Choroba mozgovej arachnoiditídy: príznaky a liečba

Infekčné ochorenia rôznej etiológie a lokalizácie po jeho zovšeobecnenie sú nebezpečné nielen zo všeobecnej toxicity, ale tiež ako príčina zápalu mozgových blán. Pacienti spravidla o tom spravidla nemyslia a lekári môžu vynechať prekurzory vývoja komplikácií.

Definícia

Arachnoiditída je zápal miechy miechy alebo mozgu. Toto rozdelenie je ľubovoľné, pretože izolované formy sa v klinickej praxi nenašli. Je to spôsobené zariadením cievneho systému. Infekcia sa šíri z tvrdej alebo mäkkej trvanlivosti, takže arachnoiditída sa dá porovnať so seróznou meningitídou.

Termín "mozgová arachnoiditis" sa postupne premení v throwback od patologicky aj klinicky ťažké oddeliť presne arachnoidales zápal. Lekári sú naklonení k tomu, že všetky prejavy podráždenia pokožky sa nazývajú meningitída.

História a etiológie

prvýkrát termín "arachnoiditis" vo svojej dizertačnej práci zavádza do medicíny Tarasenkov v polovici devätnásteho storočia. Podrobnejší popis tejto choroby poskytol neurolog, Benninghaus. Ale nazval ju vonkajšou seróznou meningitídou.

arachnoiditis, rovnako ako zápal ostatných škrupiny, nastane po akútnych aj chronických infekčných ochorení, zápal prínosových dutín, na pozadí chronickej intoxikácie solí ťažkých kovov a zranení.Navyše, patológia sa môže objaviť na pozadí onkologického procesu a encefalitídy.

najčastejšou príčinou arachnoiditídy je chronický hnisavý zápal stredného ucha a jeho komplikácií: labyrinthitis, petrozit a sinustromboz. Preto je lokalizovaný v zadnej alebo strednej lebečnej kosti.

Choroba je rozdelená na akútnu, subakútnu alebo chronickú.A podľa prevalencie procesu je izolovaná riedka a obmedzená arachnoiditída. Spravidla sú v klinickom obraze kombinované alebo idú jeden po druhom.

Symptómy

Ako sa prejavuje ochorenie, ako je cerebrálna arachnoiditída? Symptómy sú kombináciou mozgových a lokálnych porúch. Prvé sú spojené s nárastom tlaku v CSF a posledné indikujú umiestnenie zápalu. V závislosti od toho, ktorý komplex symptómov prevažuje, prejavy ochorenia sa môžu líšiť.

Najčastejšie na klinike sú sťažnosti na bolesti hlavy, ktoré sprevádzajú nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu. Bolesť môže byť zameraná na jedno miesto, zosilnená pohybom, mentálnym alebo fyzickým stresom. Okrem toho sa vyskytuje závrat( dokonca aj v prsnej polohe), podráždenosť, ťažká slabosť, kombinovaná s poruchami spánku. Môže ísť o fotofóbiu, neznášanlivosť hlasných zvukov, svalovú rigiditu.

Ale to nie je jediná vec, ktorá spôsobuje cerebrálnu arachnoiditídu. Príznaky ohniskových porúch závisia od umiestnenia patologického procesu. V prípade, že dôraz je kladený na konvexný povrch mozgu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou, že pacient bude dôjsť k strate funkcie, epizódy epileptických záchvatov. Umiestnenie zapáleného tkaniva na dolnom povrchu mozgu spôsobuje poruchy kraniálnych nervov. Sú to príznaky, ako je zníženie videnia alebo strata jeho polí, neuritída tváre, trigeminálne nervy, znížený pocit vône. Môžu byť kombinované s porážkou prejavmi autonómneho nervového systému( nadmerné potenie, modrastá kože, smäd, časté močenie, zvýšenie hladiny glukózy v krvi).

V systéme tvorby a obehu cerebrospinálnej tekutiny môže byť aj arachnoiditída mozgu. Príznaky tohto stavu sa objaví v náraste ostrej teploty, vracanie, bolesť v krku a šije, nystagmu a zlepšenie šľachových reflexov. V takýchto prípadoch je potrebné rozlišovať patologické symptómy od vývoja nádorov zadnej lebečnej kosti. Lumbálna punkcia sa však môže vykonať iba vtedy, ak na pozadí nie sú žiadne stagnovacie javy.

Mozgová arachnoiditída

prípade zápalového ložiska je na povrchu( convexital) konvexný, to je nazývané "mozgová arachnoiditída mozgu."Symptómy zahŕňajú prejavy poškodenia mozgu a odtoku tekutín. Najčastejšie prvým príznakom sú vážne bolesti hlavy. Vzhľadom k opuchu tkaniva normálnej cirkulácie mozgovomiechového moku je ťažké, čo by mohlo mať za následok akumuláciu a rozvoji intrakraniálna hypertenzia.

Mozgová arachnoiditída mozgu, symptómy môžu napodobňovať iné choroby, najčastejšie umiestnené v frontálneho laloku, oblasť v centrálnej gyrus. Z tohto dôvodu sa motorické poruchy často vyskytujú vo forme zosilnenia alebo straty pohybu alebo citlivosti. Pri podráždení a stlačení kôry môže dôjsť k zaostreniu epileptiformných záchvatov. V prípade silného prúdu sú veľké konvulzívne záchvaty, ktoré sa môžu zmeniť na epileptický stav. V takýchto prípadoch hrá dôležitú úlohu elektroencefalografia. Pneumológia moderní lekári používajú zriedkavo kvôli špecifickej technike zavádzania vzduchu pod membrány mozgu, aj keď táto metóda vyšetrovania v tomto prípade je tiež veľmi informatívna.

Optical chiasmatic arachnoiditis

V klinickej praxi v oblasti kríženia zrakových nervov, je najobvyklejší mozgová arachnoiditis. Príznaky tejto lokalizácie sú celkom špecifické pre včasnú diagnostiku. Z príčin možno identifikovať maláriu, syfilis, kraniocerebrálne poranenie a bolesť hrdla.

V oblasti prieniku optického nervu sa tvoria hroty a cysty so sérovým obsahom a v obzvlášť zanedbaných prípadoch sa okolo chiasmy objaví husté tkanivo jazvy. Tento variant kurzu choroby nie je striktne lokálny. Môžete si všimnúť zmeny v nervovom tkanive a vo významnej vzdialenosti od krbu. Kvôli zápalu sú optické nervy na obidvoch stranách vystavené stlačeniu a následkom ischémie.

Choroba sa rozvíja pomaly, najprv zasiahne jedno oko a potom po niekoľkých týždňoch a druhé.V priebehu vývoja ochorenia sa pacient sťažuje na bolesť za očami. To umožňuje diferenciálnu diagnostiku s neuritídou rôznych etiológií.Na určenie miesta zápalu použite definíciu zorného poľa a preskúmanie fundusu. Najznámejšia je strata temporálneho zorného poľa alebo jeho sústredné zúženie. To znamená, že zaostrenie zápalu sa nachádza v strede, medzi vizuálnymi traktami.

arachnoiditída

zadnej jamy v zadnej jamy najčastejšie lokalizované cerebrálna cerebrálna arachnoiditis. Príznaky sa podobajú jeho tylový laloka nádory a pozostávajú zo stopky a mozočku prejavov( porážke piate, siedme a ôsme hlavových nervov).

mozočku prejavuje nestabilitu na chôdzu aj pri statických podmienkach, zlú koordináciu pohybov rúk a nôh, rovnako ako neschopnosť vykonávať súčasne niekoľko akcií, ako pacient potrebuje, aby vizuálne ovládať svoje údy, aby dal veci do poriadku.

Symptomatológia závisí od typu zápalu( cysty alebo adhézie), jeho lokalizácie a kombinácie s hydrocefalom. Tieto môžu vzniknúť z dôvodu prekrývajúcich sa bočných komôr mozgu v dôsledku patologických zmien v tkanivách. Nadbytočná tekutina dráždi meningy a spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Príznaky tohto syndrómu sú silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závrat, búšenie srdca.

spinálnej arachnoiditída

Tento typ zranenia nastáva, keď prúd CSF alebo krvi do miechy dostane infekčného agens, ktorá spôsobila cerebrálna arachnoiditis. Príznaky a dôsledky závisia od rozšírenia procesu a počtu poškodených koreňov. Príčiny ochorenia okrem už spomenutých môžu byť furuncles a purulentné abscesy.

Klinika lézií miechy je podobná ako extramedulárny nádor. Najčastejšou lokalizáciou je hrudný a bedrový segment, región cauda equina. V cerebrospinálnej tekutine sa pozoruje disociácia buniek a proteínov. Pravidelne je chrbticová forma arachnoiditídy chronická.Diagnostika

Pri začatí diagnostiky lekár zhromažďuje predovšetkým anamnézu o živote a zdraví, potom vykoná fyzické vyšetrenie vrátane popisu neurologického stavu. A až potom to zahŕňa ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrovania.

V prvom rade úlohou neurológov je vylúčiť nádor mozgu, ktorý môže napodobňovať mozgovú arachnoiditídu. Príznaky, fotografie lebky na počítači alebo magnetická rezonancia pomôžu v tomto. Kraniogram navyše vykazuje príznaky intrakraniálnej hypertenzie. Informatívne sú výsledky echoencefalografie, angiografie a scintigrafie, ale lekár sa primárne zameriava na MRI.

Elektroencefalografia

pomáha lokalizovať zápalové ohniská a zistiť príčinu epileptických záchvatov. Analýza cerebrospinálnej tekutiny vykazuje mierny počet buniek, miernu disociáciu proteínov, ale cerebrospinálna tekutina prúdi pod tlakom, čo potvrdzuje hydrocefalus. Okrem toho sa po tomto postupe zlepšuje pohoda pacienta znížením intrakraniálneho tlaku.

Liečba

Ako liečiť arachnoiditídu mozgu? Táto úloha je dosť namáhavá.Najprv musíte zistiť príčinu zápalovej reakcie a pokúsiť sa ju odstrániť.Na tento účel sa používajú antibiotiká širokého spektra účinku, ktoré vstupujú cez hematoencefalickú bariéru. Na zníženie edémov tkanív používajte antihistaminiká a lieky na zníženie citlivosti.

Liečba arachnoiditídy mozgu je určená na liečbu dlhodobej liečby prostriedkami, ktoré odstraňujú tkanivo jazvy. Okrem toho je potrebné normalizovať intrakraniálny tlak, zlepšiť odtok cerebrospinálnej tekutiny, stimulovať cerebrálny obeh a dodávanie kyslíka do nervového tkaniva.

Vo všeobecnosti je potrebné obnoviť všetko, čo malo čas na poškodenie arachnoiditídy mozgu. Liečba liekmi, ako sú biogénne stimulanty, "Lidase", "Pyrogenálna", päťnásť injekcií každých šesť mesiacov, prináša pozitívne výsledky aj v zložitých prípadoch ochorenia. Na zníženie tlaku sa používajú diuretiká a dekongestanty. Na zastavenie konvulzívneho syndrómu sú antiepileptiká vynikajúce.

Ako profylaxia sa vykonáva všeobecná restabilizačná liečba, ak sa vyskytnú ďalšie problémy, vykoná sa symptomatická liečba.

Prognóza a prevencia

Včasná liečba arachnoiditídy mozgu zvyčajne končí oživením. Nebezpečenstvo môže predstavovať iba zápalový proces, ktorý sa nachádza v zadnej lebečnej kosti a je sprevádzaný prekrývajúcimi sa komorami mozgu.Časté recidívy ochorenia alebo jej postupujúci priebeh na pozadí hypertenzívnych kríz, epileptiformných záchvatov, ako aj lokalizácia zápalu pri projekcii vizuálneho kríženia zhoršujú prognózu.

Čo mám robiť, aby sa zabránilo mozgovej arachnoiditíde? Dôsledky toho sú dosť vážne, preto dávajte pozor na svoje zdravie a ísť do zdravotného strediska včas na pomoc. Je potrebné vykonať profylaxiu maxilárnej sinusitídy, otitis a frontitídy, očkovať podľa kalendára a čo je najdôležitejšie, liečiť všetky infekčné ochorenia včas a až do konca. Pretože vedú k rozvoju arachnoiditídy.

Neschopnosť

Choroba cerebrálnej arachnoiditídy môže spôsobiť postihnutie osoby. Dokonca aj na pozadí relatívnej klinickej pohody, dôsledky prenášanej infekcie zostávajú po celý život.

Tretia skupina postihnutia je priradená pacientom, ktorí sú schopní slúžiť sami seba a tiež vykonávať ľahkú prácu. Odporúča sa, aby zmenili svoju profesiu a viedli čo najviac správneho životného štýlu.

Pacient získava invaliditu druhej skupiny, ak má po liečbe epizódy epileptických záchvatov a zníženú zrakovú ostrosť.Už nie sú schopní vykonávať svoje profesionálne povinnosti, ale sú celkom schopní slúžiť.Osoby so zdravotným postihnutím v prvej skupine sú tí, ktorí úplne stratili zrak v dôsledku choroby.

Pacienti s treťou skupinou sú kontraindikované práce vo výške pri otvorenom plameni a pohyblivých mechanizmoch pri preprave. Odporúča sa vylúčiť komplikované meteorologické podmienky spojené so zmenami atmosférického tlaku, práce v hlučných priestoroch s plynom, práce spojené s vibráciami.

Po tom, ako lekár diagnostikoval "mozgovú arachnoiditídu", starostlivo skúmajú symptómy, liečbu a rehabilitáciu pacientov odborníci zo zdravotníckej a sociálnej komisie. Rozhodnutie o pridelení štatútu osoby so zdravotným postihnutím môže byť ovplyvnené akýmikoľvek, dokonca najzávažnejšími podrobnosťami, pretože po ňom nasledujú určité výhody.