Amoebná dyzentéria: príčina, príznaky, liečba

Črevné infekcie sú veľkou skupinou ochorení, ktoré kombinujú lézie gastrointestinálneho traktu a charakteristické klinické prejavy vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky( s hlienom a krvou) alebo zápchy. Príčinnými činidlami akútnych črevných infekcií môžu byť baktérie, vírusy, helminty a prvoky. To veľmi komplikuje diagnózu a často zahŕňa syndrómovú liečbu.

Definícia

Amébiáza( amoebná dyzentéria) je antroponózna infekcia mechanizmom prenosu fekálno-orálneho stavu. Jeho hlavnými prejavmi sú: chronická rekurentná kolitída a extraintestinálne prejavy, ako sú abscesy pečene, vredy a iné.Najčastejšie termín amoebiáza znamená amoebickú dyzentériu, ktorú spôsobuje parazit Entamoeba histolytica.

Amébická encefalitída a keratitída sú okrem iného aj amébiáza. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je približne 10% obyvateľov sveta infikovaných touto infekciou a je jednou z hlavných príčin úmrtia na parazitárne choroby. Extraintestinálne prejavy sú veľmi ťažké diagnostikovať, preto nie je vždy možné diagnostikovať a liečiť amébiázu včas.

Epidemiológia

Amébická dyzentéria je bežná vo všetkých krajinách s horúcim a vlhkým podnebím. Príznaky tohto ochorenia možno často nájsť u ľudí, ktorí zanedbávajú sanitárne a hygienické normy. Endemickými pre patogén sú stredná a južná Amerika, najmä Mexiko a India.

Niekedy sa veľké ohniská tejto črevnej infekcie zaznamenali v pomerne bohatých krajinách, napríklad v roku 1933 počas Svetovej výstave, ktorá sa konala v Chicagu. V súčasnosti sa masívne a sporadické prípady ochorenia objavujú v miestach preťaženia emigrantov z endemických oblastí.Najčastejšie sa infekcia prejavuje v teplej sezóne.

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič prvokov. Infekcia sa vyskytuje iba cez špinavé ruky, jedlo a vodu. Tiež choroba môže byť prenášaná s nechránenými homosexuálnymi kontaktmi. Je známe, že cystová forma améby sa môže rozšíriť na labky a krídla hmyzu.

Patogén

Prečo sa vyskytuje amébová dyzentéria? Jeho príčinný činiteľ patrí k najjednoduchším, ktorý môže existovať v troch rôznych formách:

- tkanivo( nachádza sa len u chorých);

- luminiscenčná;

- cystická.

Posledné dva sa nachádzajú v nosičoch choroby. Ide o bunku do veľkosti 40 mikrometrov, ktorá má jadro a veľa vakuolov. Na pohyb v ľudskom tele používa falošnú nohu. Kŕmiť ich sú vhodné baktérie, huby, častice jedla. Dysenterická améba je spôsobená práve touto formou.

Cysta je okrúhly alebo oválny článok merajúci 30 mikrometrov. Môže mať niekoľko jadier( dva až štyri), záleží na štádiu vývoja.

Životný cyklus améby

Cysta vstupuje do tenkého čreva osoby cez špinavé ruky, vodu alebo zeleninu. Tam je zničená cysta škrupina a zrelá materská améba sa dostane do lumen orgánu. Tento formulár sa začína zdieľať.Výsledkom tohto procesu je vytvorenie osem nových jednojadrových patogénov. Dystéria améby začína práve v tomto okamihu. Pri kombinácii priaznivých podmienok tela a dostatočného množstva jednojadrových vegetatívnych foriem sa améba ďalej množí a ďalej sa dostáva do čreva.

V priebehu svojho života prvoky produkujú látky, ktoré otravujú človeka a spôsobujú charakteristické príznaky intestinálnej infekcie. S výkalmi, vegetatívne a cystické formy spadajú do vonkajšieho prostredia. Tam môžu pretrvať dlhú dobu. Okrem toho sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom.

Patogenéza

Ako sa vyvíja choroba ako amébová dyzentéria? Infekcia začína jedením nepotravenej potravy. Takže améby spadajú do slepého a vzostupného hrubého čreva, kde sa nemôžu dlho prejavovať.Ale v nepriaznivých podmienkach pre človeka( dehydratácia, chudobná strava, dysbakterióza) cysty zbavujú škrupiny a objavuje sa luminiscenčná améba.

Použitím vlastných cytolytických a proteolytických enzýmov preniká patogén do tkaniva a spôsobuje zápaly a tvorbu vredov a nekrózy malých oblastí.V niektorých prípadoch améba vstupuje do krvných ciev a prúdi do iných orgánov s prietokom tekutín a vytvára abscesy.

V črevnej forme ochorenia sa zápal šíri smerom nadol, od céka po priamku. Slizničný orgán je edémový, na pozadí hyperémie, malé uzliny a vredy, ktoré obsahujú nekrotický detritus a vegetačné formy améby. V priebehu času sú uzliny zničené a na ich mieste sa nachádzajú nové vredy s priemerom dva a pol centimetra. Hlboké chyby na dne sú pokryté hnisom. Ak vyšetrujete vzorku biopsie z vredovej steny, môžete zistiť amébu.

Chronická choroba je sprevádzaná tvorbou cystov, polypov a améby. Sú to nádorové útvary, ktoré pozostávajú z granulačného tkaniva, eozinofilov a fibroblastov.

Extraintestinálna forma

Dyzentéria améby má dyspeptické prejavy a celkovú osmózu. Keď vegetačné formy améby prenikajú do hrúbky črevnej steny, môžu vstúpiť do systémovej cirkulácie. To vedie k šíreniu patogénu v tele. Podľa portálneho systému žíl, améby vstupujú do pečeňového parenchýmu.

Telo môže vyvinúť lézie rôznej závažnosti: od proteínovej alebo tukovej degenerácie až po ťažkú ​​hepatitídu a absces pečene, ktorý sa nachádza pod kopulou membrány. Niekedy sa tiež nazýva čokoládová cysta kvôli špecifickej farbe hnisu. Ak sa zápal nezaobchádza, spontánna disekcia abscesu do brušnej dutiny nastáva s vývojom peritonitídy. Alebo cysta môže preniknúť cez membránu do pľúc, mediastínu alebo perikardu, čo spôsobí zodpovedajúce komplikácie. Okrem pečene je pôvodca schopný ovplyvňovať mozog, pokožku a iné orgány. Klinika

Inkubácia trvá približne týždeň, po ktorom sa prejavuje amébová dyzentéria. Symptómy začínajú všeobecnou slabosťou, bolesťou v oblastiach iliaka a nárastom telesnej teploty. V desiatich percentách prípadov ochorenie rýchlo blesne. Je charakterizovaná hojnou hnačkou s krvou a hlienom, čo spôsobuje ťažkú ​​dehydratáciu a smrť.Niektoré tretiny pacientov sa pozoruje horúčka v kombinácii so zvýšením pečene. Zápal na začiatku ochorenia je slabo vyjadrený, preto vo všeobecnej analýze krvi nie sú žiadne charakteristické zmeny.

Ďalšie prejavy sú sprevádzané extraintestinálnou dyzentériou. Symptóm, ktorý by sa mohol nazvať patognomonickým, v tomto prípade chýba. Amébiáza sa v tele prakticky nevykazuje až do okamihu, keď sa akumuluje kritická hmotnosť patogénu.

Ak neurobíte žiadne kroky týkajúce sa liečby ochorenia, potom po chvíli sa infekcia stáva chronickou. Postupne sa vyvíja anémia a celkové vyčerpanie.Čím nižšia je odolnosť tela, tým rýchlejšie prechádza intestinálna forma do extra-intestinálnej oblasti. K rizikovej kategórii patria malé deti, starší ľudia, tehotné ženy a pacienti užívajúci imunosupresíva. Diagnostika

Aké sú kritériá pre diagnostiku úplavice? Diagnóza a liečba tejto infekcie úzko súvisí s životným cyklom prvokov. Aby sa zistila etiológia hnačky, lekár vykoná analýzu stolice, v ktorej nájde tkanivové formy améby. Ak sa vo výkaloch nájdu cysty alebo luminálne formy, znamená to prepravu a nemôže slúžiť ako potvrdenie diagnózy.

Tak ako v ľudskom tele ako podmienene patogénna flóra sú už niekoľko typov améb, diagnóza môže byť trochu ťažké.Je tiež chybné diagnostikovať Entamoeba dispar. Ide o nepatogénnu amébiu, ktorá je úplne neškodná pre ľudí, ale morfologicky veľmi podobná úplavici.

Na overenie diagnózy sa používa aj polymerázová reťazová reakcia a sérologické testy. Na odhalenie extraintestinálnych foriem amébiázy je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk a počítačovú tomografiu. Diferenciovať amébovú infekciu so šigelózou, salmonelózou a ulceratívnou kolitídou.

Liečba

Liečba amébovej dyzentérie začína cytostatikami, napríklad metronidazolom alebo tinidazolom. Ak pacient nemá žiadne príznaky, jód chinín alebo paromomycín sa môžu použiť na odstránenie parazitov.

Prvým liekom proti amébiáze bol emetín, ktorý bol v Južnej Amerike ťažený z Ipecacuanas. Teraz sa zriedka používa, pretože je mimoriadne toxický a nie je dostatočne účinný.Táto droga sa používa iba v prípade dlhodobého prúdenia, s odolnými formami a alergiami na metronidazol.

Pre mimočrevné formy terapie použité v kombinácii s metronidazolom yatrenom, doydohinom, meksaformom a iných drog. V niektorých prípadoch sa uchýlite k operácii. Komplikácie

amébovej úplavica u ľudí je schopný byť sťažené perforácie črevnej steny. K tomu dochádza, ak vznikne príliš hlboká chyba. Pri perforácii sa črevný obsah dostáva do brušnej dutiny a infikuje ju. Vyvoláva sa nasledujúca komplikácia - peritonitída. Aby zachránil život pacienta, je nutné pristúpiť k chirurgickej starostlivosti: Make stredovej čiary laparotómii a brušné orgány vykonať audit.

Ďalšou hroznou komplikáciou je krvácanie z čriev. Vyvíja sa aj počas tvorby vredov. Na jeho úľavu možno brať konzervatívne aj operačné metódy. Liečivé vredy sú v dôsledku tvorby jazvy tkaniva úzkych lumen, prelomenie tak priechod potravy.

Prevencia

amébovej úplavica - črevné infekcie, tak, aby sa zabránilo to, musí byť včas dekontaminovať zdroje patogénov: tienistých rybníkov, nádrží a ďalších rozvodu vody.

Okrem toho je potrebné vykonávať činnosti na identifikáciu nosičov a sporovydeliteley, rovnako ako na liečbu pacientov s akútnymi formami dodržiavania protiepidemických opatrení.Obnovenie ľudí a dopravcov by v žiadnom prípade nemalo umožňovať prácu na verejných miestach.

Ďalším spôsobom, ako znížiť počet infikovaných ľudí, je podpora osobnej hygieny a správnej manipulácie s jedlom pred jedlom. Po infekcii sa osoba musí pravidelne sledovať počas celého roka v miestnosti s infekčnými chorobami. A až po analýzach v priebehu troch mesiacov sú negatívne pre amébiázu, pacient bude považovaný za trvalo zdravý.