Psychotické poruchy: symptómy a liečba

Psychické poruchy sú skupinou vážnych duševných ochorení.Vedú k porušeniu jasnosti myslenia, schopnosti robiť správne úsudky, emocionálne reagovať, komunikovať s ľuďmi a adekvátne vnímať realitu.Ľudia s výraznými príznakmi choroby sú často neschopní zvládnuť každodenné úlohy. Zaujímavé je, že takéto odchýlky sa najčastejšie vyskytujú u obyvateľov rozvinutých krajín.

Avšak aj závažné typy ochorení sú viac alebo menej náchylné na liečbu drogami.

Definícia

Poruchy psychotickej úrovne zahŕňajú množstvo ochorení a súvisiacich symptómov. V skutočnosti sú takéto poruchy niektoré formy zmeneného alebo skresleného vedomia, ktoré pretrvávajú dlhší čas a narúšajú normálne fungovanie človeka ako plnohodnotného člena spoločnosti.

Psychotické epizódy sa môžu objaviť ako izolovaný prípad, ale častejšie sú znakom významnej odchýlky v duševnom zdraví.

Rizikové faktory pre psychotické poruchy zahŕňajú dedičnosť( najmä u schizofrénie), časté užívanie drog( hlavne halucinogénne lieky).Nástup psychotickej epizódy môže tiež spôsobiť stresové situácie.

Druhy

psychotické poruchy doteraz neboli úplne vyriešené, niektoré body sa líši v závislosti na prístupe k ich štúdiu, takže môžu existovať rozdiely v klasifikácii. Ide najmä o schizoafektívne poruchy v dôsledku konfliktných údajov o povahe ich výskytu. Okrem toho nie je vždy možné jasne identifikovať príčinu konkrétnej symptomatológie.

Napriek tomu možno rozlíšiť nasledujúce základné, najbežnejšie, druhov psychotických porúch, schizofrénie, psychózy, bipolárne poruchy, polymorfné psychotické poruchy. Schizofrénia

je choroba diagnostikovaná v prípadoch príznaky, ako sú bludy a halucinácie po dobu najmenej 6 mesiacov( s najmenej 2 príznakmi musia provyalyatsya nepretržite po dobu jedného mesiaca alebo viac), so zodpovedajúcimi zmenami v správaní.Najčastejšie v dôsledku toho dochádza k ťažkostiam pri vykonávaní každodenných úloh( napríklad v práci alebo počas školenia).

Diagnóza schizofrénie je často komplikovaná skutočnosťou, že podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri iných poruchách a často pacienti môžu byť mazaní o stupni ich prejavu. Napríklad človek nemusí chcieť pripustiť počúvanie hlasov kvôli paranoidným bludom alebo strachu zo stigmatizácie atď.

Rozlíšené:

• Schizofreniformná porucha. Zahŕňa príznaky schizofrénie, ale trvá kratší časový interval: 1 až 6 mesiacov.
• Schizoafektívna porucha. Je charakterizovaná príznakmi schizofrénie a ochorení, ako je bipolárna porucha.

Psychóza

je charakterizovaná určitým skresleným zmyslom pre realitu.

Psychotická epizóda môže zahŕňať takzvané pozitívne symptómy: vizuálne a sluchové halucinácie, bludy, paranoidné uvažovanie, dezorientované myslenie. Negatívne príznaky zahŕňajú depresívnu náladu, ťažkosti pri zostavovaní nepriamej reči, pripomienkovanie a udržiavanie koherentného dialógu.

Bipolárna porucha

Afektívna porucha charakterizovaná ostrými výkyvmi nálady. Stav ľudí s podobnou chorobou sa zvyčajne výrazne mení z maximálnej excitácie( mánia a hypománia) na minimálnu( depresiu).

Každá epizóda bipolárnej poruchy môže byť charakterizovaná ako "akútna psychotická porucha", ale nie naopak.

Niektoré psychotické príznaky môžu pretrvávať len počas nástupu mánie alebo depresie. Napríklad počas manickej epizódy človek môže zažiť skvelé pocity a veríme, že on má neuveriteľnú schopnosť( napríklad, schopnosť vždy vyhrať v každom lotérii).

Polymorfná psychotická porucha

Často sa môže mýliť s prejavom psychózy. Vzhľadom k tomu, že sa vyvíja ako psychóza, so všetkými súvisiacimi príznakmi, ale nie je to schizofrénia v pôvodnej definícii. Týka sa typu akútnych a prechodných psychotických porúch. Symptómy sa prejavia náhle a neustále sa menia( napríklad človek vidí nové, úplne odlišné halucinácie zakaždým), všeobecný klinický obraz choroby sa zvyčajne vyvíja pomerne rýchlo. Táto epizóda trvá spravidla od 3 do 4 mesiacov.

Izolujte polymorfnú psychotickú poruchu s príznakmi schizofrénie a bez nej. V prvom prípade sa choroba vyznačuje prítomnosťou príznakov schizofrénie, ako sú predĺžené perzistujúce halucinácie a zodpovedajúca zmena správania. V druhom prípade sú nestabilné, vízie často majú fuzzy zameranie, nálada človeka sa neustále a nepredvídateľne mení.

Symptómy

U schizofrénie, psychózy a všetkých podobných druhov ochorení sú v osobe vždy prítomné nasledujúce psychotické príznaky.Často sa nazývajú "pozitívne", ale nie v tom zmysle, že sú dobré a užitočné pre iných. V medicíne sa podobný názov používa v súvislosti s očakávanými prejavmi ochorenia alebo normálnym typom správania v jeho extrémnej podobe. Pozitívne príznaky zahŕňajú halucinácie, bludy, podivné gestá alebo nedostatok pohybu( katatonickú stupor), zvláštne prejavy a podivné alebo primitívne správanie.

Halucinácie

Zahrňte pocity, ktoré nemajú zodpovedajúcu objektívnu realitu. Halucinácie sa môžu prejaviť rôznymi formami, paralelnými s ľudskými pocitmi.

• Vizuálne halucinácie zahŕňajú podvod a videnie neexistujúcich objektov.
• Najpočetnejším typom hlasu sú hlasy v hlave. Niekedy môžu byť tieto dva typy halucinácií zmätené, to znamená, že človek nielen počuje hlasy, ale aj ich majiteľov.
• Olfactory.Človek cíti neexistujúce vône.
• Somatic. Názov pochádza z gréckeho "sóma" - telo. Preto sú tieto halucinácie telesné, napríklad pocit prítomnosti niečoho na koži alebo pod kožou.

Mania

Tento symptóm najčastejšie charakterizuje akútnu psychotickú poruchu s príznakmi schizofrénie.

Mania sú silné iracionálne a nerealistické presvedčenie osoby, ktorá sa ťažko mení, aj keď existujú nepopierateľné dôkazy. Väčšina nelekárskych ľudí verí, že mánia je len paranoia, prenasledovacia mánia, nadmerné podozrenie, keď človek verí, že všetko okolo neho je sprisahanie. Táto kategória však zahŕňa aj nepodložené presvedčenia, maniakálne fantázie lásky a žiarlivosť, ktoré hraničia s agresiou.

Mania veľkosti je rozšírené iracionálne presvedčenie, v dôsledku čoho je dôležitosť človeka prehnaná rôznymi spôsobmi. Napríklad, pacient sa môže považovať za prezidenta alebo kráľa.Často megalománia nadobúda náboženské podtóny.Človek sa môže považovať za mesiáša alebo napríklad úprimne uistiť, že je reinkarnáciou Panny Márie.

Menej často sa môžu vyskytnúť nesprávne predstavy týkajúce sa charakteristík a fungovania tela. Vyskytli sa prípady, keď ľudia odmietali jesť kvôli presvedčeniu, že všetky svaly v krku sú úplne ochromené a všetko, čo môžu prehltnúť, je voda. Zároveň tomu nebolo skutočné dôvody.

Ďalšie príznaky

Ďalšie príznaky majú tendenciu charakterizovať krátkodobé psychotické poruchy. Patria medzi ne zvláštne pohyby tela, trvalé grimasy a charakteristické pre človeka a situácie výrazu tváre, alebo na rozdiel od katatonickej stuporov - nedostatok pohybu.

Existujú určité deformácie v reči: nesprávna sekvencia slov vo vetách, odpovede, ktoré nedávajú zmysel alebo sa netýkajú kontextu rozhovoru, napodobňujú súpera.

Takisto sa často objavujú aspekty detskej výchovy: spievanie a skákanie za nevhodných okolností, zmyselnosť, neštandardné používanie bežných predmetov, napríklad vytvorenie fóliového uzáveru.

Samozrejme, osoba s psychotickými poruchami nebude mať súčasne všetky príznaky. Základom diagnózy je prítomnosť jedného alebo viacerých symptómov dlhú dobu.

Dôvody pre

Identifikované sú hlavné príčiny psychotických porúch:

• Reakcia na stres. Z času na čas, pri ťažkom predĺženom strese, sa môžu objaviť dočasné psychotické reakcie. V tomto prípade je príčinou stresu môže byť oboje, čo je situácia, ktorá veľa ľudí čelí po celú dobu ich života, ako je úmrtie jedného z manželov alebo rozvodu, a ťažšie - prírodné katastrofy, pričom v oblasti vojenských operácií, alebo v zajatí.Psychotická epizóda zvyčajne končí, keď stres klesá, ale niekedy sa táto situácia môže pretiahnuť alebo ísť na chronickú.
• Postpartum psychóza. U niektorých žien môže významná hormonálna zmena po pôrode spôsobiť akútnu psychotickú poruchu. Bohužiaľ, takéto stavy sú často nesprávne diagnostikované a liečené, čo vedie k prípadom, kedy novo vyrobená matka zabije dieťa alebo spácha samovraždu.
• Reakcia ochranného telesa. Predpokladá sa, že ľudia s poruchami osobnosti sú viac náchylní na stres, sú menej prispôsobené dospelosti. V dôsledku toho, keď sa životné okolnosti stanú tvrdšími, môže dôjsť k psychotickej epizóde.
• Psychické poruchy spôsobené kultúrnymi charakteristikami. Kultúra je dôležitým faktorom pri určovaní duševného zdravia. V mnohých kultúrach je to, čo sa zvyčajne považuje za odchýlku od všeobecne akceptovanej normy duševného zdravia, súčasťou tradícií, presvedčení, odkazov na historické udalosti. Napríklad v niektorých oblastiach Japonska, veľmi silno, až po mánia, presvedčenie, že pohlavné orgány sa môžu zmrzačiť a zapadať do tela a spôsobiť smrť.

Ak je správanie v danej spoločnosti alebo náboženstve prijateľné a vyskytuje sa za vhodných podmienok, nemôže byť diagnostikované ako akútna psychotická porucha. Liečba za týchto podmienok sa nevyžaduje.

Diagnóza Diagnostiku psychotické poruchy GP je nevyhnutné vykonať rozhovor s pacientom a skontrolovať celkový zdravotný stav, k vylúčeniu iných príčin podobné príznaky. Najčastejšie sa vykonáva krvný a mozgový test( napríklad pomocou MRI), aby sa vylúčilo mechanické poškodenie mozgu a drogová závislosť.

Ak nájdený žiadny fyziologický Dôvod pre toto správanie, pacient by mal byť uvedený psychiatrom pre ďalšie diagnózy a pre určenie, či táto osoba má psychotickou poruchu.

Liečba

Najčastejšie sa na liečbu psychotických porúch používa kombinácia liekov a psychoterapie. Ako

liekových špecialisti často menovaných neuroleptiká alebo atypické antipsychotiká, účinný pre zmiernenie úzkostných symptómov, ako sú bludy, halucinácie a skreslené vnímanie reality. Patria medzi ne: "Aripiprazol", "Azenapín", "Brekspiprazol", "Clozapín" atď.

Niektoré lieky sú k dispozícii vo forme tabliet, ktoré sa musia užívať denne, iné vo forme injekcií, ktoré sú dostatočné na to, aby sa jedenkrát alebo dvakrát mesačne.

Psychoterapia zahŕňa rôzne typy poradenstva. V závislosti od osobných charakteristík pacienta a toho, ako prebieha psychotická porucha, možno predpísať individuálnu, skupinovú alebo rodinnú psychoterapiu.

Väčšina ľudí s psychotickými poruchami prechádza ambulantnou liečbou, to znamená, že nie sú trvale v zdravotníckom zariadení.Ale niekedy, za prítomnosti vážnych symptómov, hrozby poškodenia seba samých a blízkych, alebo ak sa pacient nemôže postarať o seba, hospitalizácia sa vykonáva.

Každý pacient, ktorý podstúpil liečbu psychotických porúch, môže reagovať inak na liečbu. Niektorý pokrok je evidentný od prvého dňa, niekto bude potrebovať mesiace liečby. Niekedy, v prípade niekoľkých závažných epizód, možno budete musieť trvale užívať lieky. Zvyčajne je v takých prípadoch predpísaná minimálna dávka, aby sa zabránilo vedľajším účinkom čo najviac.

Nie je možné predchádzať psychotickým poruchám. Ale čím rýchlejšie sa obrátite na pomoc, tým ľahšie bude liečba.

Ľudia s vysokým rizikom takýchto porúch, ako sú tí, ktorí majú schizofréniu medzi blízkymi príbuznými, by sa mali vyhnúť používaniu alkoholu a akýchkoľvek liekov.