Koľko ľudí žije na hemodialýze po odmietnutí obličiek?

Zdravé obličky sú krvný filter. Všetok jeho objem prechádza cez obličkový filter na deň viac ako 1000 krát.1 liter krvi sa purifikuje do 1 minúty. Na krátke časové obdobie sú obličky našim prirodzeným filtrom, odstraňujú sa z krvných molekúl toxických látok pre telo a prebytočný objem vody, ktoré vstupujú do močového traktu a opúšťajú telo. Užitočné látky, ktoré cirkulujú v krvi, sa vrátia do krvného obehu.

Bohužiaľ z rôznych dôvodov môže dôjsť k poškodeniu obličiek a stratám funkcií, čo vedie k oneskoreniu otravy v tele. Ak nechcete vyčistiť krv toxínov, potom človek zomrie zo seba-otravy. Asi pred 50 rokmi ľudia s zlyhaním obličiek zomreli v mladom veku. Koľko ľudí teraz žije na hemodialýze, závisí od dostupnosti vhodného vybavenia, profesionality zdravotníckeho personálu, sprievodných chorôb, ale viac od samotnej osoby, spôsobu života a primeraného prístupu k jeho zdraviu.

Umelý obličkový filter

V polovici 18. storočia, pri uplatňovaní zákonov fyziky, vyvinul vedec zo Škótska systém na čistenie krvi.Študuje to na psov, bez obličiek. Zariadenie nesplnilo očakávania kvôli vývoju mnohých komplikácií.

Po prvýkrát bol postup na hemodialýzu vykonaný nemeckým lekárom na začiatku 19. storočia.15 postupov bolo vykonaných pre rôznych ľudí, ktorí po tom nežijú dlho. Je to spôsobené vývojom tromboembolizmu. Piráti Hirudin boli použité - proteín zriedený krvou, ktorý bol rýchlo neutralizovaný imunitným systémom pacientov a krv zahustená tvorbou krvných zrazenín. Pozitívny výsledok metódy sa dosiahol v roku 1927 na základe postupu s použitím heparínu, ale pacient ešte zomrel.

Na jeseň roku 1945 holandský lekár zdokonalil prístroj, ktorý sa používal v týchto časoch a úspešne odstránil pacienta z uremického stavu a nakoniec preukázal účinnosť hemodialýzy. V roku 1946 lekár publikoval príručku o liečbe pacientov s uremia pomocou hemodialýzy.

Mechanizmus magického filtra

Hemodialýza je systém na čistenie krvi bez postihnutia obličiek. Ak chcete vykonať procedúru, potrebujete prístup do žily a tepny. Tieto systémy zavádzajú systémy a vytvárajú shunty, ktoré sú pripojené k hemodialyzačnému zariadeniu. Z arteriálneho šľapu vstupuje krv do prístroja, kde sú kapiláry s polopriepustnými membránami. Kapilár je obklopený dutinou s dialyzačnou tekutinou, kde podľa zákona o osmóze, škodlivé molekuly opúšťajú krv. Z dialyzátu vstupujú látky potrebné na život do kapilára a vstupujú do krvného obehu pacienta. Na prevenciu trombózy sa do systému vstrekuje antikoagulant. Recyklovaný dialyzát sa odstráni a vyčistená krv sa vráti pacientovi. Postup trvá od 4 do 12 hodín a opakuje sa trikrát týždenne av niektorých prípadoch každý deň.

Koľko ľudí žije na hemodialýze?Štatistiky ukazujú - v priemere 15 rokov, ale v histórii existujú údaje, že existovali pacienti, ktorí žili 40 rokov. Ruská kniha záznamov opisuje ženu, ktorá strávila 30 rokov na dialýze.

Metóda extrakorporálnej purifikácie krvi nesie veľa nákladov. Za jeden rok strávi jedna osoba viac ako jeden milión rubľov. V súčasnosti existuje štátny program, vďaka ktorému sú náklady hradené štátom. Vedci sa snažia zlepšiť samotné zariadenia, takže v blízkej budúcnosti bude tento postup k dispozícii všetkým, ktorí trpia zlyhaním obličiek. Zvážte, aké druhy hemodialyzačných prístrojov existujú.

Podľa funkcie

1. Classic - zariadenie s malou plochou membrány. Do filtrov prechádzajú len malé molekuly. Prietok krvi až do 300 ml / min. Postup trvá 4 hodiny.
2. Vysoko účinné.Plocha polopriepustnej membrány je 1,5-2,2 metrov štvorcových. Urýchľuje prietok krvi na 500 ml / min, čo skracuje trvanie postupu na 3 hodiny. V opačnom smere krvi sa dialyzát pohybuje, rýchlosť je až 800 ml / min.
3. High-flow. Umožňuje vyčistiť krv všetkého, dokonca aj veľkých molekúl.

Podľa typu dialyzátorov

- kapilár. Najviac sa približuje fyziológii zdravých obličiek.

- Disk( doska).

Prenosný

Existujú prenosné zariadenia na čistenie krvi. Sú rozšírené v západných krajinách. Tieto zariadenia používa viac ako polovica pacientov s CRF.Zariadenie je drahé, odhaduje sa na 20 tisíc dolárov. Prenosné zariadenia majú svoje výhody:

- bez frontu;

- možnosť vylovenia krvných infekcií( hepatitída, HIV) je vylúčená;

- s nimi sa môžete voľne pohybovať počas procedúry.

Nevýhodou takýchto zariadení je, že sa môže vyskytnúť nepredvídateľná reakcia a bude potrebná núdzová pomoc.

Peritoneálna dialýza

Tekutina( dialyzát) sa vstrekuje do brušnej dutiny cez punkciu v prednej brušnej stene. Objem je asi 2 litre. Jeden koniec rúrky je v žalúdku a druhý koniec je uzavretý.Dialyzátor nie je potrebný.Membrána je v tomto prípade peritoneum, toxické látky prechádzajú cez tento roztok do roztoku dialyzátu. Retencia tekutín je 4 až 5 hodín, potom sa kvapalina vypúšťa cez katéter a opäť sa číre roztok naleje do rovnakého objemu. Existuje riziko zápalu peritonea, čo môže mať za následok ďalšie spôsoby liečby až po núdzovú operáciu. Pri vykonávaní akéhokoľvek typu hemodialýzy musíte dodržiavať pravidlá sterility. Tento postup je kontraindikovaný u ľudí s obezitou( abdominálna obezita) a ľudí, ktorí majú zrasty.

Aké sú príčiny hemodialýzy

? Tento postup bol jedinou záchranou pre tisícky pacientov, ktorých obličky nespĺňali svoje funkcie.

Hemodialýza je predpísaná pre ľudí s nasledujúcimi zdravotnými problémami:

1. Akútne a chronické zlyhanie obličiek( ARF a CRF).Je charakterizovaný malým uvoľňovaním 24-hodinového moču, laboratórne potvrdené zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie( SLE).Koľko ľudí žije na hemodialýze obličiek závisí od znášanlivosti postupu a odporúčaní pacienta. Dialýza sa vykonáva na nahradenie úplne stratenej funkcie obličiek a odstránenie dusíkatých trosiek z CRF.Pri akútnom zlyhaní obličiek sa hemodialýza uskutočňuje s cieľom odstrániť z tela toxické látky, ktoré spôsobili artritídu a vyprázdňovanie nadbytočnej tekutiny.

2. Diabetická nefropatia. Ide o neskorú vaskulárnu komplikáciu diabetes mellitus. Kapiláry z obličkových filtrov sú sklerizované z dôvodu neustále zvýšenej hladiny glukózy. Prahová hodnota glukózy v krvi obličiek je 10 mmol / l. Keď je hladina cukru vyššia ako táto, začne sa glukóza filtrovat 'do moču. Molekuly sú veľké a poškodzujú jemné steny kapilár. Koľko môžete žiť na hemodialýze s diabetom závisí od stupňa kompenzácie patológie, hladiny glykovaného hemoglobínu, prítomnosti ďalších závažných typov komplikácií.Pre diabetikov nad 70 rokov je hemodialýza kontraindikovaná.

3. Otrava alkoholmi( metyl alebo etyl).Metabolity niektorých alkoholov spôsobujú tvorbu kryštálov, ktoré poškodzujú obličkové tkanivá a spôsobujú akútne zlyhanie obličiek. Koľko ľudí žije na hemodialýze po otravách, závisí od stupňa poškodenia tkaniva obličiek. Existuje šanca obnoviť funkciu obličiek a postup hemodialýzy už nebude potrebný.

4. Toxické účinky liekov a otravy jedmi. Existuje priamy škodlivý účinok na obličky. Hemodialýza sa uskutočňuje za účelom vylučovania jedu a liečivých metabolitov z tela. Ak je telo schopné zvládnuť, potom sa vykonáva hemodialýza až do obnovenia funkcie obličiek. Koľko ľudí žije na hemodialýze obličiek v tejto situácii závisí od typu a množstva škodlivého činidla.

5. Stav hyperhydratácie, keď telo obsahuje veľké množstvo vody( "otravu vodou") a existuje riziko vzniku mozgového edému a pľúc. Cieľom postupu bude odstrániť prebytočnú vodu, znížiť krvný tlak a znížiť edém.

6. Porušenie pomeru elektrolytov v tele. Vyskytuje sa so stratou tekutiny s častým vracaním, hnačkou, črevnou obštrukciou, dlhotrvajúcou horúčkou. Používajte špeciálne dialyzátory s potrebnými elektrolytmi, aby ste ich získali alebo odstránili. Vykonajte až do obnovenia rovnováhy elektrolytov.

7. Transplantácia obličky. Kým sa transplantovaná oblička nezapne, je podporovaná.Koľko ľudí žije po odmietnutí obličiek na hemodialýze? Rovnako ako by žili bez transplantácie. Asi 20 rokov.

Indikácie pre postup

Určité indexy, v ktorých je zobrazená "umelá oblička":

1. Denný výkon moču je nižší ako 500 ml. V norme - 1,5-2,0 l.
2. Zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie pod 15 ml / min. Normálna hodnota je 80-120 ml / min.
3. Hodnota kreatinínu je vyššia ako 1 mmol / l.
4. Úroveň močoviny je 35 mmol / l.
5. Draslík je nad 6 mmol / l.
6. Hodnota bikarbonátu nižšia ako 20 mmol / l - metabolická acidóza.
7. Zvyšujúci sa opuch mozgu, pľúc, srdca, neštandardizovaná liečba.

Kontraindikácie pre hemodialýzu

1. Infekčný proces. Mikroorganizmy cirkulujú v krvnom riečisku. Postup hemodialýzy pomáha zvýšiť prietok krvi v tele a existuje obrovské riziko, že sa v srdci dostane patogénna flóra, ktorá môže zapríčiniť jej zápal. Je nebezpečné vyvinúť sepsu.
2. Akútne poruchy cerebrálneho obehu. Postup môže zvýšiť krvný tlak a zhoršiť situáciu.
3. Mentálne poruchy a epilepsia. Hemodialýza je stres pre telo. Mierna zmena krvného tlaku môže spôsobiť bolesť hlavy a záchvat duševnej poruchy alebo konvulzívny syndróm. Pre kvalitu terapie je potrebný pokoj pacienta a zdravotné požiadavky pracovného personálu dialyzačného centra počas postupu. Foci tuberkulózy v tele. Tento typ pacientov je zdrojom infekcie a nemôže navštíviť centrá hemodialýzy. Aj keď vytvoríte špecializované oddelenie dialýzy, existuje riziko kontaminácie tela tuberkulóznymi mykobaktériami.
4. Malígne nádory. Nebezpečná proliferácia metastáz.
5. Chronické srdcové zlyhanie, akútny infarkt myokardu a prvý deň po ňom. Hemodialýza ovplyvňuje pomer elektrolytu a akékoľvek zmeny v ňom môžu viesť k poruchám srdcového rytmu vrátane zástavy srdca. Pri chronickom srdcovom ochorení preteká krv cez vaskulárne lôžko pomalšou rýchlosťou a dochádza k zhrubnutiu a dialýzový postup môže vyvolať pohyb trombu a upchatie tepny.
6. Ťažký stupeň hypertenzie. Existuje riziko hypertenznej krízy.
7. Vek je viac ako 80 rokov. Dôvodom je, že kardiovaskulárny systém vekových pacientov prechádza inváziou.Žily a tepny sa stávajú krehké, čo znemožňuje prístup k hemodialýze. Je potrebné poznamenať, že ľudia po 60 rokoch žijú na hemodialýze, rovnako ako možnosti ich kardiovaskulárneho systému.
8. Krvné choroby. Zavedenie heparínu môže zhoršiť narušenie zrážania krvi a postup hemodialýzy je schopný zničiť časť červených krviniek, čo zhoršuje priebeh anémie.

Hemodialyzačné komplikácie

Lokálne:

• Zápal a hnisavé komplikácie v mieste cievneho prístupu.
• Bolesť svalov a nepohodlie. Kontaktná dermatitída
• .

Systémová:

• Všeobecná porucha stavu vo forme slabosti, bolesti hlavy, nevoľnosti, nevoľnosti, bolesti svalov.
• Generalizovaná alergická reakcia na membránové zložky.
• Porušenie hladiny krvného tlaku( zníženie alebo zvýšenie).
• Vzduchová embólia.
• Sepsis. V prípade nedodržania pravidiel aseptiky na pozadí oslabenej imunity u tejto kategórie pacientov.
• Iatrogenia - infekcia vírusovou hepatitídou a HIV.Je potrebné použiť vysoký stupeň sterilizácie. V podmienkach veľkého toku pacientov a malého množstva zariadení je možná nedostatočná úroveň spracovania systémov. Všetko závisí od práce zdravotníckeho personálu.

Kto vykonáva

hemodialýza v nemocnici môže byť iba záchranári. V posledných rokoch sa táto prax rozšírila vykonávať hemodialýzu doma. Pre pacienta je to oveľa pohodlnejšie, pretože zostáva v kruhu príbuzných. Doma, procedúra môže byť vykonávaná akoukoľvek osobou( nie odborný zdravotnícky pracovník), ktorí absolvovali výcvik. Aká je priemerná živá na hemodialýze, v tomto prípade záleží na tom, či osoba vykonávajúca konania v súlade s sterilitu. Ak nie je dôkladne umyť ruky( to je nutné vykonať skôr, mydlá a dezinfekčný roztok, ako je napríklad "Betadine"), nie je v súlade s sterility, ak sa uplatňujú v mieste fistuly v tele pacienta, uväznená v tele infekciu pacienta by ho mohla zabiť v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak sa to urobí správne, bude pacient žiť tak dlho, ako človeka, ktorý nemá problémy s obličkami.

Diet hemodialýza

Ako dlho môžete žiť na dialýze, do značnej miery závisí na tom, ako sa pacient sleduje ich zdravie. Nemôže piť, fajčiť, jesť mäso, uhorky, nakladaná zelenina, pečivo, sladkosti, vyprážané.Menu že človek by sa mal skladať z čerstvých, kvalitných výrobkov s obsahom vitamínov a bielkovín( kura, králik, chudé hovädzie mäso, varené vajcia).Obmedziť sa byť v potravinách, ako sú mlieko, fazuľa, orechy a syrom.