Pneumónia eozinofilná: popis, symptómy, príčiny a charakteristiky liečby

Závažné ochorenie pľúc, ako je zápal pľúc, nie je vždy spôsobené bakteriálnou flórou. Narušiť homeostázu horných a dolných dýchacích ciest môžu parazity, plesne, drogy, imunodeficiencie, alergické reakcie. A v takýchto prípadoch sa vyvinie eozinofilná pneumónia.

Definícia

eozinofilná pneumónia - patologický proces v pľúcach, ktorý je charakterizovaný tým, nadmerným hromadením eozinofilov v alveolách. Existuje niekoľko typov alebo variantov tejto patológie, ktoré sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku.

Klinicky je prakticky nerozoznateľný od choroby spôsobené baktériami, takže hlavný dôraz je kladený na laboratórne diagnostické testy: Kompletný krvný obraz, náteru. Vo väčšine prípadov po určení typu ochorenia začína liečba steroidnými hormónmi s kôrou nadobličiek. Pomáha to znížiť zápalovú odpoveď a zmierniť príznaky zápalu pľúc. Prognóza týchto pacientov je zvyčajne priaznivá.

histórie chronické eozinofilná pneumónia, ktorá spôsobí, že v tej dobe neboli známe, bola prvýkrát popísaná v polovici dvadsiateho storočia, v roku 1969, lekára Harrington. Nebol veľmi plachý, takže si privlastnil chorobu jeho meno, a po zverejnení vedeckom svete začal volať novú patológie syndróm Harrington.

Pred týmto historickým článok eozinofilná pneumónia bola známa ako choroba, ktorá sa vyvíja v pľúcach po infekcii parazitmi alebo nekontrolované prijímanie liekov. O dvadsať rokov neskôr, v roku 1989, sa v medicíne objavil pojem "akútna eozinofilná pneumónia".

Etiológia

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj eozinofilnej pneumónie. Príčiny, symptómy sú úzko spojené.Napríklad akútne formy pneumónia spôsobená tabakom( aktívne aj pasívne), alergie na lieky, alebo znížiť obranyschopnosť organizmu s HIV alebo AIDS.Ak nie je vhodný žiadny z dôvodov, pneumónia sa považuje za idiopatickú.

chronická eozinofilná pneumónia môže byť vyprovokovaný fungálnej infekcií( aspergilóza pnevmomikoz) helmintózám napadnutia( askarióza, echinokokóza), dlhodobé užívanie liekov, ktoré tlmia imunitný systém( steroidy, cytostatiká), chronických autoimunitných ochorení spojivového tkaniva( reumatoidná artritída, Kaposiho).

eosinophilů sú ochranné funkcie organizmu, ale ako zápal - to je typický patologický proces, kedy dochádza k nadmernému a rýchlemu Samozrejme, že by mohla mať negatívny vplyv na ľudské zdravie.

patogenéze

etiologickým faktorom v mnohých ohľadoch určuje, ako rozvíjať eozinofilná pneumónia. Príčiny, symptómy, liečba - to všetko závisí od toho. Základný kameň tohto typu pneumónie je hromadenie veľkého počtu eozinofilov v pľúcnom tkanive. Veľa chorôb, vrátane ekzému, astmy, spôsobené príliš prudké reakcie organizmu a uvoľňujú aktívnu zlúčeninu.

Lieky a iné toxické látky mení reaktivitu eozinofilov a robí je citlivejšia. Protizápalové látky, antibiotiká, drogy spôsobujú alergie, ktoré vedú k rozvoju sekundárnej pneumónie. Okrem toho faktory spôsobujúce vznik veľkého počtu eozinofilov v tkanive, sa týka cigaretového dymu alebo chemických pár.

parazitárnych infekcií

Lekári sú tri mechanizmy zápal pľúc počas parazitóz. Prvá - zamorenia parazitmi v pľúcach, druhá - časť životného cyklu červov, a tretí - Random skríning krvného riečišťa. Na boj s nimi telo posiela eozinofily. Mali by vyvolať uvoľňovanie cytokínov, prostaglandínov, leukotriénov a iných účinných látok na odstránenie červov. Ale namiesto toho spôsobujú zápal pľúc.

špeciálne zavedené do tkanív pásomníc dolných dýchacích ciest, ako je napríklad pásomnice Echinococcus a ošípaných, rovnako ako pľúcne motolice. Pobyt v pľúcach a prísunu atmosférického kyslíka potrebného pre Škrkavky, črevné ugritsy, machovec a machovec. Eozinofilná pneumónia, čo je spôsobené vyššie uvedených patogénov, inak známy ako Loefflerův syndróm. Cez krvný obeh do pľúc vstupujú vajcia trichinely a schistozómu. Klinika

Spravidla je ťažké odpovedať na otázku, ktorý pacient má eozinofilnú pneumóniu na prvý pohľad terapeutovi, pulmonológovi alebo dokonca špecialistovi na infekčné ochorenia. Príznaky, dokonca s rôznou etiológiou, sú veľmi podobné.Pacient sa sťažuje na kašeľ, horúčku, dyspnoe a potenie v noci. Niekoľko týždňov po objavení sa kašľa, ak sa nič neurobí, môžete vidieť príznaky dekompenzovaného respiračného zlyhania. V tomto prípade musí byť pacient prenesený na umelú ventiláciu.

Chronická eozinofilná pneumónia postupuje pomaly, mesiace. Pacienti strácajú váhu, majú dýchavičnosť, dýchavičnosť a kašeľ, telesná teplota neklesne pod nízke hodnoty. Niekedy príznaky choroby napodobňujú bronchiálnu astmu, čo sťažuje diagnostiku a výber nesprávnej liečby.

Mnoho ťažkostí na diagnostiku spôsobuje lekársky eozinofilný zápal pľúc. Príznaky, liečba a prevencia sa veľmi podobajú aspirínovej astme, ktorá oklama lekára. Parazitárne infekcie majú špecifické prodromálne obdobie, ktoré môže viesť k myšlienkam na helminthické invázie.

Diagnostika

Keďže eozinofilná klinická pneumónia sa prakticky nelíši od iných pneumónií, diagnostika sa robí na základe laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.Vo všeobecnej analýze krvi sa výrazne prejavuje eozinofília, pri vizualizácii pľúc na fluoroskopii alebo počítačovej tomografii sa zaznamenajú charakteristické patologické zmeny. Na potvrdenie môžete vykonať biopsiu pľúcneho tkaniva a počas bronchoskopie vykonať spláchnutie z povrchu priedušiek.

Ak chcete zistiť spojitosť s užívaním liekov, s pobytom v chemicky kontaminovaných oblastiach alebo onkologickými ochoreniami, musíte starostlivo preštudovať anamnézu pacienta a tiež zbierať podrobnú históriu života a ochorenia. Ak po skončení výskumu zistí, že príčina stále zlyhala, diagnostika sa zaznamená ako idiopatický eozinofilný zápal pľúc.

Stupeň respiračného zlyhania je uvedený na mape. Do týždňa od nástupu ochorenia sa objavujú prvé príznaky:
- viacnásobné lézie pľúcneho tkaniva;
- akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine;
- leukocytóza a zvýšená miera sedimentácie erytrocytov vo všeobecnom krvnom teste;
- zvýšenie hladiny imunoglobulínu E;
- spirometria ukazuje zníženie dýchacieho objemu pľúc.

Liečba

Aj pred konečnou diagnózou - eozinofilnou pneumóniou, liečba začína, keď pacient kontaktuje lekára.

Ak je zápal pľúc sekundárny, má sa liečiť základná choroba: nádor alebo helminthická invázia. Pomôže to znížiť symptómy pľúc a rýchle zotavenie.

V prípade, že príčina ochorenia nie je možné identifikovať, je predpísaná liečba glukokortikosteroidmi. Veľmi dobre odstraňujú zápalovú reakciu, stabilizujú bunkové membrány, znižujú teplotu. Remisia sa dosiahne rýchlo - v tretí - štvrtý deň.Ale to nekončí s liekom. Zmiznutie symptómov neznamená, že choroba je vyliečená.Preto pacient užíva kortikosteroid počas ďalšieho mesiaca s postupným znižovaním dávky až do okamihu, keď inštrumentálne diagnostické metódy nepotvrdzujú regeneráciu.

Chronická forma ochorenia vyžaduje liečbu po dobu troch mesiacov alebo dlhšie, dokonca aj po zmiznutí klinických príznakov. Prípady pneumónie sú možné na pozadí náhleho stiahnutia kortikosteroidov. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby pacient prepol na umelé vetranie.

Predpoveď

Ak je eozinofilná pneumónia sekundárnym ochorením na pozadí rakovinového nádoru alebo parazitózy, výsledok ochorenia závisí od priebehu základnej patológie. Smrteľný výsledok za predpokladu, že je primeraná a včasná liečba nepravdepodobná.

Chronická eozinofilná pneumónia náchylná na recidívu s vysadením glukokortikosteroidov. Preto niektorí pacienti užívajú tieto lieky po celý život. Táto situácia má však nevýhodu. Vedľajšie účinky liečby, ako je prednizolón, môžu výrazne zhoršiť kvalitu života. Patria medzi ne: žalúdočný vred, osteoporóza, kushingoid, znížená imunita.

Epidemiológia

Pneumónia spôsobená parazitom je spravidla bežnejšia v regiónoch endemických pre tieto patogény. Môžu to byť tropy, sibírska taiga, Stredozemné more alebo povodie konkrétnej rieky.

Akútna eozinofilná pneumónia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u veľmi malých detí, ale najčastejšie trpia ľudia stredného veku: od dvadsiatich do štyridsiatich rokov. Choroba má určitú sexuálnu diskrimináciu - muži trpia častejšie ako ženy, pretože táto choroba je spôsobená fajčením. V modernej lekárskej literatúre sa opisujú vývoj eozinofilnej pneumónie po ožarovaní rakoviny prsníka.

Eozinofilná pneumónia u psov

U zvierat je tiež pneumónia eozinofilná.Príčiny, symptómy, prevencia tejto choroby sú veľmi podobné ľudským. Podobne príčiny choroby: parazity v pľúcach, huby, peľ a alergia na hmyz, chemické látky a lieky.

Pes má nekontrolovanú imunitnú odpoveď, ktorá spôsobuje infiltráciu pľúcneho tkaniva eozinofilmi. Vzduchlivosť spodných častí sa znižuje, dochádza k vývoju patogénnych húb, ktoré spôsobujú zápal pľúc. Zviera zomrie na acidózu a hypoxiu. Klinika je podobná ľudskému: kašeľ, dýchavičnosť, slabosť, horúčka, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Na diagnostiku použite krvný test, pľúcnu rádiografiu, cytologické vyšetrenie bronchoalveolárnych preplachov, sérologické vyšetrenie. Na röntgenograme viditeľný opuch pľúcneho tkaniva, prítomnosť bunkových granulómov, zvýšenie lymfatických uzlín mediastínu a koreňa pľúc, rozšírenie srdcového tieňa. Po objasnení etiológie eozinofilnej pneumónie veterinár predpisuje špecifickú liečbu zameranú na elimináciu primárnej choroby. Najefektívnejšie sú kortikosteroidy v kombinácii s antibiotikami a bronchodilatanciami. Zvyčajne zostávajú zvieratá na celoživotnej terapii.