Reumatoidná artritída: symptómy, diagnóza, liečba drogami u detí a dospelých

Chronický zápal spojivového tkaniva, ktorá postihuje kĺby sa nazýva reumatoidná artritída. Symptómy sa diagnostika a liečenie tohto ochorenia je popísané v materiáloch tohto článku.

Čo je reumatoidná artritída?

To je celkom vážne ochorenie, ktoré len pár rokov môže premeniť úplne zdravého človeka v slabom neplatné.Je známe, že reumatoidná artritída kategórie zaradený ako autoimunitných ochorení.On vyvinul jednoduchá schéma. Rôzne typy bielych krviniek v dôsledku pôsobenia určitých faktorov začínajú rýchlo zničenie štruktúry vlastných kĺbov. Bobtnajú, a po určitej dobe existuje erózie. V menšej miere vplyv na šľachy a väzy. Sam chrupavka je úplne zničený.

patológie charakterizované chronickú progresívnu zápalom synoviálnej membrány. Vo väčšine prípadov tento proces platí aj pre nohy, kolená, bedrá a kĺby na rukách. Ako choroba postupuje kosti postihnutej chrupavky a kĺby zdeformovať.V závažných systémových prejavov je možné pri súčasnom zabitím ciev, kože, svalov a srdca.

History

choroba reumatoidná artritída je známe už od staroveku. Rheuma preložené z gréčtiny znamená "tok".Dôvody pre použitie termínu, existuje niekoľko verzií.Niektorí vedci sa domnievajú, že choroby spojené s uplynutím hlienu, ktoré sa postupne hromadí v mozgu. Iní vysvetľujú svoj výklad charakteru bolesti, vyskytujúce sa pri každom útoku. Postupom času sa ukázalo, že nič a nikde artritída netečie, ale rozhodol sa držať meno.

Toto ochorenie postihuje najviac zachovaných častí ľudského tela - kostí.Počas archeologických výskumov sídlisk vedcov našiel charakteristické reumatoidnej artritídy tlaku na kostrových pozostatkov. V lekárskych príručkách nájdete niekoľko mien ochorenia: chronické infekčné reumatizmus, artritída deformans, znetvořující chorôb, ale je to meno sa držalo.

prvýkrát termín "reumatická artritída" bola navrhnutá v roku 1858 A. Garro rok. Avšak, podrobný opis tohto ochorenia bol opísaný už v roku 1800 m Augustine Bove. Bol to jeden z typov dni do úvahy. V roku 1892, Harry predstavil jasný rozdiel medzi týmito dvoma pojmami. Príčiny reumatoidnej artritídy

Ak viete, že dôvody pre rozvoj reumatoidná artritída, diagnostiku, liečbu a prevenciu zvyčajne nespôsobí príliš veľké ťažkosti. Navyše tieto informácie môžu zabrániť ďalšiemu progresiu ochorenia s určitou pravdepodobnosťou. Jej prevencie, ako pravidlo, je založený na elimináciu pôsobenia provokujúcich faktorov.

etiológie ochorenia nie je úplne známy. Odborníci určila rad faktorov, ktoré spolu môžu vyvolať rozvoj choroby. Hlavnú úlohu tu zohráva dedičnú predispozíciou. Za normálnych okolností, leukocyty musí zabiť cudzie prvky. Tie zahŕňajú baktérie, vírusy, rakovinové bunky. Ak je porucha v imunitnom systéme tela na genetickej úrovni, biele krvinky postupne strácajú schopnosť rozpoznať "dobré" a "zlé" prvky. Na druhej strane, sa mení v génoch, ktoré sú zodpovedné za prevádzku určitých typov leukocytov, čo vedie k narušeniu pomeru buniek. Tým sa spustí zápalový proces, ktorý nie je včas zastaví a stáva chronickou. Tak sa postupne vyvíja reumatoidnej artritídy. Príznaky, diagnostika a liečba - niekoľko otázok, ktoré by mal každý vedieť osoby s rizikom výskytu tohto ochorenia.

príbuzní sa prevodom, nie je choroba sama o sebe, a náchylnosť k narušeniu imunitného systému, ako bolo popísané vyššie. To môže byť realizovaná v podobe choroby. Pravdepodobnosť výskytu reumatoidnej artritídy závisí na stupni príbuzenstva, rovnako ako vplyvu niektorých faktorov v priebehu života. Medzi ne patria:

• Fajčenie .Spojenie medzi touto závislosťou a artritída vedci videl v 70. rokoch minulého storočia. Fajčenie viac ako 25 cigariet denne dlhý čas( viac ako 20 rokov) zvyšuje riziko ochorenia. Komponenty tabakového dymu ovplyvňujú bunky imunitného systému, vďaka čomu tieto začínajú produkovať autoprotilátky.
• Pohlavie a vek. Je dokázané, že spravodlivý sex je náchylnejší na reumatoidnú artritídu. Choroba sa môže prejaviť v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje asi 40-50 rokov. Infekcie
• . Pacient s reumatoidnou artritídou môže zaznamenať exacerbáciu patológie po nedávnej akútnej respiračnej vírusovej infekcii.
• Poruchy hormonálneho pozadia. Vedci dokázali, že užívanie orálnej antikoncepcie významne znižuje výskyt reumatoidnej artritídy. Tehotenstvo u žien s touto diagnózou často spôsobuje remisiu a pôrod, naopak, prispieva k exacerbácii.

Pod pôsobením opísaných faktorov začnú bunky imunitného systému napadnúť prvky kĺbov kĺbu, čo vyvoláva ich zápal. Kožné kryty v postihnutej oblasti sa horúce a bolestivé.Negatívny účinok buniek imunitného systému sa rozšíri aj na cievy, čo vysvetľuje extraartikulárne prejavy ochorenia.

Klinický obraz

Klasická reumatoidná artritída nemožno zamieňať s inými patologiami podobnej povahy. Prvé príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých týždňov, kým sa nezobrazí zápal. Spočiatku choroba postihuje index a stredné prsty ruky. To spôsobuje zápal a mierny opuch v oblasti metakarpofalangeálnych kĺbov. Sú v spodnej časti prstov. Charakteristickým príznakom ochorenia je súčasné poškodenie kĺbov na druhom ramene. Syndróm bolesti možno pozorovať niekoľko mesiacov až jeden rok. Takéto nepríjemné pocity sa zvyčajne objavujú ráno a trvajú až do poludnia, potom klesajú.Po fyzickej aktivite alebo práci prejde bolestivý syndróm.

Súbežne s patologickým procesom sú pripojené malé kĺby nôh, ktoré sa nachádzajú na dne prstov. Pacienti si všimnú bolestivosť pod vankúšmi pri stlačení.Po pokročení choroby sa väčšie kĺby zapália( členka, rameno a koleno).

Ďalšie príznaky choroby sú reumatoidné uzliny a syndróm rannej stuhnutia. Pacienti poznamenávajú, že po sne je pocit nepríjemného pocitu. Takzvané reumatoidné uzliny sa tvoria v oblasti tesne pod lakťom, nohami a rukami. V sekcii sú reprezentované zhromažďovaním imunitných buniek, ktoré obklopujú miesto mŕtveho tkaniva.

U niektorých pacientov je klinický obraz doplnený zhoršením celkového stavu. Zvyšuje sa teplota, spánok a chuť do jedla. Reumatoidná artritída prstov prstov v predĺženom štádiu sa vyznačuje deformáciou rúk. Táto podmienka je sprevádzaná takzvanou ulnarovou odchýlkou ​​a pohyblivosť kĺbov sa postupne znižuje. Keď sa vertebrálne kĺby pripájajú k zápalovému procesu, vzniká silná bolesť v krku a trupu.

Etapy vývoja ochorenia

Existuje niekoľko kritérií, ktoré umožňujú presne klasifikovať štádia reumatoidnej artritídy. Najinformatívnejšie sú tie, ktoré sú založené na výsledkoch roentgenogramu.

Sú rozdelené do štyroch kategórií:

• V počiatočnom štádiu sú prvé príznaky poklesu kostnej denzity rozoznateľné.Toto je jediný prejav ochorenia, ktorý je možné zistiť na rádiografii. Mäkké tkanivo postupne zahusťuje. Niekedy na kosti môžete rozlíšiť ľahké oblasti. Sú to takzvané cysty. Ak sú kĺbové trhliny úzke, môžeme hovoriť o rýchlom vývoji ochorenia a jeho bezprostrednom prechode na ďalšiu fázu. Charakteristickým rysom tohto štádia ochorenia je predĺžený priebeh bez zjavných klinických príznakov. Pacient si nemusí všimnúť žiadne zdravotné problémy, takže sa ponáhľajte na lekára.
• Druhá fáza sa vyznačuje ďalším vývojom patologického procesu a zapojením kostí do neho. Najprv trpia ruky v oblasti lakťov a zápästia. Ak je erózia lokalizovaná vedľa chrupavky, v tejto oblasti je mobilita obmedzená.V tomto prípade môže samotná chrupavka zostať neporušená, ale svaly už začínajú atrofovať.Synoviálne vrecká sa zväčšujú a mierne zapália. Pacienti sa počas exacerbácie zvyčajne sťažujú na bolesť a silné bolesti.
• Pri reumatoidnej artritíde v tretej fáze sa na obrázku prejavuje svalová atrofia a deformácia kĺbov. Ak sa pozoruje ukladanie solí aj v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, kalcinácia je jasne rozoznateľná na röntgenovej snímke.
• V štvrtej fáze sa objavia značné poruchy kostného tkaniva. Na röntgenových snímkach je jasne viditeľná osteoporóza, násobné erózie a cysty. Kĺb je úplne deformovaný a svaly okolo neho sú atrofované.

Určenie štádia reumatoidnej artritídy umožňuje vybrať najefektívnejšiu liečbu a tiež zabrániť možným komplikáciám.

Lekárska prehliadka

Reumatoidná artritída je klasifikovaná ako chronické ochorenie neznámej etiológie, preto je jej zistenie často ťažké.V roku 1997 American College of Reumatology navrhla niekoľko kritérií pre diagnózu tejto patológie, ktoré zostávajú relevantné dodnes. V prítomnosti štyroch zo siedmych položiek zo zoznamu symptómov môže byť diagnóza považovaná za spoľahlivú.

1. Ranná tuhosť.Reumatoidné uzliny.
2. Poraziť viac ako tri kĺby.
3. Pozitívny reumatoidný faktor.
4. Lešenie zápästia.
5. Rádiografické zmeny.
6. Symetrické poškodenie kĺbu.

Bohužiaľ, vyššie uvedené príznaky možno nájsť iba v neskorých štádiách vývoja ochorenia. Preto, keď je ranná stuhnutosť a bolestivosť kĺbov, je potrebné ísť do nemocnice. Ak sa zistí reumatoidná artritída, symptómy, diagnóza, liečba a preventívne opatrenia tejto choroby by mali byť známe každému lekárovi.

Na potvrdenie konečnej diagnózy je pacient povinný vykonať rôntgenové vyšetrenie rúk a nôh, krvný test na identifikáciu reumatoidného faktora a hodnotenie ESR.Po vyšetrení lekár zvolí vhodnú liečbu. Obvykle je zložitý a pozostáva z niekoľkých etáp. O každom konkrétnom variante sa povedie oveľa menej.

Základná terapia

Na odstránenie "základov ochorenia" sa používa základná liečba reumatoidnej artritídy. Lieky predpísané lekárom nevylučujú bolesť a iné príznaky choroby. Sú určené na prerušenie ďalšieho vývoja ochorenia. Pozitívny účinok užívania liekov sa stáva zrejmé až po mesiaci liečby.

Zlaté prípravky na boj proti tejto chorobe sa používajú asi sto rokov. Ich účinok je obzvlášť účinný v počiatočných štádiách ochorenia s ťažkou kĺbovou bolesťou a reumatoidnými uzlíkmi. Medzi možné vedľajšie účinky možno pripísať výskyt "zlaté" dermatitídy a zápalu slizníc.

Imunosupresíva sa tiež aktívne používajú v terapii( metotrexát, azatioprin).Tieto lieky s reumatoidnou artritídou sú zamerané na umelú inhibíciu obranyschopnosti tela. Vzhľadom k tomu, že sú vypožičané z onkológie, mnohí sa obávajú, že ich budú používať.Je to však falošný strach. Na liečbu artritídy sa používajú menšie dávky, takže vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé.

V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané sulfonamidy. Ide o antibakteriálne liečivá, ktoré potláčajú rast patogénnej mikroflóry. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov je extrémne nízka. Ich účinnosť je mierne nižšia v porovnaní s imunosupresívami a prípravkami zlata. Pozitívna terapeutická dynamika u pacientov s diagnózou "reumatoidnej artritídy prstov" sa pozoruje až po 6 mesiacoch takejto liečby.

Protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky( NSAID) majú analgetické a antipyretické účinky( "Meloxicam", "Diclofenac").Sú predpísané na akútnu bolesť v kĺboch. Tieto lieky významne zlepšujú stav pacienta. Je nevyhnutné ich prestať dostávať len čo sa ochorenie vráti. NSAID nie sú schopné úplne prekonať chorobu, ale len eliminujú nepríjemné symptómy. Takmer všetky lieky majú kontraindikácie, preto pred začatím liečby sa odporúča konzultovať s lekárom.

Selektívne lieky na reumatoidnú artritídu sa používajú nie dávno. Toto je nové slovo v modernej lekárskej praxi. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby výrazne znižovali počet vedľajších účinkov, pretože pôsobia iba na mieste zápalu a neovplyvňujú ostatné systémy orgánov. Selektívne lieky selektívne blokujú tvorbu zápalových látok v chrupavkovom tkanive kĺbu. Lieky sú vhodné na použitie. Z možných nevýhod je potrebné poznamenať účinok na zvýšenie zrážanlivosti krvi. To môže spôsobiť infarkt alebo mŕtvicu.

K boju proti reumatoidnej artritíde sa používajú aj kortikosteroidy( prednizolón, dexametazón).Ide o hormonálne lieky určené na zníženie bolesti a rannú stuhnutosť kĺbov. Postoj lekárov k otázke použitia kortikosteroidov je nejednoznačný.Niektorí zvyčajne používajú hormóny na liečbu chorôb, iní - proti nim. Tí vysvetľujú svoj názor rôznymi vedľajšími účinkami. Hormóny, okrem celkového účinku na telo, môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi, znížiť imunitu, spôsobiť hypertenziu. Preto pred vymenovaním lekára váži všetky výhody a nevýhody.

Lokálna liečba reumatoidnej artritídy

Uvedené lieky nie sú vhodné pre všetkých pacientov. Niektorí majú individuálnu neznášanlivosť zložiek, iní nevnímajú pozitívny terapeutický účinok. Preto sa v niektorých prípadoch lekári uchýlia k miestnej liečbe.

V chronickom priebehu ochorenia sa používa laserové ožarovanie. Táto terapia poskytuje mierny protizápalový účinok. Približne 80% pacientov zaznamenalo zlepšenie celkového stavu.

Ďalšou možnosťou je kryoterapia. Počas špecializácie špecialista pracuje pri hlbokom ochladení postihnutých kĺbov. Kryoterapia je absolútne neškodná a nemá žiadne kontraindikácie.

Použitie masti a rôznych krémov poskytuje iba dočasnú úľavu. Ide o to, že pokožka pokrýva iba 7% účinných látok. To nestačí na získanie stabilného terapeutického účinku. Napriek širokému spektru výhod liečby mastimi sa vo výnimočných prípadoch využívajú.

Fyzioterapia

Po odstránení akútnej formy ochorenia môžete použiť masáž, ako aj iné metódy fyzioterapie. Ide o to, že takáto liečba má stimulujúci účinok a pomáha znižovať lokálne zápaly. Tieto metódy terapie zlepšujú zásobovanie krvi postihnutými kĺbmi a súčasne zvyšujú ich pohyblivosť.V lekárskej praxi sa dnes aktívne používa parafín, UHF, fonoforéza a infračervené ožarovanie.

Správna výživa

Dodržiavanie prísnej stravy je indikované u pacientov s diagnózou reumatoidnej artritídy. Symptómy, diagnóza a priebeh tejto choroby môžu určiť jej príčinu. Avšak bez ohľadu na tieto faktory sa úprava stravy ponúka všetkým pacientom.

Lekári sa domnievajú, že niektoré produkty prispievajú k rozvoju zápalových procesov v tkanivách. Patria sem bravčové mäso, všetky citrusy, pšenica a raž, mliečne výrobky, ako aj kukurica. Lekári odporúčajú jesť viac rýb, perličkový jačmeň a pohánkovú kašu, kuracie vajcia. Zvláštne miesto v strave by malo patriť do ovocia a zeleniny, ktoré sú bohaté na vitamíny. Odporúča sa vylúčiť mastné a vyprážané potraviny počas celého trvania liečby. Jedlo by malo byť dusené a často sa jedia v malých porciách. Spolu s farmakologickou terapiou má zmena bežnej stravy pozitívny vplyv na dynamiku oživenia.

Juvenilná reumatoidná artritída

Symptómy, liečba, diagnostika tejto choroby u detí sa prakticky nelíšia od priebehu a terapie u dospelých pacientov. Reumatoidná artritída mladistvého typu sa vyznačuje rýchlym vývojom. Pre každých 100 000 detí sa táto choroba vyskytuje u každých 15 pacientov.

Choroba sa vyskytuje hlavne až 16 rokov a môže trvať niekoľko rokov. Jeho vývoj je zvyčajne výsledkom rôznych vplyvov, od vírusových infekcií až po zvýšenú citlivosť na určité environmentálne faktory.

Hlavným príznakom reumatoidnej artritídy u detí je syndróm bolesti v jednom alebo v rovnakom čase niekoľko kĺbov. Pri vyšetrení sa pozoruje ich deformácia, ktorá sa na začiatku prejavuje vo forme opuchu. Postupne sa zníži funkčnosť kĺbov. V niektorých prípadoch sa u malých pacientov zvyšujú lymfatické uzliny a teplota stúpa. Terapia

zahŕňa použitie NSAID( "Orthofen", "Brufen") v kombinácii so zlatými soľami a imunosupresívami. V neaktívnom štádiu choroby sa odporúča liečba sanatória pre deti, kde sa pomocou rôznych rekreačných aktivít môže normalizovať motorická aktivita.

Juvenilná reumatoidná artritída by sa nemala prehliadať.Príznaky, liečba, diagnostika tejto choroby u mladých pacientov si vyžaduje kvalifikovaný prístup. Ak sa všetky potrebné terapeutické opatrenia prijmú včas na odstránenie tohto ochorenia, je možné sa vyhnúť závažným komplikáciám. Kvalitná liečba v počiatočných štádiách navyše neovplyvňuje budúci život malého pacienta.

Prevencia

Mnoho pacientov má záujem o liečbu reumatoidnej artritídy. Diagnóza znie úžasne, ale nemali by ste sa jej báť.Bohužiaľ, neexistuje žiadny všeliek pre túto chorobu. Ide o chronický proces, ktorý často vyžaduje celoživotnú liečbu. Najdôležitejšia vec je okamžite začať.

Dnes odborníci z celého sveta neustále hľadajú nové terapeutické metódy, ktoré nie sú sprevádzané vedľajšími účinkami. Táto problematika je obzvlášť dôležitá pre ženy v situácii, ktorá trpí reumatoidnou artritídou. Koniec koncov, v tomto prípade je zakázané užívať veľa liekov.

Mnohí súhlasia s tým, že najlepšou liečbou akéhokoľvek ochorenia je jeho včasná prevencia. Na zabezpečenie ochrany kĺbov odporúčajú lekári zdravý životný štýl. To znamená odstránenie všetkých zlých návykov, vyváženú výživu, dostatočnú fyzickú aktivitu. Nie poslednou úlohou patrí posilnenie imunity a boj proti nadmernej telesnej hmotnosti.

Teraz viete, aké príznaky sprevádzajú reumatoidná artritída. Príznaky, diagnostika, liečba choroby je niekoľko vzájomne súvisiacich problémov, ktoré si vyžadujú mimoriadne kvalifikovaný prístup. Reumatoidná artritída je klasifikovaná ako ochorenie s nepriaznivou prognózou. Ak sú všetky opatrenia prijaté včas, aby sa eliminoval zápalový proces, dodržiavať odporúčania lekára jasne, je možné preniesť patológiu na chronickú formu.