Chirurgické šitie: typy a spôsoby aplikácie

Vo svojej práci, chirurgovia používajú stehy, existujú rôzne druhy z nich, je to jedna z najbežnejších metód používaných pre spájanie biologických tkanív: vnútorných orgánov steny, okraje rany a ďalšie. Tiež pomáhajú zastaviť krvácanie, tok žlče, všetko vďaka správne zvolenému materiálu na šitie.

V poslednej dobe sa hlavný princíp vytvorenie akéhokoľvek typu spoja je považovaný za rešpektovanie každú hranu rany, bez ohľadu na jeho typu.Švy by sa mali aplikovať tak, aby okraje rany a každá z vrstiev vnútorného orgánu, ktoré vyžadujú šitie, boli presne porovnané.Dnes sú tieto princípy kombinované v termíne "presnosť".

V závislosti od nástroja, ktorý sa používa na vytvorenie švu, ako aj spôsobu vykonávania, môžete rozlíšiť dva typy: ručné a mechanické švy. Pri šití sa ručne a tradične používajú traumatické ihly, držiaky ihly, pinzety a iné zariadenia. Na sieťovanie sa môžu zvoliť absorbovateľné vlákna syntetického alebo biologického pôvodu, kovový drôt alebo iné materiály.

Mechanický šev sa aplikuje so špeciálnym zariadením, kde sa používajú kovové spony.

Pri zošívanie rán a tvorbu anastomóz lekár stehy v rade - riadok a vrstvy - dve, alebo dokonca štyri rady. Spolu so skutočnosťou, že švy spájajú okraje rany, tak dokonale zastavia krv. Ale aké druhy materiálov na šitie existujú dnes?

klasifikácia chirurgických stehov

Ako sme už povedali, švy môžu byť ako ručné aj mechanické, ale existuje niekoľko tried ich rozdelenie:

• technika ich aplikácie, sú uzly, rovnako ako kontinuálne;
• , ak ich rozdeľujete vo forme - jednoduché, uzlovité, vo forme písmena P alebo Z, vrecko v tvare 8;
• o ich funkčnosti môžu byť rozdelené na hemostatické a skrutkované;
• podľa počtu riadkov - od jedného do štyroch;
• počas platnosti vnútornej textílie - odnímateľnou a ponorenou v prvom prípade, švy sú odstránené po určitej dobe, a v druhom prípade zostávajú v tele trvale.

Za zmienku stojí aj to, že chirurgických stehov, ich názory sú rozdielne, v závislosti od druhu použitého materiálu: môžu byť vstrebateľné pokiaľ sa použije žine - druh a Vikram Dexon - je syntetický.Postavený do lumen orgánu - tento druh stehu je umiestnený na dutých orgánoch. Konštanty sú tie druhy stehov, ktoré nie sú odstránené, zostávajú v tele navždy a sú obklopené kapsulou spojivového tkaniva.

Druhy surovín na šitie

Materiál na šitie zahŕňa rôzne materiály používané na cievne obliekanie, používanie chirurgických stehov. Druhy materiálu na šitie textílií a kože sa menia každoročne, v závislosti od toho, ako sa chirurgia vyvinula.Čo len lekári nepoužili na pripojenie tkanív vnútorných orgánov a kože:

• cicavčie šľachy;
• koža z rýb;
• získaný z chvostov krýs potkanov;
• nervové zakončenia zvierat;
• vlasy z hrívy koní;
• pupočníkom novorodencov;Pásy
• z plavidiel;
• konopné alebo kokosové vlákna;Gumový strom
• .

Ale vďaka modernému vývoju sa už teraz stali populárne syntetické vlákna. Existujú aj prípady, keď sa dá použiť aj kov.

Každý materiál na šitie podlieha určitým požiadavkám: vysoká pevnosť

• ;Hladký povrch
• ;Pružnosť
• ;
• mierna rozšíriteľnosť;
• vysoká úroveň sklzu na látkach.

Ale jedno z dôležitých kritérií pre materiál na šitie je kompatibilita s tkanivami ľudského tela. Materiály, ktoré sa doteraz používajú na spoje, majú antigénne a reaktogénne vlastnosti. Absolútne druhy na týchto vlastnostiach neexistujú, ale ich závažnosť by mala byť minimálna.

tiež dôležité švu vzdorovala sterilizáciu, a držal ju tak dlho, ako je to možné, v rovnakej dobe jeho hlavné charakteristiky musia zostať pôvodné.Sutura sa môže skladať z jedného alebo viacerých vlákien, ktoré sú vzájomne prepojené krútením, pletením alebo splietaním, a ich povrch bol hladký, sú potiahnuté vosku, silikónu alebo teflónu.

V súčasnosti sa v chirurgii používajú resorbovateľné a neabsorbovateľné typy šijacích materiálov. Klasifikácia chirurgického šijacieho materiálu, väčšina z nich spočíva v použití vstrebateľných vlákien - katgut, ktorý je vyrobený z tunica muscularis oviec tenkého čreva, rovnako ako k jeho vytvoreniu môžete použiť submukozálnej vrstvy. Dnes je tu 13 veľkostí katagut, ktoré sa líšia priemerom.

Sila materiálu švov sa zvyšuje s veľkosťou. Napríklad pevnosť trehnulevogo druhov je asi 1400 g, ale veľkosť šiesty - 11500 tohto typu vstrebateľné nite môže byť medzi 7 a 30 dňami.

Neabsorbovateľný šijací materiál v chirurgii používa priadzu z hodvábu, bavlny, ľanu a konského vlásia.

Druhy

švy Keď šev musí kožný lekár vziať do úvahy, ako hlboko znížiť alebo roztrhané rany, jej rozsah a spôsob jeho hrany zlomil. Rovnako sa zohľadňuje miesto ujmy. Najpopulárnejšie v chirurgii sú chirurgické stehy, fotky v článku ukážu, ako vyzerajú:

• kontinuálne podkožné;
• subkutánne nodulárne;
• kožná nodulárna;
• nepretržitý viacnásobný rad, aplikovaný vo vnútri kože;
• kontinuálne v jednom rade aplikované vo vnútri kože.

To pomôže pochopiť presne, ktoré metódy použitia chirurgických stehov sú najčastejšie používané pri šití vonkajšej rany.

Priebežný intracutánny typ

Nedávno sa používal najčastejšie a poskytoval najlepší kozmetický výsledok. Jeho hlavnou výhodou je výborná adaptácia okraje rany, vynikajúce kozmetický efekt a minimálne narušenie mikrocirkulácie, v porovnaní s inými typmi spojov. Vlákno na šitie sa uskutočňuje vo vrstve roviny kože, ktorá je rovnobežná s ním. Je však lepšie odobrať monofilný materiál na ľahšie naťahovanie vlákna.

Akonáhle vykonal primárnej chirurgická liečba rán, typy stehov možno zvoliť rôzne, ale často lekári preferujú vstrebateľné stehy: Biosyns, monokrilu, polysorbát, DEXON a ďalšie. A z vlákien, ktoré sa nerozpúšťajú, bude monofilný polyamid alebo polypropylén perfektne vyhovovať.

Nodový šev

Ide o ďalší populárny typ vonkajšieho švu. Keď sa vytvorí, koža je najlepšie prepichnutá reznou ihlou. Ak ju použijete, prepichnutie vyzerá ako trojuholník, ktorého základňa je nasmerovaná na ranu. Tento typ punkcie vám umožňuje bezpečné držanie materiálu na šitie. Ihla je vložená v epitelové vrstve v blízkosti okraja rany, posilnenie 4 mm, a potom sa vykonáva na šikmé v podkožnom tkanive, zatiaľ čo mierne pohybuje od okraja, pokiaľ je to možné.

Po dosiahnutí jednej úrovne s okrajom rany sa ihla otáča smerom k strednej čiare a zasunie sa do najhlbšieho bodu rany. Ihla v tomto prípade prebieha v prísne symetrické textílie navinuté na druhej strane, len v prípade, je šev dostane rovnaký počet tkanín.

horizontálne a vertikálne typy matracov šijacie

chirurgické stehov a uzlov sú vybrané chirurgom v závislosti od závažnosti rany, v prípade, že je málo ťažké nákupný okraje rany, sa odporúča použiť matracového stehu v tvare písmen P, prebiehajúcich vodorovne. Ak sa nodálna primárna chirurgická steha aplikuje na hlbokú ranu, v tomto prípade môže zostať zostatková dutina. Môže sa zhromaždiť to, čo je oddelené ranou a vedie k vyčerpaniu. To sa dá vyhnúť použitím švu v niekoľkých poschodiach. Táto metóda šitia je možná v uzlových a kontinuálnych typoch.

Okrem toho často používa šev na Donatti( vertikálne šitie matraca).Keď sa uskutoční, prvá punkcia sa vykoná 2 cm od okraja rany. Odpätie sa vykonáva na opačnej strane a v rovnakej vzdialenosti. Pri vykonávaní ďalšieho prepichnutiu a vypitve vzdialenosť od okraja rany už 0,5 cm. Priadza viazať iba potom, čo sú uložené všetky švy tak možné pre uľahčenie manipulácie v hĺbke rany. Použitie švy Donatti umožňuje šiť rany pre veľkú diastázu.

Aby bol výsledok kozmetický, pri každej operácii sa musí starostlivo vykonať primárna chirurgická liečba rán, typy švov sú správne zvolené.Ak okraje rany nie sú presne porovnané, v dôsledku toho to povedie k hrubému jazvu. Aplikujeme Ak nadmernú silu pri uťahovaní prvej uzol, bude to škaredé priečne tyče, ktoré sú umiestnené pozdĺž celej dĺžky jazvy.

Pokiaľ ide o viažuce sa uzly, všetky hodvábne vlákna sú spojené dvoma uzlami, a syntetické a catgut - tri. Typy

chirurgických stehov a spôsobov uloženie

Pri uplatňovaní akýkoľvek typ švu, a ich mnoho použitie v chirurgii, je dôležité striktne dodržiavať vykonať techniku. Ako správne sa aplikuje zviazaný šev?

Pomocou ihly na držiaku ihly najskôr prepichnite okraje vo vzdialenosti 1 cm a držte ho pinzetou. Všetky injekcie sú vedené proti sebe. Ihlu je možné okamžite vykonať cez obidva okraje, ale môže sa vykonávať striedavo, potom cez jednu, potom cez druhú.Po dokončení je koniec vlákna držaný pomocou pinzety a ihlica je odstránená a závit je zviazaný, zatiaľ čo okraje rany by sa mali navzájom čo najviac priblížiť.Rovnako tak urobte zvyšok stehov a až do úplného zotretia rany. Každý šev by mal byť od seba 1-2 cm. V niektorých prípadoch môžu byť uzly zviazané, keď už sú všetky stehy použité.

Ako viazať uzol

Najčastejšie chirurgovia používajú jednoduchý uzol na viazanie materiálov na šitie. A postupujte takto: po pretiahnutí materiálu na steh na okraje rany sa konce sťahujú a viažu uzol a nad ním ešte jeden.

chirurgický uzol možno vykonať aj iným spôsobom: ako niť sa závitom do rany, jednou rukou brať na jednom konci a druhý po sebe a vzájomne priblížiť okraje rany, aby dvojitý uzol, a už viac než to jednoduché.Konce vlákna sa odrežú vo vzdialenosti 1 cm od uzla.

Ako šiť ranu, za použitia kovového držiaka typy

chirurgických šijacích materiálov a spôsobov ich použitia môžu byť rôzne, ktorá je určená na lokalizáciu miesta rany. Jednou možnosťou môže byť zošívanie pomocou kovových sponiek.

Staples sú kovové platne, ktorých šírka je niekoľko mm a dĺžka je asi centimeter, ale môže byť viac. Oba konce sú znázornené vo forme krúžkov a z vnútra majú bod, ktorý preniká do tkanív a neumožňuje skĺznutiu svoriek.

Ak chcete použiť, aby podoprel rana nasleduje okraja zachytiť špeciálne pinzetou, priviesť ich dohromady, upevnite dobre, takže držať jednou rukou, je potrebné vziať ďalší konzoly pinzety. Potom položte na švovú linku, utiahnite konce a naneste úsilie. V dôsledku tejto manipulácie sa zošívačka ohýba a uchopí okraje rany. Aplikujte vo vzdialenosti 1 cm od seba.

Odstráňte svorky, ako stehy, 7-8 dní po ich aplikácii. Za týmto účelom sa používa háčik a špeciálna pinzeta. Po odstránení svorky môžete zarovnať, sterilizovať a znovu použiť na šiť rany. Druhy

spoje v kozmetológiu

kozmetickej chirurgické šitie môžu byť vyrobené ktorýmkoľvek z existujúcich stehy: hodváb, žine bielizeň závitov, tenkého drôtu, Michel svorky alebo z konských vlasov. Spomedzi všetkých týchto materiálov sa absorbuje len katgut a ostatné nie sú.Švy sú ponorené alebo vyberateľné.

Technika aplikácie v kozmetike používa kontinuálne a uzlové švy, ktoré sa môžu rozdeliť aj na niekoľko typov: morské, konvenčné ženské alebo chirurgické.

Väzbový druh má jednu hlavnú výhodu oproti kontinuálnej: bezpečne drží okraje rany. Ale spojitý šev je dopyt, pretože je použitý materiál rýchlejšie a hospodárnejšie. V kozmeteológii je možné použiť nasledujúce typy:

Matrac;

spojitý šev Reverden;

nepretržitá kožušina;

krajčírka( kúzlo);

subkutánne( americká šľachačka).

V týchto prípadoch, v prípade, že pacient má silné napätie tkanív, môže lekár použiť dosky alebo olovené dosky švami a šev valčeky, cez ktoré je možné uzavrieť veľké chyby a bezpečne držať tkaninu na jednom mieste.

V plastickej chirurgii môže lekár niekedy použiť apodaktylovú chirurgiu. Jej podstatou spočíva v tom, že je uložená a viazaná len pomocou špeciálneho nástroja: držiakom ihly, pinzetou a torusom.

Horsehair je najlepší materiál na šitie. Typy chirurgických stehov a uzlov, ktoré existujú v kozmeteológii, je dobré s nimi vytvoriť.Často používané v ORL operáciách, pretože takmer nie je infikovaný, nedráždi pokožku a tkanivá, a v miestach, nie je prelínanie hnisanie a zjazvenie. Koňské vlasy sú elastické, takže na rozdiel od hodvábu sa do kože nehrozí.

použitie stehov v zubnom lekárstve

zubní lekári tiež použiť rôzne typy stehov pre zastavenie krvácania, alebo na utesnenie okraje veľkého rany. Všetky typy stehov v chirurgickej stomatológii sú veľmi podobné tým, ktoré sme už opísali, jediná vec, v ktorej sú menšie rozdiely v typoch nástrojov. Pri šití v ústnej dutine sa najčastejšie používa: držiak ihly

• ;Optické chirurgické pinzety
• ;
• malý dvojhubový hák;Očné nožnice
• .

viesť operácie v dutine ústnej môže byť ťažké, a jediný profesionálny podniku bude môcť vykonávať túto prácu správne, pretože to je dôležité nielen vysoko kvalitné základné ošetrenie rán. Druhy stehov v zubnom lekárstve sú tiež dôležité pre správnu voľbu, ale najčastejšie ide o jednoduché nodálne sutúry. A uložené tak: je potreba konzistencia

1. prepichnúť obe strany rany v dostatočnej vzdialenosti od seba, niť natiahnuť, ako je to len možné, takže len malý koniec -
2. 1-2 cm dlhý koniec nite a ihla je držaná v ľavej ruke, a potom sa. Potrebujete obojstranne zabaliť držiak ihly v smere hodinových ručičiek.
3. Použitie držiaku ihly pre zachytenie krátku špičku a vytiahnite slučkou - to je prvá časť zostavy, opatrne utiahnuť, pomaly spájajúcej okraje rany.
4. Tiež držanie slučku, musíte urobiť to isté manipulácia, stačí posunúť proti smeru hodinových ručičiek raz.
5. Utiahnite už plne tvarovaný uzol, dodržujte rovnomernosť napätia nite.
6. Presun jednotka s čiary rezu, znížiť koniec nite, že je všetko pripravené na zváranie.

Je tiež potrebné pripomenúť, že správne stehov potreboval od polovice rany a stehy nie príliš často, aby nedošlo k narušeniu prekrvenie tkanív. Na to, aby liečenie trvalo trvalo, najmä pri úrazoch spôsobených traumou, je potrebné niekoľko dní nainštalovať odvodnenie medzi švy.

Odrody chirurgických stehov a spôsobov uloženie vnútorné švy

nielen vonkajšie spoje by mali byť správne obsadený, vnútri tkanivo musí byť šité bezpečne. Vnútorná chirurgická steha môže byť tiež z niekoľkých druhov a každá z nich je určená na šitie určitých častí.Pozrime sa na každý typ, aby sme lepšie pochopili všetko.

šev aponeuróza

aponeuróza - miesto, kde spojovacie šľachové tkanivá, ktoré majú vysokú pevnosť a pružnosť.Klasická línia aponeurózy je stredná línia brucha - kde sa spájajú pravé a ľavé peritoneum.Šijacie tkanivá majú vláknitú štruktúru, čo je dôvod, prečo ich spájanie pozdĺž vlákien posilňuje ich divergenciu, medzi týmto chirurgom sa tento efekt nazýva efekt píly.

Vzhľadom na to, že tieto tkanivá zvýšenú pevnosť pre ich zosieťovania, je nutné použiť určitý typ spojov. Najspoľahlivejším sa považuje za nepretržitý stehovací steh, ktorý sa vyrába pomocou syntetických absorbčných priadzí.Patria sem "Polysorb", "Biosin", "Vikril".Vďaka použitiu resorbovateľných nití je možné zabrániť tvorbe lýtkových fistúl. Taktiež pre vytvorenie takéhoto švu môžete použiť neabsorbujúce vlákna - "Lavsan".S ich pomocou sa môžete vyhnúť vzniku hernií.

šev na mastnom tkanive a peritoneu

V poslednej dobe sú tieto typy tkanív zriedka šité, pretože samotné poskytujú vynikajúcu priľnavosť a rýchle hojenie. Navyše neprítomnosť švov nezasahuje do krvného obehu v mieste tvorby jaziev. V takýchto prípadoch, ak nemôžete urobiť bez šev, lekár to môže uložiť pomocou absorbovateľných nití - "Monocryl".Stehy

črevnej

zošitie dutých orgánov použiť viac kĺbov:

• Jednoradové sero-svalovej-submukozálnej šijacieho Pirogov, pričom táto zostava je umiestnená na vonkajšom plášti tela.
• šev Mateshuka, jeho prednosťou je, že na mieste pri jeho tvorbe zostáva vo vnútri tela, v jeho sliznici.
• Jednoradové šev Gumbo sa používa, keď chirurg pracuje hrubé črevo, čo vo svojom postupe je veľmi podobný švu Donati.

pečene švy Vzhľadom k tomu, že telo dosť "hrudky" a hojne namočené v krvi a žlči, vykonávať na svojom povrchu šve je veľmi ťažké aj pre profesionálne chirurga. Najčastejšie v tomto prípade lekár ukladá spojitý šev bez prekrývania alebo spojitého stehu matracov.

Na žlčníku používajte chirurgické šitie v tvare písmena U alebo v tvare 8.

Kĺby na cievach

Typy chirurgických stehov používaných v traumatológii majú svoje vlastné zvláštnosti. Ak potrebujete šiť nádoby, potom bude v tomto prípade najlepší možný spojitý šev bez prekrytia, ktorý zaistí spoľahlivú tesnosť.Jeho používanie často vedie k vytvoreniu "harmoniky", ale tento efekt môžete vyhnúť, ak použijete jednoradové nodálne sutúry.

Chirurgické šitie, typy používané v traumatológii a chirurgii sú podobné.Každý druh má svoje nevýhody a výhody, ale v prípade, že správny prístup k ich uloženie a vybrať najlepšiu možnosť reťazec akýkoľvek kĺb môže plniť svoje úlohy a zabezpečiť ranu alebo steh telo. Načasovanie odstraňovania materiálu zošívania v každom jednotlivom prípade sa určí individuálne, ale väčšinou sa odstráni v deň 8-10.