Epidurálna narkóza: dôsledky, kontraindikácie, komplikácie, recenzie

Každý deň sa vykonáva veľký počet operácií v lekárskych klinikách. Chirurgia je nemožná bez správnej anestézie, to znamená, že anestézia je nevyhnutná, inak bude neznesiteľné znášať takúto bolesť.Existuje mnoho typov anestézie. V článku budeme rozumieť, čo je epidurálna anestézia, v akých prípadoch sa dá použiť, či existujú kontraindikácie.

Čo je epidurálna anestézia

Tento typ anestézie je jednou z metód regionálnej anestézie. Epidurálna narkóza je zavedenie liekov priamo do epidurálneho priestoru chrbtice pomocou katétra. V priebehu takejto anestézie sú dosiahnuté nasledujúce výsledky:

• Strata citlivosti na bolesť.
• Všeobecná citlivosť klesá alebo zmizne.
• Relaxácia svalov. Mechanizmus účinku epidurálnej anestézie súvisí so skutočnosťou, že liek preniká cez duralové spojenia do subarachnoidálneho priestoru, v dôsledku čoho je priechod nervových impulzov blokovaný.

  Princíp epidurálnej anestézie

  U ľudí je chrbtica a nervové zakončenie na krku v dura mater. Epidurálna oblasť je umiestnená okolo membrány a prechádza pozdĺž chrbtice. Nervy v smere krku, ramená a ramená prechádzajú cez ne, ich zápal vedie k bolesti v epidurálnej oblasti.

  instagram stories viewer

  Liečivo zavedené do tejto zóny spôsobuje stratu citlivosti a nepríjemnosť bolesti. Prenos nervových impulzov je zablokovaný, čo prináša takýto účinok.

  Keď sa použije epidurálna anestézia

  Vzhľadom na to, že tento typ anestézie sa používa počas operácie v rôznych oblastiach tela, možno povedať, že riziko použitia môže byť väčšie alebo menšie. Napríklad anestézia epidurálneho prsníka, inguinálnej oblasti, nohy a brucha je menej riskantná ako analgézia na krku a ramenách. Použitie takejto anestézie pre hlavu nie je možné, pretože inervácia tejto časti tela sa vykonáva pomocou kraniocerebrálneho systému.

  Najčastejšie sa používa epidurálna narkóza:

  1. Ako lokálne anestetikum, ak sa nepredpokladá chirurgický zákrok, napríklad počas pôrodu.
  2. Okrem všeobecnej anestézie je možné znížiť počet použitých opioidov.
  3. Epidurálna anestézia sa často používa pri cisárskom rezu.
  4. V pooperačnom období na odstránenie bolestivého syndrómu.
  5. Na liečbu bolesti chrbta. V tomto prípade sú steroidné lieky a analgetiká injikované do epidurálnej oblasti.

  Čo je anestézia preferovaná, celková anestézia alebo epidurálna liečba, rozhodne lekár v každom prípade.

  Metódy epidurálnej anestézie

  Každý rok sa v arzenáli lekárov objavuje stále viac nových prostriedkov na realizáciu tohto typu anestézie. Ak majú lekári voľbu: všeobecnú alebo epidurálnu anestéziu, potom, ak je to možné, vyberte ju. Veľký výber liekov pre jeho správanie vám umožňuje vybrať si najvhodnejšiu voľbu pre každého pacienta.

  Okrem rôznych liekov na anestéziu existujú rôzne spôsoby takejto anestézie:

  1. Continuous. V tomto prípade sa anestetikum permanentne vstrekuje do cerebrospinálneho priestoru. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť odstránenie bolesti počas celého obdobia operácie a liečba bude v tomto prípade menej potrebná.
  2. Periodický úvod. Príjem drogy sa poskytuje len vtedy, ak je to naliehavo potrebné.
  3. Anestézia na vyžiadanie. Keď používate túto metódu, pacient má tlačidlo pod rukami. Ak je potrebná anestézia, keď ju zatlačíte do epidurálnej oblasti, časť lieku sa uvádza.

  Lekári majú také lieky, ktoré dokonale zastavujú syndróm bolesti, ale zachovajú pohyblivosť a vedomie zostáva jasné.

  Keď sa ukáže epidurálna anestézia

  , väčšina lekárov považuje túto metódu anestézie za najvhodnejšiu počas operácií na nohách. Umožňuje nielen odstrániť bolestivý syndróm a relaxovať čo najviac svalov, ale aj znížiť stratu krvi.

  Indikácie pre epidurálnej anestézie môže mať iný znak, napríklad:

  1. úplne bezpečný spôsob pre obličiek a prostaty.
  2. Vhodné pre brušné a panvové orgány.
  3. Široko používaný počas operácie na žalúdku, črevách.
  4. Môže byť použitý na srdcové chyby a diabetes.

  To však neznamená, že epidurálna anestézia sa vždy používa v takých patologických stavoch. Všetko sa rozhoduje v každom jednotlivom prípade.

  Kontraindikácie pre použitie

  Epidurálna narkóza kontraindikácie má nasledovné: kategorické a relatívne. Prvá kategória zahŕňa:

  • Prítomnosť tuberkulóznej spondylitídy alebo jej komplikácií.
  • Zápalový proces na chrbte.
  • Stav nárazu v dôsledku zranenia.
  • V prítomnosti precitlivenosti na použité lieky.
  • Patológie nervového systému.
  • Ak je chrbtica silne deformovaná.
  • Proces zrážania krvi je zlomený.
  • Existujú závažné ochorenia brušnej dutiny.
  • Črevná obštrukcia.

  Relatívne kontraindikácie sú oveľa rozsiahlejšie, tieto zahŕňajú:

  • nadváhu.
  • Nízky stav tela.
  • Chronické ochorenia chrbtice.
  • vek dieťaťa.
  • Neurologické choroby.
  • Ťažká hypotenzia a mnoho ďalších.

  kvalitu epidurálna anestézia bude závisieť nielen na existujúce patológie a zdravie pacienta, ale aj na drogy, ktoré chcete použiť.

  epidurálna anestézia pre cisársky rez

  Keď tam sú všetky indikácie pre cisársky rez, to je často používané miesto celkovej anestézii epidurálnej. Táto metóda je vopred zvolená, pretože vyžaduje určitú prípravu.

  podávanie liečiva sa vyrába v určitom mieste, v úrovni pásu, kde sú nervové zakončenia sa nachádza v mieche. Liečivo sa vstrekuje cez špeciálny rúrkový katéter, počas operácie kedykoľvek môžete pridať liek.

  Výsledkom takej anestézie je, že vedomie zostáva jasné a citlivosť pod pásom stráca.Žena môže vidieť a počuť lekárov, ale necíti bolesť.

  , keď sa stretávajú s voľbou - epidurálnej alebo celkovej anestézii pre cisársky rez - by mala brať do úvahy indikácie a kontraindikácie pre anestéziu.

  Indikácia ako

  anestézia epidurálnej anestézii sa najčastejšie používa:

  1. Ak Pracuje začal dopredu, napríklad na 36-37 týždeň.Takáto anestézia uvoľňuje panvové svaly a hlavu dieťaťa zažíva menej ťažkých bremien počas pohybu pozdĺž rodiska.
  2. Ťažká hypertenzia.
  3. Nesúrodosť práce, keď rôzne časti materskej zmluvy s rôznou intenzitou. Epidurálna anestézia môže znížiť intenzitu kontrakcie.
  4. Pri dlhšej práci, keď už dlhší čas nie je úplná relaxácia. To môže viesť k abnormalitám práce, preto používajú epidurálnu anestéziu, aby ženu získali silu.

  

  Kontraindikácie Okrem toho, v prípade cisárskeho rezu sú tiež kontraindikácie pre také anestéziu, zahŕňajú: prítomnosť

  • zápalu v mieste vpichu.
  • Infekčné choroby.
  • Alergická reakcia na lieky.
  • Ak sa na maternici vyskytne jazva.
  • Ak je dieťa umiestnené priečne alebo v šikmej polohe.
  • Úzka panva ženy pri pôrode.
  • Veľká váha dieťaťa.
  • Ak žena nechce tento typ anestézie, môžu lekári ju použiť proti jej vôli.

  Pred aplikáciou epidurálnej anestézie je potrebné zvážiť dôsledky, nevýhody a prínosy.

  Výhody epidurálnu anestéziu pre cisársky rez

  

  Výhody tohto typu anestézie zahŕňajú:

  1. Žena je počas celej operácie vedomá, neexistuje riziko intubácie alebo aspirácie.
  2. Žiadne podráždenie horných dýchacích ciest, ako pri všeobecnej anestézii, čo je obzvlášť výhodné pre pacientov s astmou.
  3. Kardiovaskulárny systém funguje stabilne, pretože liek postupuje postupne.
  4. Relatívna schopnosť vykonávať pohyby je uložená.
  5. S touto anestézou môžete zvýšiť čas anestézie, pretože anestetikum sa vstrekne cez katéter kedykoľvek.
  6. Po operácii sa môžu podávať opioidné prípravky na zmiernenie syndrómu bolesti.

  Okrem plusov je potrebné poznamenať nedostatky takejto anestézie.

  Nevýhody epidurálnej anestézie

  Každý spôsob chirurgického zásahu, ako aj anestézia, má svoje nevýhody. Nevýhody epidurálnej analgézie zahŕňajú:

  1. Anestéziologická chyba pri zavádzaní lieku, keď liek vstúpi do vnútra cievy. To môže viesť k záchvatom, prudkému poklesu krvného tlaku.
  2. Existuje nebezpečenstvo subarachnoidálnej injekcie, v dôsledku ktorej sa vyvinie celkový chrbticový blok.
  3. Ak chcete vykonať takúto anestéziu, musíte mať dobrú zručnosť, pretože táto anestézia je najťažšia.
  4. Liek začína pôsobiť až po 15 až 20 minútach, takže operácia nemôže začať okamžite.
  5. Existuje riziko neadekvátnej anestézie, keď nervové zakončenia nie sú úplne zablokované a nepohodlie zostáva počas operácie.
  6. Pri cisárskej sekcii je potrebné starostlivo vybrať prípravky na takúto anestéziu, pretože niektoré môžu preniknúť do placenty a spôsobiť narušenie dýchania a srdcového rytmu plodu.
  7. Po operácii bolesť chrbta môže byť cítiť bolesť hlavy.

  Ak chcete urobiť správnu voľbu, ak máte cisársky rez, epidurálnu alebo celkovú anestéziu, musíte zvážiť výhody a nevýhody. Berte do úvahy existujúce kontraindikácie a vyberte najvhodnejší typ anestézie.

  Komplikácie epidurálnej anestézie

  Epidurálna komplikácia narkózy je zriedkavá, i keď sa vyskytujú také prípady. Najčastejšie zaznamenané:

  1. U jedného z 20 pacientov liek nekoná až do konca a nervové zakončenia nie sú úplne zablokované, čo znamená, že anestézia bude neúčinná.
  2. V prítomnosti koagulopatie existuje riziko vzniku hematómu.
  3. Náhodné poškodenie pri punkcii dura mater môže viesť k odlevu mozgomorfologickej tekutiny do epidurálnej oblasti. Toto je po operácii plné bolesti hlavy.
  4. Veľká dávka liekov proti bolesti môže byť toxická, čo vedie k neúčinnej blokáde.
  5. Môže sa vyskytnúť vedľajší účinok pri používaní špecifických liekov proti bolestiam.

  Zo všetkých vyššie uvedených skutočností možno konštatovať, že epidurálne anestetické účinky sú vo veľmi zriedkavých prípadoch závažné pre zdravie.

  Recenzie o použití epidurálnej analgézie

  Každý organizmus je individuálny, preto ak sú niektorí dobre tolerovaní všeobecnou anestéziou, potom pre iných je vhodnejšia epidurálna anestézia. Recenzie, ktoré má, sú väčšinou dobré.

  Väčšina pacientov zaznamenáva dobrú kvalitu anestézie, ženy počas cisárskeho rezu vidia všetky akcie lekárov a počujú výkrik svojho dieťaťa ihneď po jeho narodení.Existuje dobrá príležitosť výrazne znížiť syndróm bolesti po operácii.

  Mnohí partneri tvrdia, že za prítomnosti vysokého krvného tlaku umožňuje používanie epidurálnej anestézie udržiavanie ukazovateľov v medziach normy, čo len pozitívne ovplyvňuje pracovnú aktivitu.

  Ale bez negatívnej spätnej väzby tiež nerobí.Niektorí pacienti po takej anestézii cítia silnú bolesť hlavy, bolesti chrbta. Existujú aj tie, na ktorých liečivo jednoducho nefungovalo a nedošlo k blokáde nervových zakončení.

  Pri pohľade na všetky recenzie môžete nakresliť len jeden záver: akákoľvek anestézia vyžaduje kompetentný prístup k špecialistovi. Dokonca aj vtedy, ak ste nedbanlivo liečili najľahšiu anestéziu, nevypočítajte dávku lieku, potom môžete získať nežiaduce dôsledky, niekedy dokonca aj veľmi závažné, a čo povedať o epidurálnej námahe.

  Všetky otázky musia byť vopred prediskutované s lekárom, aby nedošlo k žiadnym nežiadúcim prejavom.

  Samozrejme, bolo by úplne ideálne, keby nikto nepotreboval operáciu, čo znamená, že anestézia nebude potrebná.Ale naše životne dôležité skutočnosti sú také, že niekedy nie je možné sa vyhnúť operáciám, aby sme zachovali život a zdravie. Starajte sa o seba a buďte dobre.