Anafylaktické reakcie. Anafylaktický šok

termíny "alergická reakcia", "angioedém", "anafylaktický šok" sa objavil relatívne nedávno v medicíne, na začiatku dvadsiateho storočia. Svet zastupoval francúzsky vedec, laureát Nobelovej ceny v medicíne, fyziológ Charles Richet. Potom Alexander Mikhailovič Bezredko zdvihol svoju myšlienku v ruskej medicíne, zlepšil spôsob podávania liekov pacientom s alergiami v anamnéze. Neskôr boli vyvinuté núdzové protokoly pre takýchto pacientov a počet úmrtí klesol. Avšak napriek moderným liekom je úmrtnosť na anafylaxiu stále vysoká.

Definícia

Všeobecne alergie - je zvýšiť citlivosť imunitného systému na určitý patogén a jeho prudké reakcie opakovanú kolízii s ním. Alergické reakcie sú niekoľkých typov:

• okamžité alebo anafylaktické;
• je cytotoxický( protilátky krížovo reagujú s telesnými tkanivami);Imunokomplex
• ( vaskulárne poškodenie aktivovanými imunitnými komplexmi);
• je oneskorená alebo závislá od bunky.

Anafylaktické reakcie sú prejavom alergickej reakcie prvého typu, to znamená bezprostredne.

pridávanie, v klinickej praxi secernuje viac anafylaktoidné reakcie, ktoré sú podobné v klinické prejavy anafylaxie, ale mechanizmus tvorby z nich je spôsobená aktiváciou zápalových buniek s cudzími látkami, proteínov komplementu miesto komplexy "antigén - protilátka".

Príčiny

Najskôr sa anafylaktické alergické reakcie vyskytli, keď toxická látka vstúpila do tela človeka. Ako príklad možno uviesť kousky jedovatého hmyzu a plazov. Ale v dnešnom svete, telo nemusí reagovať ani známe, banálne veci:

1. jedlo - med, mlieko, orechy, vajcia, morské plody, čokoláda, citrusové plody.
2. Lieky - hormóny, kontrastné látky, vakcíny a séra, anestetiká.
3. Rastliny a živočíchy - peľ z kvetov, huby, zvieracie chlpy, prachové roztoče.
4. Teplota okolia - studená / horúca.
5. Zvýšená pravdepodobnosť alergie u ľudí s astmou, vazomotorickou rinitídou, ekzémom.

Toto je len stručný, veľmi zovšeobecnený zoznam toho, čo môže spôsobiť alergiu u priemerného človeka. Okrem toho, ak sa takéto reakcie vyskytnú u príbuzných prvej línie príbuzenstva, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať dieťa rovnakú reakciu.

Princíp vývoja reakcie

Alergické reakcie anafylaktického typu sú spojené s patologickou odpoveďou imunitného systému na vstup cudzorodých látok do tela. Obvykle pri prvom stretnutí s antigénom telo produkuje imunoglobulíny M a keď sa opakuje - G. Ale niekedy je tento proces zmätený.Anafylaktická reakcia typu dochádza, keď je zvýšenie populácie špecifických imunoglobulínov E. Vznikajú od styku s látkou pre prvý čas, ale nie na prvý prejaví.Namiesto toho sú fixované na povrchu žírnych buniek( bazofily) a čakajú na svoj čas. Ak je osoba je znovu do kontaktu s antigénom, IgE aktivovať bazofilov a uvoľnenie zápalových mediátorov, ako je histamín, cytokíny, interleukíny, prostaglandíny a leukotriény. S veľkým množstvom systému, ktorý ovplyvní tkanív tela, čo spôsobuje opuch, vazodilatácia, hladký sval v stenách dutých orgánov, respiračné zlyhanie, zvýšenej sekrécii žliaz. V mieste preniknutia alergénu vzniká zápalová zóna. Ide o fázu okamžitej precitlivenosti.

Ale vývoj anafylaktickej reakcie má aj druhé obdobie alebo fázu nazývanú oneskorená precitlivenosť.Na vytvorenie zamerania zápalu sa bunkami - lymfocyty, neutrofily, eozinofily, makrofágy - dostávajú chemotaxiou. Obsahujú v cytoplazme látky potrebné na boj proti cudzím látkam, ale namiesto toho zničia vlastné tkanivá tela a namiesto toho vytvárajú spojivové tkanivá.Zvyčajne sa oneskorená reakcia vyskytuje šesť hodín po akútnej a trvá až dva dni.

Systematika anafylaktických reakcií

Typy anafylaktických reakcií sú rozdelené podľa závažnosti ich klinických prejavov. Charakteristické znaky pomáhajú rýchlo posúdiť stav pacienta a poskytnúť mu potrebnú pomoc.

1. Ľahké anafylaktické reakcie nepredstavujú hrozbu pre ľudský život. Subjektívne pacienti opisujú ako pocit parestézia - mravenčenie alebo tepla v končatinách, v kombinácii s miernym opuchom sliznice nosa, úst alebo očných viečok. Možno kýchanie, slzenie, svrbenie. Príznaky sa objavia a zmiznú počas dňa.
2. Priemerný stupeň závažnosti sa prejavuje vo forme bronchospazmu, reaktívneho edému hlienovej sliznice a priedušiek.Ľudia majú výrazné dyspnoe, kašeľ, vzduch prechádza do pľúc s charakteristickým pískaním zvuku. V takýchto podmienkach je možný angioedém, žihľavka. Môžu sa vyskytnúť všeobecné prejavy inotoxikácie, ako je nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, horúčka. V niektorých prípadoch dochádza k erytému, závažnému svrbeniu, nervovému vzrušeniu.
3. Ťažké anafylaktické reakcie začínajú akútne a spočiatku majú tendenciu byť podobné jednoduchému typu. Potom v priebehu niekoľkých minút začína druhá fáza bronchospazmus, opuch horných dýchacích ciest a priedušiek a depresia dýchania. Potom nastane cyanóza, môže sa zastaviť dýchanie.Ďalšou etapou je zovšeobecnenie symptómov. Slizničný opuch nielen v dýchacom systéme, ale aj v zažívacom trakte. To vedie k narušeniu peristaltiky, vracania, hnačky a bolesti v bruchu. Zo strany nervového systému sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, narušená inervácia panvových orgánov. Systémová dilatácia periférnych ciev a uvoľňovanie kvapalnej časti krvi do okolitých tkanív v dôsledku opuchu vyvoláva pokles tlaku až do zrútenia. Závažnosť stavu závisí od rýchlosti procesu, sú v priamej závislosti: čím rýchlejšie, tým horšie je prognóza. Až do smrteľného výsledku.

Miestne

príznaky sa vyskytujú hlavne s miernou až stredne ťažkou alergickej reakcie, čo spôsobuje nepohodlie pre pacienta, ale nie fatálne výsledok:

• prechladnutie príznaky rinitída, konjunktivitída, výtoku z nosa;
• bronchospazmus, dýchavičnosť, astmatický záchvat, edém horných dýchacích ciest až po úplnú obštrukciu;
• znížila sluch kvôli edému sliznice vnútri Eustachovej trubice;
• multiformný vyrážky na koži, ako je žihľavka, ekzém, alergická kontaktná dermatitída( umiestnené v oblastiach s citlivou pokožkou - brucho, triesla, chelidon);sú spravidla symetrické.

Bežné príznaky spojené s komplexnou expozícii alergénu v tele:

• bolesti hlavy, slabosť, letargia, ospalosť;
• nauzea, vracanie, hnačkové poruchy vo forme hnačky alebo zápchy, bolesti v bolestiach v brušnej dutine;
• poruchy srdcového rytmu, pokles tlaku, mdloby, kolaps, šok.

Anafylaktický šok

Je najzávažnejším prejavom toho, aké alergické reakcie sú schopné.Po prvých minútach po kontakte s antigénom začína náhle prudký anafylaktický šok. Po prvé, lekár by mal byť upozornený na násilnú lokálnu reakciu na liek, jedlo alebo uhryznutie. Môže to byť nadmerná bolesť, edém, neznesiteľné svrbenie alebo prudký pokles tlaku. Ak je potravinový alergén, potom všetko môže začať zvracaním a opuchom úst, hrtanu alebo hltanu.

Druhým stupňom je reflexná kŕč priedušiek a prekrytie dutiny dýchacích ciest až po zastavenie dýchania. Zvyšuje hypoxiu, pery a končatiny sú modré, pacient stráca vedomie, spadne do slabosti alebo klesá do kómy. Bez operatívneho zásahu lekárskeho pracovníka osoba zomiera veľmi rýchlo bez toho, aby sa dostala k vedomiu. Pomoc v núdzi

Aby sa zabránilo šíreniu antigénu v celom tele, nad vkladacia miesta alergénu sa aplikuje zväzok( pokiaľ je to možné) a podávaná naliehavo podlaha kocky 0,1% roztoku adrenalínu( subkutánne alebo intravenózne).A pridajte v žilách "Prednisolón" v dávke 5 mg na kilogram hmotnosti pacienta, aby sa spomalila systémová reakcia. Ak tieto opatrenia nepomôžu, a osoba naďalej dusiť, je nutné vykonať tracheálnej intubácie a umelej pľúcnej ventilácie začať Ambu vak alebo ventilátor. Stáva sa, že nie je možné vložiť dýchací tubus, potom sa rozhodne o cototómii alebo tracheotómii. To umožní prístup kyslíku a zachráni život pacienta.

Funkcie zavedenia

Celú tú dobu, kým sú naliehavé opatrenia vykonali, môžete aj naďalej vstupovať na adrenalín až do celkovej dávky dvoch mililitrov. Ale nenechajte sa zapojiť do nich, pretože predávkovanie môže zhoršiť aj zhoršiť anafylaktická reakcia. Ak chcete odstrániť bronchospazmus( v prípade, že neprešiel po zavedení adrenalín sám), je možné aplikovať u pacienta dvadsať mililitrov "aminofylínom" intravenózne( pomaly).Ak tomu tak nie je

prednizón, môže byť nahradené šoku dávkami iných glukokortikoidov, napríklad zaviesť 500 ml "Metiprednizolona" alebo obsah päť fľaštičiek "Dexametazón".Menšie dávky budú neúčinné.

Prevencia

anafylaktickej reakcie sú jednoduchšie, aby sa zabránilo ako liečba. K tomu, aby sa zabránilo možnému kontaktu s alergénom, ak je známe, že muži, a uistite sa, že správy o týchto reakcií na zdravotníkov pred podaním drog, chirurgie alebo fyzioterapia. Navyše, ľudia s alergiou majú skúsenosti potrebné na vykonanie pero s adrenalínom a nebulizátorový bronchodilatačný krátkodobo pôsobiacich. Tým sa urýchli poskytovanie lekárskej pomoci v prípade útoku a môže zachrániť ľudské životy.