Ako sa prejavuje myastenická kríza?liečba

Každá kríza - to je ľudský údel, v ktorom náhle, rýchlo sa zhoršujúce priebeh choroby, a život ohrozujúce symptómy rastie veľmi rýchlo. Myastenické a cholinergný krízu, je spoločník myasthenia gravis, sú nebezpečné, pretože pacient môže zmiznúť dýchanie a srdce prestalo biť.Niekedy je život človeka vypočítaný doslova minútami, pre ktoré by lekári alebo ľudia v okolí mali byť včas na to, aby im poskytli správnu pomoc. Prečo dochádza k exacerbácii zdanlivo nemŕtvej myasténie gravis? Ponúkame jednoduchý zrozumiteľného jazyka nikomu povedať o tom, čo by mal každý vedieť: príčiny myastenického a cholínergnú krízu, kliniky, neodkladnej starostlivosti tým, s ktorými také problémy sa stalo. Možno, že niekto v blízkosti nás, ak sa náhle v doprave alebo len na ulici stane zlé, informácie v tomto článku pomôžu zachrániť životy.

Myasthenia gravis

Príbeh krízy začína vysvetlením konceptu myasténie. Niekedy pričom okolo tohto ochorenia mimo pokutového územia, ako trpiaci myasthenia neustále sťažujú na únavu, letargiu, nemožno vykonať žiadnu fyzickú prácu, práve najjednoduchšie.

V skutočnosti, myasthenia gravis je neuromuskulárny ochorenie, súvisiace s kategóriou autoimunitných, ktorá je spôsobená zlyhaním v tele produkciu správnych protilátky alebo produkciu NK buniek, ktoré napádajú zdravé tkanivá a bunky, ktoré sa stanú veľký problém.

Kriz myastenické rozvíja na pozadí všeobecného ochorenia a má podobné príznaky k nemu, len prejaví v oveľa väčšom rozsahu, ktoré predtým viedli k smrti približne 40% pacientov. Teraz, ak sa liečba začne bezodkladne, možno sa vyhnúť smrteľnému výsledku. Chcem poznamenať, že myastenia pasie 10 ľudí na každých 100 tisíc občanov Zeme a ženy trpia trikrát častejšie než muži. Ak sa prejavuje myasthenia gravis, môže už v detstve, ale takéto prípady sú zriedkavé.Vo všeobecnosti sa pozoruje u osôb vo veku od 20 rokov a starších.

príznaky myasthenia gravis

No, keď má človek, nemôže nastať kríza myasthenic. Avšak niekedy sa pre neho niekedy prijímajú iné ochorenia s podobnými príznakmi, ako napríklad vyššie uvedená letargia, slabosť, zvýšená únava. Medzi ďalšie príznaky u detí:

- ovisnuté viečka, najviac viditeľný vo večerných hodinách, a klesajúci ráno po nočnom odpočinku;

- dvojité videnie;

- vyčerpanie, vysoká únava po normálnom zaťažení iných osôb, napríklad lezenie po schodoch;

- počiatočné bulbárne znaky( výskyt nosového hlasu po jedení a dlhý rozhovor, ťažkosti pri vyslovovaní jednotlivých písmen);

- dynamika bulbárnych príznakov( ťažkosti pri prehĺtaní, časté zrážky);

- vegetatívne poruchy( črevná paréza, tachykardia);

- mimické znaky( na hrote veľmi hlboké vrásky, výrazný výraz tváre);

- slinovanie;

- ťažkosti s udržaním hlavy;

- ťažkosti pri chôdzi.

Charakteristickým rysom myasténia - to všetko z vyššie uvedených príznakov sú horšie po fyzickej námahe a vo večerných hodinách, a po dobrom odpočinku sú znížené alebo úplne zmizne.

Symptomatológia myastenického krízového

Ak osoba trpí myasthenia gravis, za určitých okolností to môže byť krízy myasthenic. Príznaky základného ochorenia, najmä ako je tachykardia, vysoká únavy vitálny svalu( respiračné, srdcové), slinenie, zároveň posilnená.Tiež pokiaľ ide o krízu, je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

- ochrnutie svalov prehĺtanie a jazyka, takže sa môžu dostať do dýchacieho traktu hlienu, slín, jedla;

- udusenie;

- silné vzrušenie a panika kvôli nedostatku vzduchu;

- studený pot;

- niekedy spontánne močenie a / alebo defekácia;

- strata vedomia;

- suchá koža;

- skoky krvného tlaku;

- rozšírené žiaci;

- akútne zlyhanie srdca, to znamená porušenie v práci srdca.

Myastenická kríza sa vyskytuje v niekoľkých stupňoch:

- mierna;

- médium;

- ťažké;

- rýchle.

Rozdiely sú v sile prejavu vyššie uvedených symptómov. Zvlášť nebezpečné sú kruté a búrkové krízy, pri ktorých človek rýchlo, doslova za pár minút, rozvinie slabosť dýchacích a prehĺtania svalov. Dýchanie sa najskôr stáva rýchlym, tvár sa stáva červenou, tlak skáče nahor, pulz dosahuje približne 160 úderov za minútu. Potom sa dych začína pretrhnúť, môže zmiznúť úplne, tvár sa zmení na modrú( v medicíne sa to nazýva cyanóza), klesá tlak, pulz sa sotva sonduje.

Príčiny myastenickej krízy

Myasténia gravis môže byť vrodená aj získaná.Prvá je dôsledkom mutácií v génoch. Druhá sa vyvíja, ak má osoba:

- problémy s týmusovou žľazou;

- niektoré formy rakoviny( najmä prsia, pľúca, vaječníky);

- tyreotoxikóza;

- letargická encefalitída.

proti týmto chorobám myastenické kríza môže nastať v týchto prípadoch: -

akútne infekčné ochorenie, vrátane SARS, chrípka, bronchitída;

- operácie;

- silný psychický stres;

- vysoká fyzická záťaž;

- užívanie určitých liekov( najmä liečiva);

- hormonálne poruchy;

- prijímanie pacientov s myasthenia gravis užívajúcich pilulky, porušenie priebehu liečby.

cholinergný krízy

krízy myasthenic a cholinergické často vyskytujú súčasne, čo je dôvod, prečo tam sú chyby v diferenciácii a v dôsledku liečby. Avšak tieto dve trochu podobné vonkajšie prejavy štátu sú spôsobené rôznymi príčinami a majú odlišnú etiológiu.

Tak, keď myastenickej kríza cholinergných receptorov znižuje hustotu membrány vzhľadom k ich deštrukcii, a zostávajúce meniť ich funkciu. A pri cholinergickej kríze dochádza k nadmernej aktivácii cholinergných receptorov( nikotínových a / alebo muskarínových).Tento proces sa začína podávaním liekov na liečbu myasthenia gravis vo zvýšených dávkach, ako aj prostriedkami zakázanými na túto chorobu.

Diagnostika tejto krízy nie je jednoduchá, pretože jej hlavné príznaky sa zhodujú s myastenikou. Pomôže správne určiť, čo sa stane s osobou, takáto vlastnosť môže byť jeho stav, charakteristika cholínergnej krízy: pacient vykazuje známky intoxikácie: bolesti žalúdka, vracanie otvorí, začne hnačka. Pri myastenickej kríze je všetko bežné, s výnimkou týchto symptómov.

Druhým rysom je cholínergnej krízy - zhoršenie príznakov myasthenia gravis bez vykonania fyzickej aktivity, ale po požití cholínesterázy drogy.

Zmiešaná kríza

Toto je najnebezpečnejšia pre zdravie a životnú patológiu. Kombinácia krízy myastenických a cholinergických, čo okamžite predstavuje všetky príznaky zaznamenané v oboch štátoch. To sťažuje správne diagnostikovanie, ale ešte viac - liečba, pretože tie lieky, ktoré šetria z myastenickej krízy, zvyšujú cholinergickú aktivitu. Pri zmiešaných krízach sa rozlišujú dve fázy toku:

1. Myasthenic .Pacienti vykazujú výrazné bulbárne poruchy, problémy s dýchaním, motorická aktivita spôsobuje únavu, ale žiadne reakcie na liek( "Clamin", "Proserin") spôsobujú negatívne reakcie.

2. cholinergná , charakterizovaná príznakmi intoxikácie. Prax

ukázala, že zmiešané krízy sa najčastejšie vyskytujú u ľudí, ktorí už trpia krízou myasthenia gravis.

Podozrenie zmiešané kríza môže byť na takých funkcií displeja:

- pacienti jasne zistené ťažkosti s dýchaním a porušovania bulbárna a motorické funkcie končatín zmenil len málo;

- užívanie liekov nerovnomerne znižuje patologické symptómy, napríklad zlepšuje pohybovú aktivitu a takmer nepomáha stabilizácii dýchania.

Diagnostika

Aby nedošlo k chybám a rýchlo poskytnúť pomoc v produktívny myastenického kríze, je dôležité správne umiestniť diagnózu pacienta. Ako bolo uvedené vyššie, niektoré príznaky môžu byť prítomné myastenické krízy u ochorení, ktoré nesúvisia s myasthenia gravis( napríklad dýchacie ťažkosti, nepravidelný srdcový tep).Symptomatológia cholinergickej krízy je podobná symptóme pozorovanej pri intoxikácii a niektorých problémoch s tráviacim systémom. Ak pacient má správcu, ktorý je schopný poskytnúť informácie o prítomnosti svojho myastenia a medicíny, aby sa im, formálne diagnóza je značne zjednodušené.K rozlíšeniu typu krízy lekári vykonávajú test prosperity.

Zvláštne ťažkosti s diagnostikou sú pozorované pri zmiešanej kríze. Aby bolo možné určiť jeho bezchybnej prvej fáze sa vykonáva klinická analýza pacienta, ako aj elektrofyziologické posúdenie účinku získaného prijímanie cholínesterázy drogy.

samotná prítomnosť v ľudskej myasthenia gravis( pred krízou), je detekovaná pomocou elektromyografia, počítačová tomografia, farmakologické a imunologických testov.

neodkladnej starostlivosti v myastenického a cholínergnej krízy

Ak sa u pacienta s myasthenia náhle zhoršil( príde kríza), by život ide ďalej za minútu. Hlavná vec, ktorú musia urobiť ostatní, je okamžite zavolať sanitku. Bohužiaľ, v našej realite existujú situácie, keď sa špecializovaná pomoc oneskorila. Akým spôsobom môžete pomôcť umierajúcej osobe? Po prvé, snažte sa zabezpečiť jeho dýchanie, odstráňte hlien z jeho hrdla. V súlade s pravidlami, musia byť trpia myasthenia by ste mali mať na vedomie, ak majú túto chorobu a lieky( napríklad "neostigmínom") a injekčnou striekačkou. Ak neexistuje možnosť rýchleho príchodu, osoba s myastenickou krízou musí byť injekčne podaná podľa informácií v poznámke.

pribehol na pomoc, lekári sú povinní okamžite hospitalizovať pacienta, a na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde intenzívne pohotovostné ošetrenie:

- zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest;

- dodávka kyslíka;

- hardvérová umelá ventilácia.

Ak pacient nemá žiadne príznaky cholinergný krízu( vracanie, hnačka), tieto lieky sú podávané: "neostigmín", "atropín".V prítomnosti príznakov intoxikácie akútnej liečbe, je len vo ventilátore a vo vstrekovanie týchto liekov, "atropínu", "imunoglobulín", ako aj niektorých ďalších zdravotníckych prostriedkov, pokiaľ je uvedené.

Liečba Ak sa človek mal myastenické krízu, ošetrenie po akútnej liečbe uskutočňované na základe klinických a laboratórnych testov, a analyzuje dynamiku tejto choroby. Mechanická ventilácia( tj, umelej ventilácie pľúc), v závislosti od klinického stavu pacienta, rovnako ako svedectvo za prítomnosti kyslíka v krvi môže byť vykonané až šesť dní, ale v prípade, že pacient po 16 alebo tak hodín alebo viac, je pozitívne reakcie na "neostigmín" ventilátor ovládanie, Všeobecne platí, že postup je veľmi vážna ventilátor a citlivý, vyžadujú priebežné sledovanie respirátorov,% v zložení krvných plynov, krvného obehu, teplota, rovnováhy tekutín v tele a ďalšie.

vynikajúce metódy, vyrovnať sa so všetkými druhmi kríz u detí je výmena plazmaferéza. Ak je tento odber vzoriek krvi vykonáva z centrálnej( alebo koleno) žily, odstredí, zmenu v darcovskej plazmy alebo umelé.Táto metóda prináša vynikajúce výsledky - za niekoľko hodín sa stav pacienta výrazne zlepšuje. Plazmaferéza sa uskutočňuje počas 7 až 14 dní.

Jednou z fáz liečby je farmakoterapia. Podľa svedectva pacientov pripisovaných imunoglobulíny, antioxidanty, anticholínesterázy drogách a v prítomnosti zápalu - antibiotiká.

Predikcia a prevencia

Pred tridsiatimi alebo štyridsiatimi rokmi, k úmrtiu u pacientov s myasténiou pri zhoršení ochorenia sa vyskytli pomerne často. Teraz sa miera úmrtnosti znížila o 12 krát. Treba pochopiť, že niekedy život človeka závisí od našich konaní s vami, ktorý má myastenickú krízu. Núdzová starostlivosť sa musí poskytnúť veľmi rýchlo. Preto, keď sa zrazu na ulici, v prostriedkoch hromadnej dopravy, nech vidíme človeka, ktorý začne dusiť, treba ihneď zavolať sanitku. Pacienti s myasténmi

sa tiež musia riadiť množstvom opatrení na predchádzanie kríze:

- byť pod dohľadom lekára a prísne dodržiavať predpísanú liečbu;

- vyhnite sa prepracovaniu, nervovým poruchám;

- ak je to možné, chrániť pred infekčnými ochoreniami;

- nevystavujte svoje telo intoxikácii;

- v strave sú potraviny bohaté na draslík( napríklad zemiakové jedlá, hrozienka).