Tuberkulóza intraorakálnych lymfatických uzlín: diagnóza, formy ochorenia

Tuberkulóza intrathorakických lymfatických uzlín je forma choroby, ktorá ešte nebola úplne klasifikovaná.Niektorí veria, že je možné ich pripísať nezávislým chorobám, iní veria, že by mali zostať súčasťou primárneho komplexu tuberkulózy. O tomto probléme budeme hovoriť v našom článku. Preskúmame podrobne príčiny choroby, jej formy, diagnostické metódy a metódy liečby, ako aj možné komplikácie a preventívne opatrenia.

Čo je to?

Tuberkulóza intraorakálnych lymfatických uzlín( VGLU) je ochorenie charakterizované nástupom zápalových procesov lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v oblasti pľúcneho koreňa. Príčina patológie mikrobaktérie tuberkulózy. Príčinné činidlo sa môže prenášať prostredníctvom infikovaných zvierat.

Tuberkulóza VGLU najčastejšie postihuje deti, adolescentov a mladých ľudí mladších ako 25 rokov. Vďaka hromadnému očkovaniu neexistuje prakticky žiadna epidémia, prípady infekcie sú zriedkavé a vyskytujú sa len s poklesom imunity. Táto patológia sa vyznačuje chronickým priebehom s predĺženou perzistenciou degeneratívnych procesov.70% komplikácií choroby sa vyskytuje u detí mladších ako tri roky.

Mód infekcie

Všetky formy tuberkulózy intra-thorakálnych lymfatických uzlín u ľudí sú spôsobené baktériou Mycobacterium tuberculosis.

Infekcia sa vyskytuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Z dôvodu konzumácie potravy získanej z chorého zvieraťa( napr. Kravského mlieka).
• Vzdušné kvapôčky infikovanej osoby alebo zvieraťa.
• Prostriedky domácnosti a potraviny kontaminované baktériami.
• Prostredníctvom rán na koži.
• Môže byť prenášaná z matky na dieťa počas tehotenstva( cez placentu) alebo laktácie( s mliekom).

S najväčšou pravdepodobnosťou je infekcia dýchacím traktom. Osoba s tuberkulózou, ktorá sa neustále počas kašľa a rozhovoru vydychuje do vzduchového hlienu, ktorý obsahuje nepriateľské mikroorganizmy. Sú schopní rozšíriť sa na vzdialenosť až dvoch metrov a zostať vo vzduchu po dobu jednej hodiny. Potom sa usadia na podlahe a premiešajú s prachom, zatiaľ čo ich životaschopnosť zostáva až mesiac a pol.

Čo zvyšuje pravdepodobnosť infekcie?

Dýchacie orgány zdravého človeka sú chránené pred infekciou tuberkulózou, ale fajčenie a bronchopulmonárne ochorenia môžu túto imunitu znížiť.V 95% prípadov prvý kontakt s tuberkulóznou baktériou nespôsobuje infekciu.

Faktory zvyšujúce pravdepodobnosť infekcie:

• Nedostatočná a nevyvážená výživa.
• Predĺžené vystavenie infikovanej tuberkulóze.
• Zlé podmienky bývania.
• Prítomnosť chronických ochorení.
• Veľké fyzické a duševné zaťaženie.

Zvyčajne infikovaná jedna z týchto položiek, alebo dokonca niekoľko, zahŕňa anamnézu. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín preto postihuje ľudí so zlými návykmi, ktoré trpia chronickou únavou, ako aj deti zo znevýhodnených rodín. Infekcia je takmer nemožné si všimnúť, navyše zdravé telo okamžite začne tvoriť prirodzený imunitný systém. Tam, kde bol pacient, niekoľko ľudí môže prejsť jeden deň, ale iba jeden sa nakazí, ktorého telo nebude pripravené brániť.Rizikom sú deti a dospelí, ktorí neboli očkovaní, rovnako ako osoby s HIV infekciou a ľudia so slabou imunitou.

Formy ochorenia

Existujú nasledujúce formy tuberkulózy intratorakálnych lymfatických uzlín: nádor

• .
• Infiltrative.
• Malé.

Nádor je ťažkou formou bronchoadenitídy.Často sa vyskytuje u malých detí so silným nárastom lymfatických uzlín( ich priemer môže dosiahnuť až 5 cm) a masívnou tubinifikáciou.Často sú postihnuté uzly spájané a tvoria jediný konglomerát.

Infiltračná forma spôsobuje malý nárast lymfatických uzlín s prevládajúcim perinodulárnym zápalom.

malá forma

Malá forma tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín je ťažké zistiť a postihuje hlavne deti. Neskoré diagnóza alebo nerozpoznateľné vedie k zjazveniu mediastínu, ktorá má vplyv na normálne fungovanie kapilárnej pľúcnej prietok krvi. Patológia tiež môže spôsobiť závažnejšie a nebezpečnejšie formy tuberkulózy.

Aby bolo možné vykonať správnu diagnózu a identifikovať chorobu, je potrebné vziať do úvahy celý komplex rádiologických a endoskopických dát, je tiež nutné, aby stráviť tomografia medzihrudia. Problémy

diagnostický

forme malých i malé aktívnej fázy tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín 1-2 sa vyznačuje lézií v lymfatických uzlinách s malým zvýšením( 1,5 cm).Tieto príznaky môžu byť viditeľné na röntgen.

Klinické príznaky sú veľmi slabo vyjadrené.Prezentované zvyčajne len podkožným a syndrómom intoxikácie. V dospievaní je hlavnou sťažnosťou vegetovaskulárna dystónia. Preto sa pacienti často posielajú na vyšetrenie lekárom s odlišným profilom. V tomto prípade je malá forma tuberkulózy nebezpečná, pretože ochorenie môže viesť k porážke iných vnútorných orgánov. Symptómy

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín má nasledujúce príznaky:

• telesná teplota sa zvýši na 39 stupňov.
• V noci je nepochopiteľné potenie, ktoré nie je spôsobené teplom.
• Zhoršuje chuť do jedla.
• Kašeľ začína podobne ako u kašľavého kašľa.
• Silná bledá pokožka až do modrastého odtieňa.

Avšak tieto príznaky môžu byť mierne, potom bude veľmi ťažké presne ich diagnostikovať.Ale v procese kontroly môžu byť odhalené ďalšie znaky:

• Visual. Periférna žilová sieť sa značne rozširuje v prvom a druhom interkostálnom priestore. Medzi lopatkami sa v horných častiach rozširujú malé nádoby.
• Palpatory. Výskyt bolestivých pocitov pri aplikácii tlaku na tŕňové procesy hrudných stavcov( od 3. do 7.).

Dôležitá v diagnostike tuberkulózy je rentgenová štúdia. To sa robí tak v laterálnej a predozadnej projekciou, t. K. tieň z lymfatických uzlín môžu byť skryté mediastinálne orgány a srdcový sval. Je tiež dôležité vykonať tomografiu tracheobronchiálneho stromu. Ale o tom budeme hovoriť podrobnejšie neskôr.

Diagnostics

veľmi ťažké odlíšiť od iných podobných patologických stavov tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín. Diferenciálna diagnóza je tu potrebná ako pri žiadnej inej chorobe.

Takže, kde začína diagnóza?

Prvým krokom je identifikácia prítomnosti Mycobacterium tuberculosis v tele. Tuberkulózne bacily možno ľahko nájsť v laváži žalúdka. Najčastejšie sa vyskytujú v umývacích vodách priedušiek, hlienu.

Ďalej je povinné vykonanie röntgenovej štúdie. S jeho pomocou môžete nielen určiť, či je človek infikovaný, ale tiež pochopiť, ako dlho bola infikovaná.Tiež dobrá metóda tomografie, ktorá vám umožňuje analyzovať štruktúru lymfatických uzlín, čo vážne uľahčuje diagnostikovanie lekárov.

Dôležitou diagnostickou metódou je test Mantoux. S pozitívnym výsledkom sa nazýva aj "obrat".V tomto prípade bude reakcia infikovaného na injekciu nasledujúca - miesto injekcie sa zvýši o viac ako 5 mm."Virage" je diagnostikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Papula( miesto tesnenia) je väčšia ako 0,5 cm
• Stáva sa výrazne viac ako predchádzajúce výsledky.
• Prevyšuje normu o 17 mm bez ohľadu na predpis predchádzajúcej vakcinácie.
• Po 3 rokoch jeho veľkosť zostáva viac ako 12 mm.

Avšak nie vždy pozitívny výsledok Mantoux hovorí o infekcii. Existuje možnosť, že príčinou takejto reakcie môže byť alergia alebo predchádzajúca choroba. Ne vždy negatívny test naznačuje neprítomnosť infekcie. Falošný negatívny výsledok môže byť spôsobený imunodeficienciou alebo skutočnosťou, že od okamihu infekcie neprešlo 10 týždňov.

Avšak "obrat" je dostatočným základom na pokračovanie ďalšieho vyšetrovania.

V diagnostických činnostiach vykonajte aj krvný test. Pri infikovaní MTB sa mierne zvýši počet leukocytov, lymfocytov, neutrofilov, eozinofilov.

diferenciálnej diagnostika tuberkulózy vnútrohrudný lymfatických uzlín

Pri stanovení diagnózy tuberkulózy VGLU je často potrebné odlíšiť od iných porúch tuberkulózy. Ak to chcete vykonať, by mal lekár starostlivo skúmať históriu, určiť pravdepodobnosť kontaktu s bacilárna pacientmi, analyzovať testu, skontrolovať všetky skôr prevedené chorôb, ktoré by mohli súvisieť s infekciou.

Okrem toho, že mohli byť zamieňať s iným VGLU pohľadu tuberkulóza Tuberkulóza, že nie je pravdepodobné, aby sa odlíšil od chorôb vnútrohrudný lymfatických uzlín.

Existuje tiež možnosť zameniť patológiu s metastázami, ktoré vznikli v dôsledku rakoviny pľúc a lymfosarkómu. Táto pravdepodobnosť sa však vyskytuje iba u starších pacientov.

Terapia

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín u detí a dospelých sa koná takmer rovnomerne, takže liečba je predpísaný s minimálnymi rozdielmi.

Liečba tohto typu tuberkulózy je pomerne dlhá.V priemere môže liečba trvať od 10 mesiacov do jedného a pol roka. V tomto prípade by mal byť pacient v nemocnici TBC počas prvých 2 až 3 mesiacov. Po prvé, neinfikovať ostatných. Po druhé, pre účinnejšiu liečbu.

Po celú dobu sa uskutočňuje komplexná terapia, ktorá zahŕňa lieky proti tuberkulóze, hepatoprotektérom, vitamínom a imunomodulátorom.

Aj v prvých týždňoch s pokročilými štádiami ochorenia možno vykonať chemoterapiu. Spolu s ňou sú obvykle predpísané rôzne postupy na čistenie tela. Napríklad intravenózne laserové ožarovanie krvi alebo plazmaferézy. Liečba

TB sa delí na dve etapy. V priebehu je intenzívne ošetrenie vykonáva prvý, ktorá je zameraná na zničenie Office, obnovu poškodeného pľúcneho tkaniva v priebehu času a prevenciu komplikácií ochorenia. Liečba proti tuberkulóze zahŕňa kombináciu viacerých liekov, ktoré sú schopné vyhladiť všetky odrody MBT.Druhá fáza nie je taká intenzívna. Tu je hlavná vec - aby sa zabránilo re-vývoj patológie, podporujú hojenie tkanív, zabiť všetky zostávajúce škodlivé mykobaktérie a posilňujú imunitný systém.

Počas celej liečby sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá pomôže znížiť intoxikáciu tela a zvýšiť odolnosť proti infekciám. Strava je vždy potraviny s označením vysokým obsahom bielkovín( vajcia, mäso, mliečne výrobky), maslo a olivový olej, med, obilniny, ovocie a zeleniny s veľkým množstvom vitamínu C.

chirurgia

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín málokedy vedie k potrebe chirurgického zákroku, pretože choroba je extrémne pokojná, takmer asymptomatická.

V zásade existujú dva hlavné dôvody chirurgického zásahu:

• Nástup tuberkulózy lymfatických uzlín.
• Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby, ktorý sa začal pred viac ako šiestimi mesiacmi.

Možné komplikácie

Tu sú možné komplikácie tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín:

• tvorby železo bronchiálna fistulas kvôli ťažkému porážke priedušiek.
• Vzhľadom k úplnej porušeniu bronchiálnou obštrukciou, ku ktorej dochádza, keď priedušky vylisované masívnymi lymfatických uzlín alebo zablokovanie ich syrovej hmoty, to je často kolaps podielu, atelektáza pľúc sa nachádza nad tlakovej komory, alebo upchatie.
• buď úplné alebo fokálne Atelektáza( spadenie časť alebo lalok pľúc).

Preventívne opatrenia

Tuberkulóza intrathorakických lymfatických uzlín, ktorej diagnóza bola podrobne popísaná vyššie, sa týka rovnako ako všetkých ostatných typov tuberkulózy "sociálnym chorobám".To znamená, že jeho vznik priamo závisí od podmienok bývania a úrovne prosperity. V Rusku sú príčinou epidemiologického ochorenia v tejto patológii prudké zhoršenie životnej úrovne, pokles kvality sociálno-ekonomických podmienok, rýchle zvýšenie počtu ľudí bez trvalého bydliska a aktívne obnovenie migračných procesov.