Neuropatia peroneálneho nervu: príčiny a dôsledky

Nervový systém je komplexný komplex ľudského tela. Skladá sa z mozgu a miechy, rovnako ako početných vetiev. Tá poskytujú okamžitú výmenu impulzov v tele. Porušenie práce jedného nervu prakticky neovplyvňuje fungovanie celej siete. To však môže viesť k zhoršeniu výkonu jednotlivých častí tela.

Neuropatia je ochorenie charakterizované nezápalovým poškodením nervov. Jeho vývoj môže prispieť k degeneratívnym procesom, traume alebo kompresii. Hlavným cieľom patologického procesu sú zvyčajne dolné končatiny.

Takzvaná neuropatia nohy je rozdelená na nasledovné odrody: patológia

• peroneálneho nervu;
• tibiálneho nervu;Dotyková obrazovka
• .

Všetky formy ochorenia sú pre lekárov veľkým záujmom. Zo všetkých periférnych patológií má neuropatia peroneálneho nervu osobitné miesto. Ide o jej prejav a v článku sa bude ďalej venovať.

Popis ochorenia

Pod neuropémiou peroneálneho nervu sa rozumie patologická porucha sprevádzaná syndrómom visiacej nohy. V odbornej literatúre nájdete iné meno pre túto chorobu - peroneálnu neuropatiu.

Keďže peroneálny nerv pozostáva z hrubých vlákien s pôsobivou vrstvou myelínového puzdra, je viac náchylný na metabolické poruchy. S najväčšou pravdepodobnosťou táto chvíľa určuje prevalenciu tejto choroby. Podľa dostupných informácií sú prejavy patologického procesu zaznamenané u 60% pacientov v traumatologických oddeleniach a iba v 30% prípadov je spojená s primárnym poškodením nervov.

Ďalej zvážte anatomické vlastnosti štruktúry popísanej v článku. To je potrebné na pochopenie príčin vzniku neuropatie peroneálneho nervu( ICD-10 pripisuje kód choroby G57.8).

Anatomická referencia

Fibulárny nerv vychádza zo sedacieho ústrojenstva na úrovni dolnej tretiny stehna. Jeho štruktúra je reprezentovaná rôznymi vláknami. Na úrovni poplitealskej fossy sú tieto prvky rozdelené na spoločný peroneálny nerv. Spiralizuje okolo hlavy rovnakej mennej kosti. V tomto bode je nerv na povrchu a je pokrytý len pokožkou, kvôli ktorému môžu na ňu pôsobiť akékoľvek vonkajšie faktory.

Peroneálny nerv je potom rozdelený na dve vetvy: povrchné a hlboké.Tieto prvky sa nazývajú ich smerom. Povrchová vetva je zodpovedná za inerváciu svalových štruktúr, otáčanie nohy a citlivosť zadnej časti. Hlboký peroneálny nerv zabezpečuje rozšírenie prstov, ako aj pocit bolesti a dotyku v tejto oblasti.

Depresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením citlivosti v rôznych oblastiach nohy, neschopnosťou odhaliť falangy. Preto sa príznaky neuropatie môžu meniť v závislosti od toho, ktoré oddelenie štruktúry je poškodené.V niektorých prípadoch vedomosť o jeho anatomických vlastnostiach umožňuje určiť stupeň patologického procesu pred kontaktovaním lekára.

Hlavné príčiny ochorenia

Vývoj patologického procesu môže byť spôsobený rôznymi faktormi. Medzi nimi lekári rozlišujú nasledovné:

• Kompresia nervu v akejkoľvek jeho časti. Ide o takzvanú tunelovú neuropatiu peroneálneho nervu. Je rozdelená do dvoch skupín. Horný syndróm sa vyvíja na pozadí tlaku na štruktúry cievneho zväzku. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u ľudí, ktorých práca je spojená s dlhodobým pobytom v nepríjemnej pozícii. Jedná sa o zberače bobule, parketové vrstvy, švadlové šijacie stroje. Spodný tunelový syndróm sa vyvíja v dôsledku stlačenia hlbokého peroneálneho nervu v zóne jeho výstupu do chodidla. Tento klinický obraz je typický pre ľudí, ktorí uprednostňujú nepohodlnú obuv.
• Krvné zásobenie končatiny.
• Nesprávna poloha nohy v dôsledku dlhšej prevádzky alebo vážneho stavu pacienta, spolu s imobilizáciou.
• Nervové vlákna sa dostávajú do intramuskulárnej injekcie v gluteálnej oblasti.
• Ťažké infekčné ochorenia. Zranenia
• ( zlomenina holennej kosti, dislokácie chodidla, poškodenie šliach, podvrtnutie).V dôsledku silnej modriny dochádza k opuchu. Vedie k stlačeniu nervu a zhoršuje vodivosť impulzov. Charakteristickým znakom tejto formy ochorenia je porážka len jednej končatiny. Inak sa to nazýva posttraumatickou neuropatiou peroneálneho nervu.
• Onkologické lézie s metastázami.
• Toxické patológie( diabetes, zlyhanie obličiek).
• Systémové ochorenia charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva( osteoartritída, dna, reumatoidná artritída).

Všetky dôvody vývoja patologického procesu možno rozdeliť do piatich oblastí: trauma, kompresia, vaskulárne poruchy, infekčné a toxické lézie. Bez ohľadu na to, ktorá skupina spúšťa neuropatiu peroneálneho nervu, kód ICD-10 pre túto chorobu je G57.8.

Aké príznaky sprevádza ochorenie?

Klinické prejavy ochorenia závisia od stupňa zanedbania patologického procesu a miesta poškodenia nervov. Všetky príznaky sa dajú rozdeliť na základné a sprievodné.Prvá skupina zahŕňa poruchu citlivosti v postihnutej končatine. Sprievodné znaky sa môžu v jednotlivých prípadoch líšiť.Najčastejšie sa však pacienti sťažujú na: opuch

• v nohách;
• periodické pocity "husacích kohútov";
• kŕče a kŕče;
• nepohodlie pri chôdzi.

O niečo vyššie, bolo poznamenané, že klinický obraz choroby závisí aj od miesta poškodenia nervov. Napríklad, lézie spoločného trupu sa prejavuje porušením procesu rozšírenia nohy. Z tohto dôvodu začne visieť.Pacient je nútený neustále ohýbať nohu v kolene pri chôdzi, aby nechytil nohu na podlahe. Keď sa spustí, najskôr sa dostane na prsty, potom prenáša hmotnosť na bočnú planárnu hranicu a až potom znižuje pätu. Tento spôsob pohybu pripomína kohút alebo kôň, a preto má podobné mená.

Poruchy pohybu sa kombinujú so zmyslovými poruchami. Pacienti často zaznamenávajú výskyt bolesti na vonkajšom povrchu hrudníka, ktorý sa zvyšuje len pri drepaní.Po čase postihnutá oblasť rozvíja svalovú atrofiu. Tento znak ochorenia je jasne rozlíšiteľný, najmä v porovnaní so zdravou končatinou.

Čo má neuropatia príznakov peroneálneho nervu pri porážke hlbokej vetvy? V tomto prípade je záves nohy menej výrazný.Sú však aj senzorické a motorické poruchy. Ak sa ochorenie nezaobchádza, je komplikované atrofiou malých svalov.

Neuropatia peroneálneho nervu, keď je ovplyvnená povrchová vetva, je sprevádzaná poruchou citlivosti a silnou bolesťou v dolnej časti nohy. Počas vyšetrenia sa pacientom často diagnostikuje oslabená pronácia chodidla.

Diagnostické metódy

Včasná detekcia patologického procesu a eliminácia základnej choroby - tieto dva faktory sú kľúčom k úspešnej liečbe. Ako sa diagnostikuje neuropatia?

Najskôr lekár zbiera pacientovu anamnézu. Počas tohto postupu študuje svoju mapu ochorení a uskutoční prieskum s cieľom objasniť informácie. Potom lekár pokračuje v inštrumentálnych metódach diagnostiky. Na posúdenie svalovej sily sa vykonávajú určité testy a analýza citlivosti kože sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly. Okrem toho sa používa elektromyografia a elektroneurografia. Tieto postupy umožňujú určiť stupeň poškodenia nervov. Nemenej informatívnou metódou vyšetrenia je ultrazvuk, počas ktorého doktor dokáže vyšetriť poškodené štruktúry.

Neuropatia peroneálneho nervu vždy vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s inými poruchami, ktoré majú podobné klinické prejavy. Patrí sem ochorenie Charcot-Marie-Toot, syndróm peroneálnej svalovej atrofie, cerebrálne nádory.

Vo veľmi vážnych prípadoch je potrebná konzultácia s úzkymi špecialistami. Napríklad traumatológ. Na základe výsledkov už prijatých testov môže lekár predpísať rádiografiu kostí alebo kolenného kĺbu.

Neuropatia peroneálneho nervu: MKB

Aby ste pochopili podstatu diagnostiky lekára, musíte sa oboznámiť so špeciálnym kódovým systémom. Sú zaznamenané v Medzinárodnej klasifikácii chorôb( ICD).Systém je konštruovaný veľmi jednoducho. Prvým je označenie latinského listu, ktorý definuje skupinu chorôb. Potom nasleduje číselný kód označujúci konkrétnu chorobu. Niekedy môžete nájsť ďalšiu postavu. Obsahuje informácie o rôznych ochoreniach.

Mnohí pacienti majú záujem o to, aký druh kódu( MKB) má neuropatia peroneálneho nervu. Treba poznamenať, že ako taký neexistuje žiadny náznak opísaného ochorenia. Do kategórie G57 sú mononeuropatia dolných končatín. Ak pôjdeme do štúdie patológií patriacich do tejto triedy, naša choroba tam nebude. Môže sa však odvolávať na kód G57.8, ktorý odkazuje na iné mononeuropatie dolnej končatiny.

Ak poznáte, čo je Medzinárodná klasifikácia chorôb, môžete získať akékoľvek informácie o diagnostike. To platí aj pre ochorenie, ako je neuropatia peroneálneho nervu. ICD-10 mu dal kód G57.8.

Princípy terapie

Taktika liečby tejto patológie je determinovaná jej príčinou. Niekedy stačí nahradiť omietkovú bandáž, ktorá stláča nerv. Ak je úlohou provokujúceho faktora nepríjemná obuv, nové riešenie môže byť aj nová obuv.

Pacienti sa často obrátia na lekára s celkovou "kyticou" sprievodných ochorení.Diabetes mellitus, onkológia alebo zlyhanie obličiek - tieto poruchy môžu byť príčinou takéhoto ochorenia, ako je neuropatia peroneálneho nervu. Liečba sa v tomto prípade zníži na odstránenie primárnej choroby. Zostávajúce opatrenia budú mať nepriamy charakter.

terapia za použitia liečiv

základných liekov, ktoré sú používané v liečbe neuropatie sú nasledujúce prostriedky:

• nesteroidné protizápalové lieky( "diclofenac" "" "nimesulid Ksefokam").Pomáhajú znížiť opuchy a bolesť, odstránia symptómy zápalu. NSAID sú najčastejšie predpísané na diagnostiku "axonálnej neuropatie peroneálneho nervu".
• Vitamíny skupiny B.
• Antioxidanty( "Berlition", "Tiogamma").
• Prostriedky na zlepšenie vedenia impulzov pozdĺž nervu( "Proserin", "Neuromidín").
• Prípravky na obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti( "Caviton", "Trental").

Tento zoznam obsahuje iba niektoré lieky. V každom konkrétnom prípade výber liekov závisí od klinického obrazu choroby a chorôb, ktoré jej predchádzajú.

Fyzioterapeutické postupy

Rôzne fyzioterapeutické opatrenia sa osvedčili pri liečbe neuropatie. Zvyčajne sa pacientom odporúčajú nasledujúce postupy: magnetoterapia

• ;
• elektrostimulácia;Masáž
• ;Reflexná terapia
• ;Cvičenie
• .

Masáž s neuropatiou peroneálneho nervu je mimoriadne účinná.Tento postup doma je však neprijateľný.Masáž by mala byť vykonaná kvalifikovaným odborníkom. V opačnom prípade môžete nielen pozastaviť proces liečby, ale aj poškodiť vaše zdravie.

Rovnaké odporúčania sú uvedené pre terapiu cvičením. Stojí za zmienku, že prvé lekcie by mali byť pod dohľadom skúseného trénera. Potom môžete zopakovať cvičenia doma.

Chirurgická intervencia

Ak konzervatívna terapia po niekoľko týždňov preukáže svoju neefektívnosť, lekár rozhodne o operácii. Obvykle sa predpisuje v prípade traumatického poškodenia nervových vlákien. V závislosti od klinického obrazu a celkového stavu pacienta sa môže uskutočniť dekompresia nervu, neuróza alebo plastika.

Po operácii je potrebné dlhé obdobie na zotavenie. V tomto čase by mal pacient obmedziť fyzickú aktivitu, zapojiť sa do cvičebnej terapie. Každý deň je potrebné vyšetriť postihnutú končatinu na trhliny a rany. V prípade ich detekcie by noha mala poskytnúť úplný odpočinok. Na tento účel použite špeciálne barle a rany ošetrené antiseptickými prostriedkami. Lekár dáva ostatné odporúčania na individuálnom základe.

Dôsledky

Aký je výsledok pacientov s diagnostikovanou "neuropatiou peroneálneho nervu"?Liečba ochorenia vo veľkej miere určuje prognózu pre zotavenie. Ak začnete liečbu včas a budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete dúfať, že dosiahnete pozitívny výsledok. Zložitý priebeh ochorenia a oneskorené liečenie zhoršujú situáciu. V tomto prípade pacienti často strácajú svoju prácu.

Zhrnutie súhrnu

Neuropatia peroneálneho nervu je vážnou chorobou. Môže byť založená na vaskulárnych poruchách, intoxikácii a toxických léziách. Hlavná príčina vývoja patologického procesu je však stále považovaná za zranenia rôzneho pôvodu.

Jeho hlavné prejavy sú spojené so zhoršenou motorickou aktivitou končatiny a terapeutické taktiky sú do značnej miery determinované faktormi, ktoré prispeli k vzniku ochorenia. Lekár môže predpisovať lieky alebo fyzioterapiu. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.