obličiek, zvyšuje sa hladina močoviny v krvi. Súčasne možno pozorovať pokles počtu proteínov vrátane albumínu. Značne znižuje aj množstvo inzulínu, pretože začína rásť hladina glukózy.

Voda a elektrolytická analýza umožňuje určiť, koľko krvného zloženia sa zmenilo. Zníženie hladiny tekutín môže viesť k vzniku krvných zrazenín a upchatiu malých ciev. Tiež táto analýza umožňuje určiť koncentráciu minerálov: draslík, sodík, vápnik. Sú zodpovedné za normálne fungovanie srdca a krvných ciev.

Všeobecný krvný test poskytuje predstavu o povahe choroby. Venujte pozornosť hladine leukocytov a erytrocytov. Bez tohto prieskumu nemožno vykonať úplnú diagnózu.

Pankreatitída je tiež stanovená analýzou moču. Pri tejto chorobe sa hladina alfa-amylázy významne odchyľuje od normy. Toto sa však pozoruje len v počiatočných štádiách ochorenia. S progresiou pankreatitídy v moči je možné zistiť červené krvinky, bielych krviniek a iné zložky.

Instrumentálna diagnostika

Metódy diagnostiky pankreatitídy sú pomerne rozmanité.Okrem skúmania biologických tekutín lekár potrebuje zistiť, ako sa zmenila pankreas. Je tiež potrebné zistiť, či jeho zápal postihol okolité orgány a tkanivá.

Najpresnejšia a najpresnejšia je ultrazvuková diagnostika. Umožňuje vám vizualizovať žľazu, zistiť, či existujú zápalové procesy, či sa tkanivá tohto orgánu znečistili. Diagnózu chronickej pankreatitídy je možné vykonať aj pomocou ultrazvuku. Toto ochorenie možno určiť aj v asymptomatickom období.Ultrazvuk môže tiež preskúmať žlčové kanáliky, určiť začiatok hnisavých abscesov a vidieť tekutinu.

Laparoskopia umožňuje súčasne diagnostikovať a liečiť pankreatitídu. V niektorých prípadoch je počas tejto mini-operácie možné minimalizovať negatívny účinok zápalu na iné orgány. Ale laparoskopia sa používa iba v extrémne ťažkých prípadoch.

Počítačová tomografia sa môže použiť aj na diagnostiku. Pankreatitídu možno zistiť pomocou charakteristických znakov: zvýšená veľkosť pankreasu, prítomnosť zápalových procesov a mŕtve tkanivo.

Endoskopia umožňuje vidieť všetky zmeny v pankrease av dvanástniku. Za týmto účelom sa endoskop s komorou, ktorá je na ňom namontovaná, vloží do pažeráka.