Hemoragický šok v pôrodníctve a gynekológii
Ak telo stratí viac ako jeden liter krvi, človek vyvine hemoragický šok. Ak krvácanie nie je zastavené v čase a pokračuje ďalej, potom so stratou asi tridsať percent objemu cirkulujúcej krvi, tento stav predstavuje hrozbu pre život.
Strata krvi môže byť viditeľná alebo neviditeľná.Pri otvorenej traume do očí lekári môžu určiť množstvo straty krvi a závažnosť situácie. Po významnej strate sa u človeka vyvíja hemoragický šok. Ide o mimoriadny stav reakcie tela na ohrozujúcu situáciu. Napríklad hemoragický šok v pôrodníctve a gynekológii je jedným z najnebezpečnejších, pretože sa objaví skryté krvácanie a ak pacient nedokáže poskytnúť lekársku pomoc včas, môže zomrieť.Najčastejšie to vedie k apoplexii vaječníkov, traume do pohlavných orgánov, zmrazené tehotenstvo, submukózny maternicový myóm, perforácia tela maternice, skelet močového mechúra, následky potratu.
Hlavnou hrozbou v takýchto situáciách je nepomer medzi kapacitou cievneho lôžka a krvou, ktorá cirkuluje, alebo skôr jeho zvyškom. To vedie k narušeniu makrocirkulácie - krvného obehu pozdĺž tepien, žíl a srdca.Ďalšia fáza - porušenie mikrocirkulácie - na arterioly, žily a kapiláry.
Ak dôjde k strate približne pol litra krvi, môže to telo kompenzovať zvýšením venózneho tónu. Súčasne trpí arteriálny tón, frekvencia kontrakcie srdca sa nezmení, nedochádza k zlyhaniu dodávky tkanív.
Významná hypovolémia vedie k vážnemu stresu. Na udržanie života má telo silné kompenzačné mechanizmy. Zvyšuje tón nervového systému, zvyšuje uvoľňovanie hormónov. Pod ich činnosťou sa zvyšuje srdcová frekvencia, eliminuje sa tekutina z tela, dochádza k spazmu ciev po obvode. Takéto zmeny v tele len dočasne podporujú jeho život. Neskôr, ak sa stav zhorší, také mechanizmy zlyhajú a začne sa hladovanie orgánov a tkanív kyslíkom.
Hemoragický šok môže mať tri stupne, ktorých klasifikácia je založená na objeme stratenej krvi a poruchách v práci orgánov v dôsledku tejto straty. V prvej fáze - kompenzované, zasiahnuté bledosť, žily na rukách sú potopené, mierne pulzujúce, objaví sa tachykardia. Objem stratenej krvi je až jeden liter. V prípade zastavenia krvácania symptómológia môže na chvíľu pretrvávať.Pokiaľ krvácanie pokračuje, príznaky sa zhoršujú - tento stav sa nazýva dekompenzovaný reverzibilný.To znamená, že samotné telo sa nedokáže vyrovnať s takýmto porušovaním, ale lekárska starostlivosť poskytnutá včas šetrí ženu. V druhej fáze trpí srdce, pľúca, mozog, pečeň a obličky, vzniká silná hypoxia. Poslednou etapou je nevratný hemoragický šok. Strata krvi je približne polovica celkového objemu, ktorý cirkuluje v tele. Aj v tomto prípade nemusia pomôcť ani reanimácia.
Hemoragický šok je diagnostikovaný na základe takých faktorov, ako je teplota a farba kože( osobitná pozornosť sa venuje končatám), krvný tlak, šokový index, hematokrit, hodinová diuréza.
Núdzová starostlivosť o hemoragický šok, poskytnutá včas, je kľúčom k úspechu pri odstraňovaní tohto stavu. V oblasti gynekológie by mali byť prvé opatrenia zamerané na prístup k miestu krvácania. Tu sa vyžaduje naliehavá chirurgická intervencia. Súčasne s chirurgom-gynekológom pracuje aj anesteziológ. Keď sa krvácanie zastaví, je potrebné čo najskôr odstrániť pacienta zo stavu hemoragického šoku.