Abscesy pečene: liečba, príznaky, príčiny, prevencia

Abstinencie pečene sú nebezpečné, pretože môžu viesť k vážnym následkom, niekedy až po sepsu a smrť.Mimochodom, takáto choroba môže byť primárna aj sekundárna. Podľa štatistík sa absces prejavuje na pozadí iných ochorení pečene nie častejšie ako v 3-5% prípadov.

Napriek tomu sa veľa ľudí zaujíma o otázky týkajúce sa priebehu takejto patológie, pretože čím skôr sa porušenia zistia, tým skôr sa osoba dostane primeranej liečby. Takže kde sa nachádza pečeň v osobe a aké sú hlavné príčiny jej porážky? Ako zistiť prvé príznaky abscesu? Aké komplikácie môže choroba spôsobiť?Potrebujete operáciu alebo ochorenie, môžete liečiť konzervatívnou medicinou? Mnohí čitatelia majú záujem odpovedať na tieto otázky.

Abscess: Čo je to?

Samozrejme, mnohí ľudia chcú najprv pochopiť základné anatomické pojmy a vysvetlenia. Kde sa nachádza pečeň?Je to veľký orgán, ktorý je v pravom hornom kvadrante brucha( pravé hypochondrium).

Treba poznamenať, že v dôsledku nedostatku receptorov bolesti v tele, tieto alebo iné poškodenia pečene nemusia sprevádzať fyzické nepohodlie alebo bolesť.Preto je vhodné pozorne sledovať prácu celého organizmu. Tento životne dôležitý orgán purifikuje ľudskú krv z toxínov a škodlivých látok, podieľa sa na metabolizme, je zásobou glykogénu( energetických rezerv), produkuje žlčové kyseliny a reguluje procesy trávenia.

Bohužiaľ, niektorí ľudia čelia takej komplexnej diagnóze ako abscesu.Čo je to? Ide o purulentný zápal tkanív, ktorý sprevádza ich takzvané tavenie. Výsledkom takého procesu je vytvorenie dutiny vo vnútri abscesu, kde sa hromadia hnisavé hmoty. Ako sa vývoj vyvíja, formácia rastie vo veľkosti a niekedy sa môže rozpadnúť, čím sa oslobodzuje hnisavý obsah.

Podľa štatistických štúdií sú abscesy pečene zvyčajne výsledkom iných ochorení tohto orgánu. Muži trpia touto patológiou oveľa častejšie ako ženy. Ochorenie je najčastejšie v regiónoch s nízkou úrovňou hygienických podmienok a kontaminovanej vody. Do tejto skupiny patria Čile, Brazília, Peru, India, Tibet, Nepál, Pakistan, Irak, Irán, krajiny Južnej Afriky.

Systém klasifikácie ochorenia

K dnešnému dňu existuje mnoho klasifikačných schém pre túto patológiu. Napríklad pečeňové abscesy môžu byť primárne( hnisavý proces sa vytvára v parenchýme zdravého pečene) a sekundárny( objavuje sa na pozadí iného zápalového ochorenia).V závislosti od povahy infekcie je choroba rozdelená na parazitické a bakteriálne.

Ak berieme ako kritérium infekciu, môžeme rozlíšiť:

• hematogénne abscesy( infekcia prichádza s prietokom krvi);
• cholangiogénne formy ochorenia( patogén sa dostáva z žlčovodov);Kontakt
• ( zápal sa šíri z blízkych orgánov);Post-traumatická
• ( ide o komplikáciu po poranení alebo chirurgickom zákroku);
• kryptogénne( príčiny takýchto foriem patológie nie sú úplne pochopené).

Abscesy pečene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, veľké alebo malé.Prideľujte komplikované a nekomplikované formy ochorenia.

Abstencia pečene: príčiny

Najčastejšou príčinou vzniku hnisavého zápalového procesu je penetrácia infekcie do tkaniva. Zvyčajne hrajú úlohu patogén bakteriálne mikroorganizmy, vrátane E. coli, stafylokoky, streptokoky a niektoré ďalšie.

Okrem toho je možné parazitné poškodenie tkaniva. Napríklad je všeobecne známy abecedný amébový pečeň( tropická forma ochorenia).Takisto sa môže vyvinúť hnisavý zápal na pozadí invázie ascaridov, echinokokov, alveokokov.

Takže absces a v dôsledku toho môže dôjsť k porušeniu funkcie pečene pomocou:

• Penetrácia patogénov do pečene cez žlčové cesty. Toto sa pozoruje pri chorobách, ako je cholangitída, cholelitiáza, cholecystitída, rakovinové lézie žlčovodu.
• Infekcia môže preniknúť spolu s prietokom krvi cez portál alebo žilové žily. Absces môže byť komplikáciou pri septických léziách srdca, čriev, sleziny, žalúdka, pankreasu.
• Niekedy patogény prenikajú do pečeňových tkanív a buniek v prítomnosti infekčného zápalu blízkych orgánov. Preto rizikové faktory zahŕňajú apendicitídu, divertikulózu( zápal rozdelenia spojivového tkaniva hrubého čreva), ulceróznu kolitídu, zápal peritonea, hnisavú peritonitídu.
• Absces môže byť výsledkom poškodenia pečene, ku ktorému dochádza napríklad s penetračnou ranou v brušnej dutine.
• Infekcia tkaniva sa môže vyskytnúť počas chirurgického zákroku na brušných orgánoch.

Prvé príznaky ochorenia

Ako sa objavuje pečeňový absces? Príznaky sa dajú rozdeliť do dvoch skupín. V počiatočnom období výskytu ochorenia sú hlavne príznaky intoxikácie tela. Po prvé, je spravidla horúčka, všeobecná slabosť, triaška, bolesti v tele. Pacient sa sťažuje na neustálu únavu a ospalosť, závrat, hluk v ušiach, bolesti hlavy. Chuť do jedla je prudko znížená.

Neskôr sa príznaky stávajú výraznejšie. Môžete napríklad pozorovať uvoľnenie veľkého množstva lepkavého potu. Tiež rozmazané videnie, halucinácie, zhoršená pozornosť a pamäť.Pacienti sa sťažujú na neustálu nevoľnosť.Z času na čas dochádza k vracaniu a obsahu čreva.

Príznaky abscesu súvisiaceho s abnormalitami pečene

Keď choroba postupuje, iné poruchy spájajú príznaky intoxikácie. Spravidla svedčia o tom, že už existuje závažné porušenie funkcie pečene.

Pacienti sa začnú sťažovať na bolesť v správnom hypochondriu. Spočiatku ide len o nepríjemné pocity, ktoré sa pri abscesovom raste stávajú čoraz výraznejšie. Bolestivý syndróm sa môže zhoršiť v závislosti od príjmu potravy, fyzickej aktivity, liečebnej terapie iných ochorení atď.

Z dôvodu zníženia chuti do jedla, nevoľnosti a zvracania sa pozoruje postupné znižovanie telesnej hmotnosti. Počas lekárskeho vyšetrenia môže lekár určiť prítomnosť hepatomegálie( zväčšenie pečene vo veľkosti) a splenomegáliu( zvýšenie veľkosti sleziny).

Na druhej strane niektorí pacienti hlásia rýchly prírastok hmotnosti, ktorý je spojený s vývojom ascitu. Voľná ​​kvapalina sa začína hromadiť v brušnej dutine, takže pacienti sú zväčšené, dokonca aj brucho vyčnieva.

K atribútom abscesu je možné prenášať a žltnú farbu, ktorá je spojená s vývojom žltačky.Často na pozadí tejto patológie sa objavuje alebo exacerbuje hemoroidy. Ak je zápal pečeňového tkaniva sprevádzaný zvýšeným tlakom v pečeňových cievach, je možné krvácanie z žíl gastrointestinálneho traktu. Táto komplikácia sa môže prejaviť napríklad vracaním, konzistenciou pripomínajúcou kávová hmota alebo tvorbou čiernej dechtovej stolice.

Aktuálne diagnostické metódy pre

Ak príznaky pretrvávajú, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Hnusný absces je neuveriteľne nebezpečný.Čím skôr je pacientovi poskytnutá kvalifikovaná starostlivosť, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešného zotavenia.

Najprv sa odborník oboznámi so sťažnosťami tejto osoby a vykoná všeobecnú kontrolu. V procese diagnostiky je analýza mimoriadne dôležitá.Napríklad počas celkového krvného testu môžete zaznamenať pokles hladiny hemoglobínu, zníženie počtu červených krviniek a krvných doštičiek. Spolu s tým sa úroveň ESR zvyšuje, počet leukocytov sa významne zvyšuje, čo samo o sebe indikuje prítomnosť zápalu.

S abscesom sa často pozoruje tmavnutie moču. Počas laboratórnych testov možno pozorovať abnormálny počet erytrocytov a leukocytov. Taktiež sa robia pečeňové testy, počas ktorých je možné predchádzať zvýšeniu hladiny alkalickej fosfatázy, priameho a celkového bilirubínu. Niekedy sa vykonáva ďalší koagulogram, ktorý v pečeňovom abscese vykazuje pokles koagulability krvi. Charakteristickým znakom tejto choroby je zmena sfarbenia stolice. Pri analýze stolice možno zistiť krv.

Dôležitou etapou diagnostiky sú inštrumentálne štúdie. Najpopulárnejší a cenovo je röntgenový z brucha, ktoré môžu naznačovať prítomnosť kruhového dutiny s ostrými hranami, ktoré v parenchýme pečene - to je absces. S pomocou ultrazvuku môže potvrdiť diagnózu a určenie veľkosti tvorby hnisu.

pomerne presné, ale sú drahé štúdie, ako napríklad CT a MRI.Tieto postupy pomáhajú stanovenie diagnózy, určiť presnú polohu, počet a veľkosť abscesov, a niekedy dokonca zistiť príčinu zápalového procesu. Niekedy pacienti sú predpísané a biopsia - počas postup vykonáva vnútorný obsah plotové identifikovaného nádoru s následnou analýzou v laboratóriu. Oveľa menej

Diagnostická laparoskopia vykonáva, pri ktorom lekár skúma vnútorných orgánov( pečeň v tomto prípade) pomocou špeciálnych kamier zavedených cez brušnú stenu defektom. Tento postup je veľmi nebezpečné, pretože vysoké riziko poškodenia absces okamžitý prasknutie hnisavých hmôt.

Aké komplikácie sú možné?

Abscesy pečene sú vážne poruchy, ktoré nemožno v žiadnom prípade ignorovať.Pri neprítomnosti liečby môže vzniknúť roztrhnutie a vylučovanie hnisavého obsahu. Dôsledkom tejto medzery môže byť hnisavý zápal žalúdka( obsah hnisavé dosiahne tkanivo žalúdka), peritonitída( po prasknutí hnisavých hmotnosť rozložené dutiny brušnej), zápal pohrudnice( obsah absces minie v pleurálnej dutine), perikarditída( hnis v perikardiálna dutine, čo je veľmi nebezpečné pre srdcesvalovina), enteritida( tvorba prenikavosti sa objavuje v čreve).

Existujú ďalšie, nie menej závažné komplikácie. Napríklad, v pozadí diskontinuity môže vyvinúť subdiaphragmatic absces, v ktorých veľký počet hnisavých mas nahromadené priamo pod membránou. Dôsledky zahŕňajú ťažkú ​​stratu krvi v dôsledku krvácania z pečene. Niekedy sa u pacientov vyvinie ascites, čo je sprevádzané hromadenie veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Ako výsledok, zvýšenie dostupné absces portálnej hypertenzie - stav, ktorý je spojený so zvýšeným krvným tlakom v portálnej žile, čo je sprevádzané krvácaním z žily tráviaceho traktu.

Ako vidíte, chorá pečeň nie je niečo, čo možno ľahko brať.Ak máte akékoľvek príznaky, musíte sa poradiť s lekárom.

farmakoterapia absces

Čo je ponúkaný pre lekárov pre pacientov, ktorí sú s diagnózou "pečeňovej absces?na začiatku liečby môžu byť lieky, a to najmä v prípade, že zápalový proces postupuje pomaly, je nádor nerastie, neexistuje riziko jeho prasknutia.

Prvá liečba je zameraná na odstraňovanie príčin zápalu, tj. E. Pri eliminácii infekcie. Počas diagnostiky dokážu lekári zistiť, pod vplyvom ktorého sa mikroorganizmus objavil ako absces. Ak ide o bakteriálnu formu choroby, predpísané je podávanie antibiotík. Najúčinnejšia Od dnešného dňa sú považované za cefalosporíny tretej generácie( "Tsefoperazol" "Ceftriaxone"), ktoré sú chránené penicilíny( "amoxiclav", "Augmentin"), fluorochinolóny tretej alebo štvrtej generácie( "Ciprofloxacín", "Levofloxacín", "norfloxacín").

Ak je absces spojená s aktivitou parazita, pacient je predpísaný kurzu antiprotozoálne terapiu, najmä pri metronidazol alebo jeho analógy. Okamžite stojí za zmienku, že liečba sa vykonáva v nemocnici. Dávkovací režim a dávkovanie môžu stanoviť iba ošetrujúci lekár.

Okrem toho, v závislosti od stavu pacienta, podanej symptomatickej terapie:

• detoxikácia zahŕňa podávanie Ringerov roztok alebo 5% glukózy;
• v prítomnosti silnej bolesti predpisuje lieky, ako "No-kúpele"( odstraňuje kŕče) a "Ibuprofen"( odstraňuje bolesť a horúčku, potláča rozvoj zápalového procesu);
• príjem ehnterosorbentov tiež potrebná, napríklad "Smecta" medzi jedlami;
• s vnútorné krvácanie podávaného etamzilat sodného, ​​ktorý zastaví stratu krvi;
• v prípade, že pacient trpí neustále vracanie možno priradiť antiemetiká, napríklad "Metoklopromida" alebo "Reglan".

Chirurgická liečba: kedy to je potrebné?

V niektorých prípadoch liečba nie je schopná odstrániť absces pečene. Operácia v takýchto prípadoch je potrebná.Okrem toho je chirurgický zákrok povinný v núdzových podmienkach( napríklad pretrhnutie abscesu).

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby. Najjednoduchšie je odvodnenie abscesu. Podstata postupu je nasledovná: pomocou malých rezov do dutiny abscesu sa zavádzajú dve špeciálne trubice. Prostredníctvom jedného z nich sa neustále dodáva roztok s antibakteriálnym prípravkom a cez druhý smerom von sa zobrazuje obsah hnisavého formovania. Obvykle táto liečba trvá približne 3-4 dni.

Táto metóda bohužiaľ nemá účinok, keď sa absces pretrhne, alebo ak existuje viac lézií.V takýchto prípadoch sa vykonáva laparotómia. Prístup k chirurgovi pečene prechádza cez rez brušnej dutiny. Počas operácie sa každý absces otvorí, potom sa pomocou aspirátora odstráni hnisavý obsah. Prázdne kapsuly sa premyjú antiseptickým roztokom a potom sa odstráni pri simultánnom šití zdravého pečeňového tkaniva. Prirodzene, takáto operácia je nebezpečnejšia( existuje riziko infekcie) a je namáhavé, a rehabilitácia trvá dlho. Avšak v niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Mimochodom, spolu s chirurgickým zákrokom sa často podávajú lieky. Treba tiež poznamenať, že samotná liečba tejto choroby je prísne zakázaná, pretože akýkoľvek nekontrolovaný prostriedok, dokonca i bylinný odvar, môže situáciu zhoršiť.Len ošetrujúci lekár má právo predpisovať lieky.

Diéta s abscesom

Keďže pečeň je orgán, ktorý je priamo spojený s tráviacim traktom a systémom hematopoézy, má výživa veľký význam pre pacienta trpiaci určitými poruchami. Správna strava urýchli proces liečby, pomôže telu zotaviť sa z operácie, zabrániť výskytu recidívy.

Pacienti počas a po liečbe abscesu sa odporúčajú prejsť na čiastočnú výživu - je to často potrebné( až 6-7 krát denne), ale porcie by mali byť malé.To uľahčí proces trávenia a pomôže zabrániť vývoju procesov hniloby a fermentácie v čreve.

Z strave je potrebné vylúčiť tvrdé a hrubé jedlo. Odborníci odporúčajú konzumovať obilniny a niektoré obilniny, zeleninové polievky, chudé mäso a niektoré druhy rýb. Zelenina a ovocie by mali byť prítomné v strave, ale v žiadnom prípade čerstvé - musia variť, pečúť, dusiť.V ponuke môžete tiež zahrnúť mliečne výrobky, ale s nízkym obsahom tuku. Pite odporúčané čaje, vývar z dogrose, kompóty a ovocné nápoje.

Existujú produkty, s ktorými by sa malo na rozdiel od času liečby a rehabilitácie povedať zbohom. Do ich zoznamu patria mastné, vyprážané, údené potraviny, rôzne nálevy, konzervované potraviny a marinády, omáčky, mastné druhy hydiny a mäsa, korenie. Pacienti by tiež mali dať cukríky a pečivo, vajcia, plnotučné mlieko a sódu. Kategoricky kontraindikovaný alkohol.

Správne a čo je najdôležitejšie, včasná liečba poskytuje dobré výsledky.Často je možné dosiahnuť úplné zotavenie.