Japonská encefalitída: príznaky, vektor, očkovanie

Japonská encefalitída je infekčná choroba, ktorá postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá.Vírus postihuje hlavne mozog. Endemické epidémie sa pozorujú od augusta do septembra a trvajú maximálne 50 dní v roku. Vzhľad silných zrážok v horúcom počasí je priaznivým prostredím pre šírenie patogénov - komárov.

Trochu histórie

Už v roku 1871 japonskí lekári opísali chorobu so smrteľným následkom v 60% prípadov. Už v roku 1933 Hayashi izoloval vírus a presne zistil, ako sa prenáša choroba. Na území Ruska sa prvá zmienka o víruse japonskej encefalitídy objavila v roku 1938, choroba bola objavená v južnom Primorye.

Vírus dostal svoje meno kvôli vypuknutiu v Japonsku. V týchto hrozných časoch, a to v roku 1924, vírus postihol viac ako 7 tisíc ľudí, zomrelo 80% všetkých pacientov.

V našej krajine sa choroba nazýva tiež encefalitída B, komár alebo leto-jesenná encefalitída.

Etiológia a mikrobiológia japonskej encefalitídy

Príčinou tohto ochorenia je vírus rodu Flavivirus z čeľade Togaviridae. Vírus zomrie, keď sa teplota zahreje na 56 stupňov za 30 minút. Ak sa varí, zomrie za 2 minúty. Ak sa vírus vysuší a zamrzne, nezomrie a môže byť uložený takmer navždy. Pri izbovej teplote môže vírus udržiavať svoje životne dôležité funkcie asi 45 dní a v mliečnom prostredí až 30 dní.

Možné nosiče

V prírodných podmienkach je hlavným vektorom vodné vtáctvo. U niektorých hlodavcov bol vírus tiež izolovaný.

V chovoch ošípaných môžu byť nosičmi japonskej encefalitídy ošípané a kone. Ošípané nesú asymptomaticky chorobu a inkubačná doba nepresiahne 5 dní.Veľmi zriedkavo môžu mať choré ošípané spontánne potraty.

Infikovaná osoba je nebezpečná pre ostatných. V ľudskom tele vírus vstupuje so slinami infikovaných komárov. U ľudí je inkubačná doba 4 až 21 dní.Akumulácia infekcie sa vyskytuje v nervovom tkanive rôznych častí mozgu. Cievne lézie membrány a mozgového tkaniva sú možné.Súčasne je väčšina patológie asymptomatická.Väčšina ľudí, ktorí nikdy nemali encefalitídu, majú protilátky v obehovom systéme. S vekom sa posilňuje imunita každého človeka.

Kde je najbežnejší vírus?

Prirodzene, pre územie našej krajiny nie je japonská encefalitída typická.Vírus sa nachádza od juhu po juhovýchodnú Áziu, je to severná časť Austrálie, Indie, Pakistanu, Thajska, Japonska a Indonézie. Zoznam "nebezpečných" krajín zahŕňa asi 24 štátov. Vo všeobecnosti pod hrozbou výskytu choroby žijú približne 3 miliardy obyvateľov planéty. Na území našej krajiny sa komáre, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, nachádzajú v opustených dedinách, na okraji dedín a miest, v oblastiach, kde sa často vyskytujú dažde a vysoká vlhkosť.

Patogenéza

Charakter priebehu japonskej encefalitídy závisí od všeobecného zdravotného stavu.Čím je človek zdravší, tým menšie riziko ochorenia. Najčastejšie vírus zomrie už na mieste zavedenia vakcíny.

Ak je vírus "oneskorený" v tele, potom jeho vývoj závisí vo veľkej miere od telesnej teploty: ak sa zvýši, vírus "zúri" a rýchlo sa vyvíja. Zvýšená telesná teplota prispieva k intenzívnemu priebehu ochorenia. Akonáhle vírus prekoná hematoencefalickú bariéru, je zaslaný do parenchýmu mozgu. Na tomto mieste začína aktívny vývoj vírusu. V závažných prípadoch môže začať reprodukcia už v nervovom systéme.

Japonská encefalitída: príznaky

U ľudí sa choroba vyskytuje v troch obdobiach:

1. Počiatočná.Trvanie lehoty je približne 3 dni. Je charakterizovaná spontánnym zvýšením telesnej teploty až na 40 ° C, ktorá sa môže udržať na tejto úrovni približne 10 dní.Osoba sa obáva bolesti hlavy, zimnica, bolesti v bedrovej oblasti, v zažívacom trakte, na končatinách. Niektorí pacienti majú nauzeu a vracanie. Môže zvýšiť krvný tlak a pulz až na 140 úderov.

2. Ostrý čas.3. alebo 4. deň dochádza k exacerbácii patológie, môžu sa objaviť príznaky charakteristické pre meningitídu, stav pacienta je depresívny až do kómy. Mnoho pacientov trpí duševnými poruchami, halucináciami, pľuzgiermi.

Svalový tón stúpa a pacient môže byť len v ležiacej polohe, na boku alebo na chrbte. Končatiny sú ohnuté.Svalové kŕče sa pozorujú na okcipitálnych a tlmiacich svaloch. Možná hyperémia zrakového nervu, až po opuch. Niektorí pacienti majú pneumóniu alebo bronchitídu.

3. Periodónová konštantnosť.Japonská encefalitída môže v tomto štádiu dosiahnuť 7 týždňov. Telesná teplota sa obvykle stabilizuje a vráti sa do normálu. Môžu sa vyskytnúť zvyškové účinky poškodenia mozgu, slabosť svalov, zhoršená koordinácia, vredy.

Existujú pacienti, ktorí tolerujú ochorenie v miernom stave bez neurologických symptómov.

Závažný priebeh ochorenia môže viesť k smrti.

Vlastnosti epidemiológie a prognózy

Príčinné činidlá japonskej encefalitídy sa najčastejšie nachádzajú v zle umiestnených oblastiach, v blízkosti vodných tokov a močiarov. V tropických krajinách epidémie trvajú dlhšie ako 50 dní.Ľudia, ktorí pracujú vo voľnom priestranstve alebo v blízkosti vodných plôch, sú ohrození.Najčastejšou japonskou encefalitídou sú chorí muži od 20 do 40 rokov.

Existujú aj rizikoví turisti, ktorí idú na dovolenku do krajín s tropickým klimatickým prostredím, kde sú monzúnmi a vysokou vlhkosťou. Toto sú Filipíny, Thajsko, najmä severná časť štátu, India, Indonézia a ďalšie krajiny. Turisti sú preto dôrazne vyzývaní, aby očkovali predtým, ako idú do horúcich krajín.

Prognóza obnovy je veľmi malá, pravdepodobnosť úmrtia je 80%.Spravidla sú prvé 7 dni nebezpečné, pacient môže spadnúť do kómy alebo trpí nekonečným konvulzívnym záchvatom.

Ľudia, ktorí zažili všetky štádiá ochorenia, majú často zbytkové účinky: psychózy

• ;Hyperkinéza
• ;
• znížila intelektuálne schopnosti;Paralýza
• ;
• asténny stav.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza ochorenia je celý komplex klinických a laboratórnych štúdií.Pri výbere metódy sa lekári riadia primárne podľa stavu pacienta. Diagnóza zahŕňa:

1. Laboratórne štúdie V prvom týždni po infekcii možno patológiu určiť analýzou krvi. Počas nasledujúcich dvoch týždňov diagnostiku ochorenia môže byť založená na výsledkoch mozgovomiešnenej tekutiny.

2. Sérologická štúdia. Diagnóza zahŕňa použitie enzýmovej imunoanalýzy alebo RN-, RNGA-, RTGA- a RSK-testov.

Liečebné opatrenia

Liečba pacientov, ktorí sa "stretli" s nosičmi japonskej encefalitídy, nemôže vykonať iba jeden lekár. Infekčné choroby, neurológovia a resuscitátory sú zahrnuté v terapii. V stacionárnych podmienkach sa pacientovi podáva špecifický imunoglobulín alebo sérum približne trikrát denne počas 1 týždňa liečby. Spolu s tým sa vykonáva symptomatická a patogénna terapia. Tieto opatrenia sú zamerané na prevenciu edému mozgu, detoxikáciu, normalizáciu aktivity všetkých orgánov a systémov.

Hlavným problémom je, že nemožno vyliečiť japonskú encefalitídu. Terapia môže odstrániť symptómy. Preto je veľmi dôležité včas očkovať.

Prevencia výskytu

Na prevenciu epidémií je veľmi dôležitá aktívna imunizácia populácie. Očkovanie z japonskej encefalitídy sa nazýva "formulvaccin".Pasívna núdzová profylaxia zahŕňa podanie 6 ml imunoglobulínu a 10 ml hyperimúnneho konského séra.

Okrem toho prevencia chorobnosti je rad komplexných opatrení na ochranu proti komárom. V epidemiologicky nebezpečných oblastiach sa môže odporučiť používanie ochranného odevu. Povinné používať repelenty, od masti po spreje, použitie všetkých opatrení na zabránenie komárom v byte.

Môžete sa vakcinovať proti japonskej encefalitíde v Moskve v obecných a súkromných zdravotníckych zariadeniach.

Najčastejšie osoba očkovaná, "zabila" vakcínu, takže po vakcinácii žiadne komplikácie. Súčasne sa odporúča konzultovať s lekárom, ak sa vyskytnú alergické reakcie. Možno sa objaví začervenanie a opuch v mieste vpichu. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, hnačka, bolesť svalov. Niektorí pacienti sa sťažujú na závrat a nevoľnosť, zimnicu a vyrážky.

Imunizácia nie je vykonávaná v prítomnosti mnohých infekčných chorôb v období tehotenstva a dojčenia, ak je známe, že precitlivenosti pacienta na heterológne proteíny, závažné alergické reakcie.

V súčasnosti existujú 4 základné typy vakcín proti japonskej encefalitíde:

• inaktivovaná;
• založené na mozgových bunkách myší;
• inaktivovaná, založená na bunkách Vero;
• živé rekombinantné a živé oslabené vakcíny.

najpopulárnejší vakcíny SA14-14-2 prešiel WHO rekvalifikácie a vyrábané v Číne.

pre turistov očkovanie sa robí v závislosti od krajiny, kde sa chystajú odísť, kde budú žiť, na okraji mesta alebo v meste, na ako dlho, 1 týždeň, mesiac alebo rok.

Očkovanie môže byť uskutočňované v dvoch režimoch:

full	skrátenej
dni očkovanie	1, 7, 30	1, 7, 14
vek	očkovanie jeden rok	Životnosť 1 rok života
preočkovanie	každé 3 roky	každé 3rok

Občania, ktorí majú na čiastočný úväzok farmy, by mali zabezpečiť očkovanie zvierat, kde sa pestujú.V prípade ošípaných sa najčastejšie používajú "živé" vakcíny. V oblasti označené ako rizikové oblasti, je vhodné vykonávať pravidelné ošetrenie insekticídom.