Príbehy o CHOCHP.Klasifikácia CHOCHP.Chronické ochorenia pľúc

V súčasnosti dochádza k častým výskytom chorôb dýchacieho systému. Tento stav vecí samozrejme znepokojuje lekárov. Odporúčajú ľuďom, aby brali svoje zdravie vážnejšie.

Štyri stupne COPD

Medzinárodní experti v progresii CHOCHP rozlišujú niekoľko etáp:

- stupeň 0( zatiaľ nie je choroba).Toto je počiatočná fáza, v ktorej existuje vysoké riziko CHOCHP, ale obavy nie sú vždy opodstatnené.Človek často kašľa a vykašliava hlien. Na túto klasifikáciu CHOCHP sa začína.Čo ďalej?

- stupeň I( mierny priebeh ochorenia).Je charakterizovaná malými obštrukčnými zmenami, konštantným kašľom a vykašliavaním spúta.

- stupeň II( mierny priebeh ochorenia).Obstrukčné zmeny prebiehajú.Osoba sa dusí pri chôdzi a objavujú sa aj klinické príznaky, ktoré sa počas fyzickej aktivity zvyšujú.

- stupeň III( závažný priebeh ochorenia).Obmedzenie prietoku vzduchu sa zvyšuje, keď osoba vydychuje. Pacient sa ešte viac uduje fyzickou námahou a exacerbácie sa vyskytujú častejšie. V tomto štádiu ochorenia môže byť ľudský respiračný systém veľmi nebezpečný.

- stupeň IV( veľmi závažný priebeh ochorenia).Charakterizovaná komplexnou formou bronchiálnej obštrukcie, ktorá je často ohrozená smrťou. Existuje respiračná nedostatočnosť, je pľúcne srdce.

Liečba CHOCHP

Liečba choroby závisí od stupňa jej zložitosti. Malo by sa jasne chápať, že liečba liekom môže len spomaliť vývoj ochorenia a tiež udržať jeho priebeh stabilný.Ak nevylučujete faktory, ktoré prispievajú k progresii ochorenia( napríklad cigarety), potom liečba nemusí priniesť požadované výsledky. Zoznam liekov, ich počet a možnosť kombinácie s inými farmakologickými látkami určí lekár. Pri pľúcnych ochoreniach sa špecializuje pulmonológ. Najmä pozná klasifikáciu CHOCHP, vie aj ako liečiť tieto ochorenia. Terapia

choroba

stredne ťažká Na znateľné známky dušnosti pacienta môže obrátiť na inhalačné bronchodilatanciá.Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Ale nemôžu brať tie s tachyarytmií, UPU, dekompenzáciou diabetu, glaukómu, myokarditídy, aortálnej chlopne, rovnako ako hypertyreóza. Pacient môže užívať lieky nie viac ako štyrikrát denne. Nerobte to častejšie. Choroba CHOCHP, ktorá je liečená až do smrti pacienta, si vyžaduje zodpovedný postoj.

Je potrebná správna inhalácia. Ak vám bola táto liečba predpísaná po prvýkrát, mali by ste s lekárom vykonať úvodnú procedúru, aby mohol oznámiť možné nesprávne opatrenia. Liečivo sa má inhalovať do úst( injekčne podať) presne na vstupnej úrovni: týmto spôsobom sa dostane do priedušiek a nie len do krku. Na konci procedúry je potrebné zadržať dych pri vdýchnutí a sedieť na 5-10 sekúnd.

Čo ak máte mierny stupeň ochorenia?

Tu sa nemôžete dostať pomocou liekov predpísaných pre mierne CHOCHP.Okrem nich musíte užívať lieky, ktoré dilatujú priedušky a trvajú dlho. Je potrebné ich kúpiť.Broncho-pľúcne ochorenia zvyčajne vyžadujú vysoké náklady.

Predpísaný je najmä liek "Serevent".Vyrába sa vo forme dávkovacieho inhalátora. Optimálna denná dávka pre dospelých je 50-100 μg dvakrát denne. Vdýchnutie by sa malo uskutočňovať v súlade so všetkými pravidlami.

Tiež lekári predpisujú Formoterol. Vyrába sa v kapsulách, kde sa nachádza inhalovateľný prášok. Postup je vložený pomocou handyhaler zariadenia. Lekári predpisujú obvykle 12 mikrogramov dvakrát denne. Treba poznamenať, že liečba chorôb pľúc nie vždy prináša požadovaný účinok. Je to smutné, ale je to pravda.

Závažný stupeň ochorenia

V tejto fáze človek potrebuje nepretržitú protizápalovú liečbu. Mierne a veľké dávky glukokortikosteroidov na inhaláciu sú predpísané.Pridelené nasledujúcimi liekmi:. "Beclason", "benacort", "Fliksotid", "bekotid" "Pulmicort", atď. Sú vyrábané vo forme odmeraných aerosólov alebo inhalačné roztoky vstrekované do hrdla pomocou rozprašovača. Mimochodom, toto je veľmi pohodlné zariadenie. Ak máte pľúcnu chorobu( CHOCHP), môžete ju kúpiť.

Ďalej, v tejto fáze choroby Zmesné prípravky môžu byť priradené, ktoré zahŕňajú dlho pôsobiace liečivo, a ktorá sa rozprestiera priedušiek a kortikosteroid pre inhaláciu. Lekár môže predpisovať lieky "Symbicort" alebo "Seretid".Zmiešané lieky sa považujú za najúčinnejšie lieky na liečbu pľúcnych ochorení v tejto fáze. Naozaj si zaslúžia pozornosť.Chronické pľúcne ochorenie môže zastaviť vývoj, ak sa používa.

Veľmi závažná CHOCHP: čo robiť?

pridanie liekov na predpísanom závažnú fáze ochorenia, sa pridá kyslíkovú terapiu( vdychovanie vzduchu, ktorý obsahuje veľké množstvo kyslíka, vykonáva pravidelne).Pre tento postup v obchodoch, kde sa predávajú zdravotnícke prostriedky alebo vo veľkých lekárňach, môžete kúpiť obrovské veľké zariadenia na vlastné použitie a malé kazety. Tá môže byť odvezená na ulicu a použitá v prípade nedostatku vzduchu. Astma je CHOCHP a ohrozuje život, takže by ste mali vždy nosiť balón.

Ak osoba ešte nie je veľmi stará a je v uspokojivom stave, môže byť vykonaná operácia. Ak je pacient v kritickom stave, môže byť potrebné použiť mechanickú ventiláciu.

Ako zabrániť vývoju CHOCHP?

Prevencia chorôb dýchacieho systému je veľmi dôležitá.Prvou a najzávažnejšou akciou zameranou na prevenciu pľúcnych ochorení je vylúčenie cigariet z ich života. Toto opatrenie je účinné na prevenciu chorôb a zastavenie vývoja už začatej patológie. Ak je vaša profesia spojená s akoukoľvek produkciou, kde je vždy veľa kovového aerosólu alebo priemyselného prachu, vždy používajte ochranné prostriedky. Ale najefektívnejším opatrením na prevenciu choroby je odvolanie sa od škodlivej práce. Pri chronických ochoreniach dýchacieho systému musíte z času na čas chodiť na lekára a vyšetriť.

Príkladom histórie ochorenia

Pre tých, ktorí majú záujem o CHOCHP, môže byť aj medicínska anamnéza terapie zvedavá.Pozrime sa na príklad.

I. Informácie z pasu

1. Celé meno pacienta: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Pohlavie pacienta: mužský.

3. Vek: 53 rokov.

4. Miesto bydliska: Omsk, ul.Červená cesta, 18/7.

5. Špecializácia: nezamestnaná.

6. Počet a čas príchodu do nemocnice: 19.02.2014 o 14:55.

7. Dátum opustenia nemocnice alebo presun na inú kliniu:.

8. Kto poslal pacienta: priviesť sanitku.

9. Diagnóza vykonaná inštitúciou, ktorá pacientku dodala: pravostranná mimopulzárna nízkopodlažná pneumónia.

10. Ochorenie na prijatie: respiračná insuficiencia prvej fázy. Pravoúhlé mimonemocínové nízkopodlažná pneumónia.

II.Hlavné ťažkosti pacienta

Pacient hlási, že jeho telesná teplota dosahuje 39,5 ° C.On tiež kašľa po celý čas a sťažuje na serózny sputum, čo je ťažké očakávať.Môže to byť príznakom dýchacieho systému.

III.Dotknutá drobné sťažnosti

pacient pacient vysileniu, nevoľnosť, tras tela, neschopnosť správne vykonávať svoju prácu, potenie, migréna.

Reakcia na dýchací systém

Dýchavičnosť: vyskytuje sa pri fyzickej aktivite, má kombinovanú povahu.

Kašeľ: nezastavuje počas dňa, v miernych množstvách sa rozdeľuje sliznica hlienu. To môže byť ťažké očakávať.

spútum: tam, slizký, ťažké vykašliavanie, ¼ šálky dňa, to nezávisí od polohy pacienta, vôňa jej všedný( čo sa prejavuje mnohými ochorenia dýchacích ciest).

IV.História prípadov

Choroba začala neočakávane 13. februára 2014 po dlhom pobyte v chlade, keď teplota pacienta stúpla na 39,5 ° C a objavil sa suchý kašeľ.Pacient nepije žiadne lieky. Po dvoch dňoch bol už kašeľ mokrý a hlien ťažko vykašlal. Teplota sa nezmenila počas štyroch dní.19. februára 2014 pacientka zavolala sanitku a dostala sa do Centrálnej klinickej nemocnice v Omsku. Bol diagnostikovaný pravostrannou mimo-nemocničnou nízkopodlažnou pneumóniou. Pacient nebol v registri. Oznamuje, že predtým nemal žiadne ochorenia dýchacieho systému okrem akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Tým sa dokončí história CHOCHP so strednou závažnosťou.

V. Život pacienta

Sergeyev Vladimir Kuzmich sa narodil v roku 1961 v meste Omsk. Bol prvým dieťaťom svojich rodičov. Jeho hmotnosť po narodení bola 2700 g. Matka pacienta v čase jeho narodenia bola 20 rokov a jeho otec - 28. Nemocní boli dojčené.V prvej triede vstúpil, keď mal 6 rokov.Študuje hlavne na štyroch. Po škole som vstúpil na technickú školu.Študoval som na staviteľovi.

Informácie o profesii. Pacient dostal prácu vo veku 22 rokov, stal sa staviteľom. Nebezpečné faktory: práca na ulici, prach, fyzické a emocionálne preťaženie. Nie tak dávno opustil svoju prácu.

Podmienky bývania sú normálne. V objekte pacienta sa nachádza trojizbový byt v tehlovom dome. Pred nástupom choroby dýchacieho systému tam žil pokojne a nečakal problémy.

Keď som bol v detstve chorý, nepamätám sa. Uvádza, že kedysi trpel akútnou respiračnou vírusovou infekciou. Tvrdí, že netrpí tuberkulózou, pohlavne prenosnými chorobami, AIDS alebo vírusovou hepatitídou.

VI.Skúmanie tela

Celkový stav pacienta môže byť nazvaný mierny, jeho pozícia je aktívna a vedomie - nič nezakryté.Výraz tváre je normálny, neexistuje prejav paranoja a schizofrénie. Chôdza je ľahká.Ústava je uspokojivá.Podľa ústavy je to normostén. Veľkosť krku, ramien a nôh je úmerná dĺžke tela. Výška - 165 cm, hmotnosť - 73 kg. Pacient má príliš veľa telesnej hmotnosti, čoskoro sa môže vyvinúť obezita.

Systém viditeľných slizníc a kože

Koža svetlo ružového odtieňa, sliznice, dostupná na kontrolu( oko, pery, nos, ústa) rovnakej farby. Bolestivá pigmentácia sa nenašla. Koža je celkom elastická.Tam je turgor. Vlhkosť pokožky je normálna. Počas štúdie nebol nájdený všeobecný edém. Na tele nie sú žiadne vyrážky, žiadne jazvy, žiadny peeling, žiadne preliatie cez kožu nádob.

Skúška hrudníka

Hrudník je normostenický typ. Epigastrický uhol je rovný.Pritlačený na hrudník lopatky. Priebeh rebier je rovný.Medzi nimi sú medzi nimi výrazné medzery. Klavicles sú tiež dobre vyjadrené, malé fovea sú viditeľné nad a pod nimi. Na povrchu prsníka nie sú žiadne asymetrické vyhĺbenia alebo konkávy. Sklióza nie je zistená.

Surface pohmatom brucha

Na povrchu sondovania pacient nemal žiadne ťažkosti, brucho je mäkké, neboli pozorované žiadne napäté svaly alebo prietrž hrče. Symptóm Shchetkin-Blumberg sa nepotvrdí.Inguinálny a pupočný prsteň je normálny.

Vzhľad brucha, keď pacient leží na chrbte

Brucho sa zdá byť veľké kvôli tukovému podkožnému tuku, jeho tvar je normálny, je symetrický, stúpa pri dýchaní.Nevznikla žiadna peristaltika. Pod kožou sa nachádza žilová sieť po stranách brucha a blízko pupka. Rozdiely medzi rektusovými svalmi a kývami sa nenašli. Pupok je vyšívaný.

VII.Predpokladanú diagnózu

Na základe príbehu pacienta, história choroby, informácie o živote a ciele výskumu pre pacienta môže byť uvedený ďalší predpokladanú diagnózu pneumónie spodnú časť pravej pľúca, čo je komunitné získal. Ochorenie je mierne závažné.Existuje tiež komplikácia, a to respiračná nedostatočnosť prvej fázy. Okrem toho možno z histórie CHOCHP vyvodiť veľa dôležitých záverov.

VIII.Postupnosť vyšetrenia pacienta

1. Všeobecný krvný test.

2. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov umiestnených v brušnej dutine.

3. Krvný test pre biochémiu( proteín, močovina, glukóza, kreatinín).

4. Všeobecné vyšetrenie moču.

5. Krv na Wassermanovu reakciu.

6. Elektrokardiogram.

7. Röntgenové orgány orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku.

8. Feces na prítomnosť červov.

9. Bakteriologické vyšetrenie sputa.

XI.Konečná diagnóza a jeho vysvetlenie

základe pacient rozprávanie príbehov choroby, inštrumentálne a laboratórne testy môžu byť umiestnené vedľa pacienta diagnostikovaná pneumónie spodnú časť pravej pľúca, čo je komunitné získal. Ochorenie je mierne závažné.Existuje respiračná nedostatočnosť prvej fázy.

XII.Potrebná liečba

1. Horečnaté obdobie vyžaduje prísne odpočinok v posteli.

2. Pacient potrebuje piť veľa a prilepiť sa k jedálni No. 15 pre Pevzner.

3. Etiotropická liečba - príjem antibiotík podľa typu "horúčka + 5-7 dní".

Ďalším príkladom histórie prípadov CHOCHP

Zvážte inú zdravotnú anamnézu, nie menej zaujímavé.Bude to užitočné pre začiatočného lekára, aby si to prečítal a analyzoval.

I. Osobné údaje

1. Úplný názov pacienta: Ivanov Petr Ilyich.

2. Pohlavie pacienta: mužský.

3. Rok narodenia: 1958( 56 rokov).

4. Špecialita: murár.

5. Vzdelávanie: stredné špeciálne.

6. Miesto bydliska: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Počet a čas príchodu do nemocnice: 15/04/2014 o 20:15.

8. Diagnóza: exacerbácia chronickej bronchitídy. Poruchy dýchania v prvej fáze.

9. Iné ochorenia: arteriálna hypertenzia, stupeň I, riziko II.

II.Informácie o práci pacienta

Celková dĺžka služby - 40 rokov, špeciálna práca - 27.

Popis pracovných podmienok. Pracovný deň trvá 8 hodín, prestávka je 60 minút. Pacient môže ísť na dovolenku včas. Hlavnou špecialitou je mason.

III.pacienta príbeh o svojom stave

Po príchode do nemocnice, pacient hlásil, že on mal horúčku, cíti sa dobre, on je mučený spúta a kašeľ, a začne sa dusiť počas fyzickej aktivity. V tomto prípade CHOCHP nie je nič prekvapujúce, je to dosť typické.

IV.Informácie o živote pacienta

Pacient tvrdí, že nie je chorý ani s pohlavnými chorobami, diabetes mellitus, dedičnými chorobami alebo duševnými chorobami. Tiež uvádza, že nemá žiadne nádory a nádory. Podľa pacientov jeho príbuzní nemajú ani jednu chorobu z tohto zoznamu. Pacient hlási, že ako dieťa trpí infekciou( konkrétne osýpkami), navyše mal v roku 2008 ochorenie, ako aj zápal pľúc. Nebezpečné prednosti: fajčí, z času na čas trvá alkohol( v dôležitých termínoch).Narodil sa v roku 1958.Bola to druhé dieťa v rodine. Vyrastal a rozvíjal sa v dobrých domácich a spoločenských podmienkach.Študoval na škole, absolvoval technickú školu, mason. Začal pracovať v roku 1985.

V. kontrola

pacient hmotnosť - 95 kg, výška -. Celkový stav 188 cm pacienta je normálne, je aktívny stav a bez vedomia zahalená.

Koža svetlo ružového odtiene, teplý.Turgor a elasticita sú normálne. Tuková subkutánna vrstva môže byť nazývaná mierna, je distribuovaná proporcionálne. Sliznice, ktoré sú k dispozícii na kontrolu, nemajú žiadne nezrovnalosti. Lymfatické periférne uzliny: hmatateľné, zväčšené, nepájené s tkanivami umiestnenými okolo nich. Počas vyšetrenia pacient nezažil nepríjemné pocity.

V štruktúre skeletu neboli nájdené žiadne chyby. Kĺby sú normálne, ich pohyby nie sú obmedzené, nie je bolesť.Stupeň vývoja svalov, ich tón a tiež sila sú uspokojivé.

ide o štítnej žľazy, normálnu veľkosť nie je spájkované ku tkanivu, ktoré ju obklopujú, mobilné, hladké, sa nezdá, pri pohľade z nepohodlie. Skúška je potrebná na diagnózu, stačí len história samotnej CHOCHP.

Orgány zodpovedné za dýchanie

Hrudník je symetrický, má normálny tvar, obe strany sa aktívne a proporčne zúčastňujú procesu dýchania. Bolo vykonané vyšetrenie jamiek nad a pod klavikuly. Sú dobre označené a symetrické.Rozstup medzi rebrami je dokonale vyjadrený, sú pružné, keď sa ich dotknú nepríjemné pocity, pacient nevznikne.

Tráviace orgány

Brucho normálneho tvaru. Počas snímania povrchu je mäkké.Nie je žiadna bolesť.Počas hlbokého hltania neboli zistené žiadne abnormality. Pečeň má normálnu veľkosť, nepresahuje okraj oblúka. Pri palpácii bolesti nevzniká.Keď sa pozeráte na Kurlova, okraje nie sú zväčšené.Žlčník a slezina sa nedajú skúmať.Pacient chodí pravidelne na toaletu, jedenkrát denne, úkon defekácie je normálny.

VI.Pre-staging diagnóza

založený na príbehu pacienta, že sa zadusil pri fyzickej aktivite( po schodoch na 3-4 poschodia), je bezfarebný hlienu hlienu a kašeľ, nepríjemné pocity na hrudi, údaje z anamnézy( pacientka bola vyšetrovanáv pracovnom oddelení patológie, kde bolo zistené, že má chronickej bronchitídy) a telom výskumu( v porovnávacom pohmat nad vrcholkami zvuk svetlo box je počuť počas počúvanie nad všetku rozhodujúceho orgánuExistuje suché individuálne dýchavičnosť), možno tvrdiť, že Ivanov exacerbácia chronickej bronchitídy. Preto sú potvrdené odhady lekárov. Ak bola prevencia pľúcnych ochorení, potom jej pacient nepomohol.

VII.Prieskumný plán pre

1. Všeobecný test moču: uspokojivý.

2. Krvný test pre biochémiu: normálny.

3. Spirografia: pokles indexu Tiffno.

4. Všeobecná krvná skúška: uspokojivá.

5. Röntgenové orgány orgánov umiestnené v hrudníku: príliš jasný pľúcny vzor.

Diagnóza "exacerbácia chronickej bronchitídy," vložil sa z týchto dôvodov: 1.

pacienta príbeh o tom, ako sa sliznicou hlienov, kašeľ a dýchavičnosť pri fyzickej aktivite.

2. Informácie o pacientovom živote: fajčí, má chronickú bronchitídu.

3. Kontrola pacienta, počas ktorej sú odhalené suchej jazvy, ako aj tvrdé dýchanie.

4. Laboratórne štúdie, počas ktorých sa zistilo zníženie indexu Tiffno, pokles špičkového expiračného prietoku a röntgenové žiarenie.

VIII.Liečba

1. Potrebný režim: všeobecný.

2. Diéta: № 15.

3. Liečivo "Macropen" - jedna tableta trikrát denne.400 mg.

4. Sirup "Khaliksol" - jedna veľká lyžička trikrát denne.

5. Vitamíny "Revit" - dvojicu piluliek dvakrát denne.

6. Tablety "Bromhexin" - trikrát denne, 0,008 g

7. Rehabilitačné kremeň na hrudi, rovnako ako iontoforéza.

Vždy je potrebné pamätať na to, ako nebezpečná CHOCHP.Lekárska anamnéza tejto choroby to celkom potvrdzuje.