Povrchová tromboflebitída
( STP) je široko používaný a kontroverzný status ako patofyziológii trombózy a hlbokej žilovej trombózy( DVT) spolu úzko súvisia.
Povrchová tromboflebitída začína s nepohodou v nohách, žila sa horúca. V priebehu žily dochádza k pocitu zhutnenia, akoby sa cez ňu pretiahla šnúra.
V mnohých štúdiách boli opísané rizikové faktory vývoja povrchovej tromboflebitídy, z ktorých mnohé sa zhodujú s faktormi DVT.Kŕčové žily v dolnej končatine v 93% prípadov sú najčastejším predisponujúcim rizikovým faktorom. Medzi ďalšie faktory patrí vek, ženské pohlavie, obezita, nedávny chirurgický zákrok alebo imobilizácií, hormonálne vplyvy, prítomnosť predchádzajúceho venózneho tromboembolizmu( VTE) a rakovina. Sezónne výkyvy tiež ovplyvňujú vývoj ochorenia, najvyšší výskyt sa zvyčajne pozoruje v teplých letných mesiacoch.
riziko komplikácií u pacientov vo veku nad 60 rokov, ktorí majú v anamnéze hlbokej žilovej trombózy, nedávnou imobilizácií a systémové infekcie, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy a súvisiace tromboflebitída. Závažná chronická
a náhly nástup povrchovej tromboflebitídy sú štatisticky významné rizikové faktory vývoja VTE.diagnostický prístup
Povrchová tromboflebitída je častejší u pacientov s kŕčovými žilami, ale môže dôjsť aj v normálnych saphenous žil u pacientov s trombofília základne. Prevaha sprievodných žilových komplikácií u pacientov so STP predpísala duplexné vyšetrenie pre každého pacienta. Výsledky štúdie ukazujú nielen prítomnosť alebo neprítomnosť krvnej zrazeniny, ale tiež pomáhajú pri určovaní komplikácií.Podľa výsledkov USA je možné povedať alebo povedať, že je potrebné rozsiahlejšie výskumy pomocou tomografie.
možnosti liečby
Hlavným cieľom liečby povrchovej tromboflebitídy - zabrániť rozšíreniu krvných zrazenín a riziko VTE.Veľa referenčných textov o cievnej chirurgii a primárnej starostlivosti pokračuje v propagácii odpočinku v posteli v rámci liečby STP a DVT.Napriek tomu odporúčanie pre odpočinok v posteli pre pacientov s akútnou trombózou podporuje žilovú staázu, ktorá je spúšťačom pre trombus. Randomizované štúdie ukázali, že kompresia a chôdza sú lepšie ako odpočinok v posteli, aby sa znížil edém a nepohodlie a aby sa minimalizovalo rozšírenie trombov u pacientov s proximálnou HBT.
Kompresná terapia
Kompresia ponúka najviac vedecky dokázanú výhodu pri liečbe povrchovej tromboflebitídy. To uľahčuje symptómy a je tiež profylaxíou proti rozvoju HVT.Štúdia Decousus potvrdzuje, že kompresívna terapia používajúca stláčacie stúpačky alebo zábaly na nohy je súčasným štandardom liečby pre pacientov s STP.Na kompresný gradient sa vzťahuje všeobecné pravidlo, v závislosti od závažnosti venóznej nedostatočnosti, zmien kože a prítomnosti edému.Čím ťažšie sú príznaky, tým väčší je stupeň kompresie.
antikoagulačnej a protizápalové terapie
prevalencia komorbidít a riziká komplikácií akútnej povrchné žilovou trombózou viedli mnoho výskumníkov využívať systémové antikoagulácie. Napríklad heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou sa odporúča v preventívnych alebo stredne dlhých dávkach najmenej štyri týždne. Povrchová trombóza môže byť kontrolovaná konzervatívnejšie, čím sa zabráni antikoagulácii v prospech protizápalových činidiel.
Akútna zápalová reakcia sa často pozoruje pri povrchovej flebitíde a môže spôsobiť obavy z možného infekčného procesu. Pacienti s hnisavou tromboflebitídou vyžadujú odvodnenie a podávanie širokospektrálnych antibiotík.
Chirurgická intervencia
V prípadoch akútneho zápalu, citlivosti a výkyvov sa vykonáva lokálny rez a odvodnenie. Po očistení a zavedení lokálnej anestézie pomocou ihly urobte prepichnutie na zmenených miestach. Jedná sa o jednoduchý postup a po vykonaní prepichnutí doktor dokáže účinne vylúčiť povrchový trombus. Postup výrazne znižuje zápal a bolesť, s ďalším prínosom znižovania rizika závažnej hyperpigmentácie v postihnutej oblasti.