Viacnásobný myelóm
Viacnásobný myelóm( Rustitzky-Claireova choroba) nie je nič iného ako nádor kostnej drene, ktorý sa skladá z plazmových buniek rôznej zrelosti. Popis tejto choroby existoval v 19. storočí.Vo všeobecnosti ochorenie postihuje dospelú populáciu a starších ľudí.
Predpokladá sa, že mnohopočetný myelóm je výsledkom mutácie B-lymfocytov. Srdcom ochorenia je patologická proliferácia plazmatických buniek, ktorá vedie k deštrukcii kostnej hmoty a k zničeniu kostí.V dôsledku prebiehajúcich procesov sú časté zlomeniny kostí a zmeny ich tvaru. Väčšina krýs produkuje plazmatické bunky paraproteín, čo spôsobuje zvýšenie obsahu bielkovín v krvi. Hyperproteínémia často spôsobuje poškodenie obličiek s rozvojom javov zlyhania obličiek. Odložené v tubuloch, paraproteín, spôsobuje nefro-hydrózu a amyloidózu.
Vývoj ochorenia vedie k patologickým zmenám v krvi, k porušeniu hematopoézy. V krvi môžete vidieť anémiu, nízky obsah krvných doštičiek a leukocytov.
Manifestácia ochorenia
Mnohonásobný myelóm dlhý čas sa necíti a stav pacienta môže byť relatívne uspokojivý.V počiatočnom období ochorenia je malátnosť, únava, asténia. Zvyčajne je prvým príznakom, ktorý vyzve lekára bolesť v dolnej časti chrbta, chrbtice a kostí a bolesť má tendenciu sa zvyšovať.Môžu sa objaviť príznaky spojené s hematopoézou( anémia, trombocytopénia), hemoragický syndróm, vnútorné infarkty, tvorba trombóz. Vo výške ochorenia sú príznaky spojené so zvýšeným zlyhaním obličiek a hyperproteinémiou.
Diagnostika
V počiatočnom období je v krvi zaznamenané zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v dôsledku disproteinémie. S progresiou procesu sa objavuje anémia, pokles počtu krvných doštičiek a leukocytov. Pri analýze moču sa zistili veľké straty proteínov. V biochemickej štúdii krvného zloženia sa určuje nárast celkového proteínu. Pri javoch zlyhania obličiek - zvýšenie kreatinínu a močoviny, nerovnováha elektrolytov.
Diagnóza "mnohopočetného myelómu" sa robí na základe výsledku analýzy buniek kostnej drene. Toto je hlavné diagnostické cvičenie. Pomocnou metódou je rádiografia kostného tkaniva na detekciu defektov a deformít kostí, ložísk osteoporózy. Je účelné vykonať proteinogram.
Liečba mnohopočetného myelómu
Ak sa počas vyšetrenia zistí myelóm, liečba tejto choroby pre dnešok je nevyriešený problém. Malo by byť známe Očakávaná dĺžka života pacientov s primeranou liečbou a pomerne rovnomerný priebeh ochorenia je približne päť rokov. Pri liečbe tejto choroby sa používajú lieky, ktoré inhibujú vývoj nádoru( cytotoxické lieky).Tieto lieky však len predlžujú život pacientov. Na začiatku liečby sú predpísané v šokových dávkach, na konci kurzu prechádzajú na podpornú liečbu.
V kombinácii s cytostatikami sa používa prednizolón. Jeho použitie inhibuje deštrukciu kostného tkaniva a má pozitívny účinok so zvyšovaním vápnika. Boli vyvinuté liečebné režimy, ktoré zahŕňajú niekoľko kombinácií liečiva, rôzne dávky v závislosti od závažnosti a typu myelómu. Výsledky liečby sa hodnotia tri mesiace po začiatku chemoterapie.
Pri dodržaní renálneho zlyhania môže byť potrebné liečiť hemodialýzou softvéru.
Radiačná terapia je možná.Je predpísaný na liečbu obmedzených nádorových uzlín nachádzajúcich sa v kostiach a mäkkých tkanivách.