Hnisavá artritída: príznaky, príčiny, diagnóza a liečba

Hnisavá artritída je zápal všetkých štruktúr kĺbov spôsobených patogénnymi baktériami. Zvyčajne sú "vinníkmi oslavy" strepto- a stafylokoky, ale niekedy sú spojené anaeróbnou flórou. Kauzálny prostriedok sa môže dostať do kĺbu ranou, ihlou, prúdom krvi a lymfy.

Definícia

Purulentná artritída je obmedzený akútny zápalový proces mikrobiálnej etiológie, ktorá sa vyvíja v kĺbovej dutine. Ak je predčasné alebo neštandardné liečenie schopné spôsobiť vážne dlhodobé účinky, ako sú artróza a kontrakcie. Okrem toho šírenie infekcie za hranice kĺbu môže ohroziť výskyt flegmónu a abscesov. V pokročilých prípadoch je možná sepsa a osteomyelitída.

Liečbu tejto patológie zvyčajne vykonávajú lekári alebo traumatológovia. Ich hlavnou úlohou je otvoriť kĺbovú dutinu a zabezpečiť odtok infikovanej tekutiny a tiež predpisovať adekvátnu antibiotickú liečbu.

etiológie

hnisavá artritída môže vyvíjať úplne v každom spoji, ale najčastejšie postihuje rameno, koleno, členok a bedra, pretože sú najviac náchylné k traume a zažívajú ťažké náklady. Vlastnosti štruktúry kapsuly poskytujú dlhú akumuláciu hnisu bez akýchkoľvek prejavov. Vzhľadom na to infikované tekutiny impregnujú všetky kĺbové tkanivá, vrátane chrupavky a kostí.To v budúcnosti vedie k vážnym komplikáciám.

dodávka dobrý krvný a lymfatická drenáž prispievajú k šíreniu zápalu do okolitého priestoru, ktorý ohrozuje vývoj sepsa a hnisavú osteomyelitídy v budúcnosti. Páchatelia ochorenia vo väčšine prípadov sú streptokoky a stafylokoky, o niečo menej časté gonokok, Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella a Proteus.

Medzi rizikové faktory môžu byť identifikované závažné znečistenie prenikať poranenia kĺbov, históriou otvorených zlomenín, zníženie miestnej a všeobecné imunity a vyčerpanie organizmu ako celku. Typy

hnisavá artritída je z dvoch typov v závislosti na tom, čo bolo príčinou zápalovej odpovede:

1. neúrazovou. Traumatické
2. .

navyše vyznačujú dobe vzniku artritídy:

1. základné artritídy, kedy je infekčné proces začal priamo do kĺbovej dutiny. Môže to byť dôsledok zlomeniny, poškodenia alebo zranenia.
2. Sekundárna artritída. Možné v prípade, že infekcia prenikla do kĺbu z iného miesta v tele.

purulentná artritída ramenného kĺbu

Omartrit dochádza pri vstupe alebo bodnutia hematogénne infekcie alebo lymphogenous spôsobom. Prvým znakom choroby je bolesť v pohybe, dotyk a kývanie na kĺbe.

V priebehu času sa purulentná brachiálna artritída stáva viditeľná voľným okom, pretože tekutina sa hromadí v kĺbovom vaku a deformuje ju. Pod prstami doktor cíti hnis. Ak sa akumuluje veľa tekutín, môže sa roztaviť kapsula a odvádzať sa do svalových prípadov pod fascia. V tomto prípade je potrebné liečiť flegmóny ramena a krku.

Charakteristická pozícia obete môže vyvolať prítomnosť patológie. Chráni končatinu, prakticky ho nepoužíva, rameno je spustené a samotné rameno je odklonené a ohnuté za lakeť.

Artritída kĺbov dolnej končatiny

hnisavého artritídy kolená sa vyvíja po infekcii patogénnymi baktériami tkanív. Osemdesiat percent všetkých prípadov infekcie sa vyskytuje v dôsledku stafylokokov, meningokokov alebo Pseudomonas aeruginosa. Choroba začína akútne, so zvýšenou teplotou a silnou intoxikáciou. Koleno bobtnaje, všetky fyziologické depresie a výčnelky sú vyhladené, niekedy hnisavé fistuly sa vytvárajú na miestach stenčenia tkaniva.

purulentná artritída členku obvykle vzniká na pozadí systémových zápalových ochorení, ako je lupus, dni a ankylozujúcej spondylitídy. Táto patológia sa vyznačuje zvýšenou lokálnou a všeobecnou teplotou, opuchom kĺbu, sčervenaním kože. Niekedy sa môžu objaviť aj fistulárne pohyby. V pokročilých prípadoch sa opuch rozšíril na chodidlo a prestávky na hnisy spôsobili znečistenie.

purulentná artritída bedrového kĺbu, alebo koks, sa vyskytuje v autoimunitných ochorení, metabolické poruchy prítomné kyseliny močovej v tele chronického zápalového procesu, a v dôsledku toho je spoj preťaženie. V popredí je najsilnejšia intoxikácia, horúčka, nevoľnosť a zvracanie, rovnako ako bolesť pri pohybe v kĺbe a dotýkanie sa, sčervenanie kože cez kĺb.

Symptómy

Akútna hnisavá artritída sa začína náhle. Ovplyvnený kĺb sa napína, stáva sa horúcim na dotyk, koža nad ním je hyperemická, napnutá a trblietavá.Súčasne pacient začne počas bolesti pocítiť bolesť, ktorá sa časom zintenzívňuje a získava "streľbu".Akýkoľvek dotyk sa stane bolestivým, človek nemôže nosiť oblečenie na postihnutú končatinu. Ak sa nič neurobí, potom o niekoľko dní neskôr sa opuch rozšíri nad a pod kĺb.

Okrem miestnych, existujú všeobecné príznaky. Medzi nimi prevažuje intoxikácia, vysoká horúčka, zimnica, nevoľnosť a vracanie. Možná strata vedomia, bolesti hlavy. Palpitácia je častá, dýchanie je hlboké a ťažké.Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je okrem preskúmania a zberu anamnézy potrebné vykonať laboratórne a inštrumentálne štúdie. Všeobecne analýzu krvi je uvedené typické zápalové obrázok: zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, leukocytov posun k retikulocytov, veľký počet neutrofilov. Odporúča sa aj prepichnutie kĺbu a poskytnutie prijatej kvapaliny na mikrobiologické vyšetrenie. Pus je mikroskopický, zafarbený anilínovými farbivami a zasiatý na živnom médiu. Po piatich dňoch dostane lekár stanovisko, ktoré naznačuje patogén a jeho citlivosť na antibiotickú terapiu.

Rádiografia sa používa na inštrumentálne štúdie. Obrázok jasne ukazuje opuch tkanív, šírku spoja, prítomnosť erózie a osteoporózu. Ak sa artritída práve začala, radiografia nemusí byť informatívna. V takýchto prípadoch je pacient poslaný na ultrazvuk alebo CT vyšetrenie. Okrem všetkých uvedených skutočností je potrebné vymenovať konzultáciu lekára o infekčnej chorobe na vylúčenie generalizovanej infekcie.

hnisavá artritída: Liečba

Aj s podozrením na hnisavou pacient artritídou by mali byť istí, že ísť do nemocnice. Ihneď bez toho, aby čakali na výsledky laboratórnych štúdií, je určená empirická antimikrobiálna liečba širokého spektra účinku, ktorá pokryje všetky možné patogény. Tento prístup sa vyhýba vážnym komplikáciám.

Najskôr sa odporúča vyskúšať konzervatívnu liečbu. Ak je množstvo hnisu zanedbateľné alebo vôbec nie je, na končatinu sa aplikuje sadra, aby sa fixovala v jednej polohe, potom sa antibiotiká injikujú intraartikulárne.

Ak je kapsula alebo empyéme vidieť voľným okom, že spoločný nazhromaždil mnoho tekutiny, v tomto prípade ukazuje okamžitú artrotomie a stagingu drenáže. Pri prijatí pacienta s prenikajúce poranenia kĺbov pôvodne konať primárne chirurgická liečba poškodenú časť, odstraňovanie nečistôt a cudzích telies, a revíziu všetkých možných vreciek pruhy a až potom sa, že odpadové potrubie je umiestnený.

Prevencia Ako prevenciu hnisavú artritídu odporúčané včas vykonať operáciu pre osteomyelitídy, práve včas, aby otvorenie absces a celulitídy, vyskytujúce sa v oblastiach poranenia. Okrem toho je potrebné dodržiavať časový rozvrh liečby infekčných ochorení av žiadnom prípade nemôže zrušiť liečbu samotnú.To môže spôsobiť rezistenciu mikroorganizmov a zhoršiť ďalšiu liečbu.

Ak ste ešte stále zranení, musíte dôkladne umyť ranu, ošetriť okraje jódom alebo zelenkou a aplikovať čistý obväz. Končatina by mala byť dobre fixovaná a mala by byť v takej forme odoslaná na lekársku starostlivosť.To uľahčí prácu lekára a pomôže oddialiť nástup zápalu.

Komplikácie

Najimpozantnejšou komplikáciou hnisavého artritídu je sepsa. Táto podmienka, ktorá v doslovnom zmysle slova ohrozuje život človeka, pretože môže skončiť smrteľným. Okrem generalizovanej infekcie sa však s touto patológiou spája množstvo ďalších ochorení.

Akumulácia hnisu v artikulárnom vrecku môže viesť k jeho taveniu a vzniku flegónu, fistuly a zápalových výtokov exsudátu. Navyše sa môžu roztaviť nielen mäkké tkanivá, ale aj kosti a výsledkom takejto artritídy budú deformácie a defibulácie končatín. Zmluvy, ktoré sa vytvárajú v dôsledku nútenej polohy spoja v najťažších prípadoch, môžu viesť k strate funkcie a postihnutiu.

Preto je mimoriadne dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas. Nepokúšajte sa vydržať bolesť alebo si pomôcť sami. To môže len zhoršiť situáciu. Bez ohľadu na vzrušenie, ktoré cítite pri pohľade na osoby s ihlou alebo skalpelom, v prípade akútnych zápalových ochorení je lepšie neváhať s liečbou.