Hyperplázia nadobličiek - čo to je? Príznaky a liečba ochorenia

endokrinológ vo svojej praxi sa často stretávajú s abnormalitami v obličkách. Hyperplázia nadobličiek - čo to je? Obličky sú spárované orgány, hneď nad nimi sú nadobličky, ktoré majú žľazovitý tvar. Sú vytvorené nevyhnutné pre ľudské telo hormónov( adrenalín, noradrenalín, glukokortikoidy, a pohlavia).Hyperplázia narúša správnu produkciu hormónov a to je sprevádzané rôznymi príznakmi.

Hyperplázia nadobličiek - Čo je to?

Keď adrenálna hyperplázia buniek tkaniva párové žľazy postupne rozširuje, telo je značne zvýšená vo veľkosti, aj keď si zachováva svoj tvar. Nadledvová žľaza pozostáva z mozgovej látky a kôry.

Zvyčajne hyperplázia ovplyvňuje kôru nadobličiek a tam sa vyvinie patologický proces. Rôzne nádory sú často diagnostikované v mozgovej látke.

Choroba sa vyskytuje v každom veku u žien, mužov a detí.

Vrodená hyperrenázia nadobličiek sa najčastejšie vyskytuje v medicíne. Zvyčajne to nesie dedičný, ale môže dôjsť aj v celej rade niektorých nežiaducich domácich alebo vonkajších faktorov. Ako súvisiace patológie je zistená u pacientov s Cushingovým syndrómom( 40% prípadov) syndrómu. Tento syndróm je zvyčajne diagnostikovaný v staršom a senilnom veku.

Táto vážna patológia nemožno zanedbávať.Pri hyperplázii dochádza k rozpadu potrebných hormónov. U žien často spôsobuje neplodnosť.Existuje niekoľko typov ochorení: nodulárna hyperplázia nadobličiek, nodulárna, difúzna, vrodené a mikronodulární a hyperplázie mediálnych nôh.Často sa táto choroba vyskytuje u žien.

Príčiny Príčiny príznaky objavia, keď adrenálna hyperplázia u detí, mužov a žien sa bude líšiť.Všetko bude závisieť od typu ochorenia. Hyperplázia sa vzťahuje na jeden z druhov, môže to byť hypertonický, solenie, viril. Keď hypertonici typ

výstup je aktívny androgénov a mineralokortikoidy, takýto proces zlý vplyv na obličkových ciev a fundusu, často vedie k syndrómu hypertenzie. Keď

solteryayuschem typ hyperplázia zvýšená produkcia androgénu, tak tam je nedostatok ďalších hormónov produkovaných kôry nadobličiek. Existuje hyperkalémia alebo hypoglykémia. Nebezpečenstvo je, že telo je dehydrované, váha sa stráca.

S vírusovým typom hyperplázie je tajomstvo androgénu superaktívne. Vonkajšie genitálie výrazne zvýšila vo veľkosti, tam sú akné, zvýšené ochlpenie, svalstvo veľmi vyvinutý vo veľkých množstvách.

Po prvé, patológia začína postupovať v dôsledku zvýšenej sekrécie steroidných hormónov. Získané forma ochorenia má rad kľúčových dôvodov, prečo vznikli:

• metabolické poruchy;
• silný stres;
• Cushingova choroba;

Vrodená adrenálna hyperplázia vzhľadom k tomu, že ani v priebehu tehotenstva, počas tehotenstva, funkčné zmeny vyvíjať.Ďalším predpokladom je prenos choroby na genetickej úrovni. Faktory spôsobujúce manifestáciu symptómov ochorenia: poruchu hypotalamu a hypofýzy abnormalít na genetickej úrovni, vrodenú samostatnosť kôru spárované žľazy, dedí z ich predchodcov.

nodulárna hyperplázia

Lekári rozdeliť progresiu hyperplázia do niekoľkých skupín podľa klinického obrazu kôry nadobličiek, rovnako ako na type toku.

Nodálna hyperplázia nadobličiek. Tento formulár je dedičný.Častejšie sa diagnostikuje v starobe, časom sa zhoršuje. Pri vykonávaní diagnózy odhalila charakteristický rys - na kôre nadobličiek uzlov vytvorených. Môžu byť viac( lalokovitý konštrukcie) a jediný, a to až do 4-5 cm. Vyvíja Cushingov syndróm. Patológia je kvôli silnému stimuláciu adrenokortikotropného hormónu, je syntetizovaný v hypofýze. Hlavné príznaky nodulárnej hyperplázie s Cushingovým syndrómom sú:

Bolesť hlavy

• ;
• "letí" pred očami;
• kŕče;
• závrat;
• všeobecná nevoľnosť;
• zvýšenie telesnej hmotnosti( hlavne žalúdka, krku, tváre);
• zvýšil chuť do jedla;
• strihy na koži;
• akné;
• prebytočné vlasy( u žien);Slabá regenerácia
• ;Hyperpigmentácia
• ;
• zvýšil krvný tlak;Časté zlomeniny
• ;
• depresia.

difúzna hyperplázia

Pri tejto forme hyperplázie prostaty nezmenil svoj tvar, nárast je postupný.Súčasne však tvoria uzliny. Identifikovať tento druh ochorenia je ťažké.Štandardnou metódou diagnostiky na ultrazvuku nie je žiadny výsledok. Zmeny v orgáne sú zistené iba na MRI alebo CT.Často vyvinúť hybridné formy, ktoré sa vyskytujú, keď sa nasledujúce príznaky: adrenálna hyperplázia u žien často vedie k zvýšeniu telesnej ochlpenie, sa prejavuje záchvatmi paniky, hypertenziu, obezitu. U niektorých je ovplyvnená glomerulárna zóna a vzniká bilaterálna hyperplázia.

Patológia idiopatickej aldosteronizmus je založený na zvýšenie sekrécie aldosterónu. Keď hyperplázia glomerulárna zóna vykazuje nasledujúce príznaky: hypertenzia, kŕče, svalová slabosť, obmedzenie pohybu, tuhosti až k ochrnutiu, smäd, zvýšené vylučovanie moču, nočné močenie. Porušenia sú spôsobené zvýšenou hladinou draslíka v krvi a acidózou. Zvýšenie krvného tlaku sa neustále pozoruje.

Noduljarnaja a kongenitálna formy

Noduljarnaja forma zvyčajne postupuje u detí a dospievajúcich. Môže sa vyskytnúť kvôli porušeniu nadobličiek alebo kvôli predávkovaniu glukokortikoidmi. Kľúčové vlastnosti tvárnej tvare: nepravidelné tukové zásoby, svalovou atrofiou, pigmentácie kože, príznaky cukrovky, poškodenie nervov a kardiovaskulárneho, osteoporózy. Ak majú deti príznaky ochorenia včas, hormonálna liečba bola vykonaná, potom prognóza je priaznivá.Hyperplázia ľavej nadobličky - čo je to? V tomto prípade hyperplázia nezávisí od pôsobenia hormónov. Keď nádor rastie o viac ako 3 cm, je potrebná operácia. Laparoskopia sa používa, alebo v súlade s metódou Fedorov lyumbotomicheskim prístup do peritonea na ľavej strane.

Vrodená adrenálna hyperplázia ( VDKN) diagnostikovaná častejšie ako iné druhy. U novorodencov sa zisťuje frekvencia od 1 do 12 tisíc. V tomto stave má dieťa poruchy metabolizmu a vzhľadu. Existujú tri hlavné formy( non-klasický, jednoduchý klasický, mužnosť a solteryayuschaya.

Najbežnejšia je solteryayuschaya forma. Vyskytuje sa u dievčat to ako falošný germofroditizm, chlapci koža okolo miešku tmavne, penisu zvýšenie veľkosti. U pacientov vyznačuje nízkym rastom a symptómy,ospalosť, pocit na vracanie, apatia, nízky krvný tlak, dehydratácia, zlá chuť k jedlu. choroba musí byť liečení v prvých dňoch existencie či prípadné smrti.

v klasickej podobe nie je vyššiaisannyh príznaky, ale dochádza k zvýšeniu syntézy pohlavných mužských hormónov. Ak sa choroba nelieči, neskôr u žien prejavujú problémy v oblasti sexuálneho a duševného zdravia.

non-klasická forma sa objaví u dospelých žien a mladistvých. Medzi hlavné sťažnosti neplodnosť, menštruačné poruchy, hirzutizmus, a. akné

adrenálna hyperplázia:

časté príznaky sú veľmi časté u detí, mužov a žien, tam je vymazaný formu choroby, keď neexistuje žiadny výraznejší symptómy, v týchto prípadoch je posteľale k diagnostike choroby. Vrodená forma je určená u detí už v prvom druhom roku života.

Všeobecne, nadobličiek hyperplázia( čo to je, sme už vysvetlili) má tieto hlavné príznaky:

• nestabilný krvný tlak( nízky alebo vysoký);
• postupovala rýchlosťou diabetes mellitus;
• zvýšenie hmotnosti;
• prejavy osteoporózy;
• znížená citlivosť svalov, ich následná atrofia;
• pre ženy je charakterizovaná "mesiac podobným";Degradácia pamäti
• ;
• nervové poruchy;Pigmentácia
• ;
• strihy na koži;Poruchy
• vo fungovaní gastrointestinálneho traktu;
• imunosupresia;
• vylučovanie močom v noci;
• silná smäd;
• psychózy;
• neplodnosť;
• amenorea;
• nie je vek primeraný vysoký rast;
• plešatiny v časovej oblasti;
• hirsutizmus.

U mužov a žien sa klinické príznaky ochorenia menia.

Zásady liečby

Základom liečby je samozrejme hormonálna liečba. Vedci ešte nerozhodli, ako najúčinnejšie ovplyvniť hyperrenáziu nadobličiek. Liečba je často kombinovaná.Pre dospievajúcich sú predpísané finančné prostriedky, ktoré normalizujú prejavy sekundárnych sexuálnych charakteristík, dievčatá sú vystavené estrogénom a chlapci - androgény.

Používa sa na liečbu kombinácie nasledujúcich glukokortikoidov:

• kortizón acetát;
• hydrokortizón;
• dexametazón;
• prednizolón.

Jedného dňa pacient dostane 2 alebo 3 dávky hormónov( v rovnakom množstve).Predpísaný a 5% roztok glukózy. Dievčatá, na rozdiel od chlapcov, musia prijímať potrebné prípravky po celý svoj život.

Pre každého pacienta musí lekár nájsť osobitný prístup, predpísať vlastnú liečebnú stratégiu( všetko záleží na jeho skúsenostiach a vedomostiach).Neexistuje jedna liečba pri liečbe tejto choroby.

Kongenitálna hyperplázia nadobličkovej kôry závažnej formy je liečená chirurgmi. Existujú prípady, keď pohlavné orgány nemôžu byť rozlíšené ako ženské alebo mužské.Pre dievčatá sa odporúča použiť plast v prípade nepravidelného tvaru pysky. Už v prvom roku života sa takáto operácia ukáže, niekedy( v ťažkom stave) sa vykonáva neskôr. Tiež vykonávajú operáciu na nádory.

Ak telo postráda soľ, pacient by mal zvýšiť dennú dávku o 1-3 gramy. V takýchto prípadoch sú menovaní a mineralokortikoidy.

Pri difúznej hyperplázii nemá farmakoterapia veľký vplyv. V takýchto prípadoch je potrebná adrenalektómia. Neúčinná liečba a kombinácia aldosteromy s difúznou hyperpláziou. Predpoveď bude nepriaznivá.Predmetom výberu je farmakoterapia a bilaterálna hyperplázia glomerulárnej zóny( idiopatický hyperaldosteronizmus).Operácia v tomto prípade je extrémnym opatrením.

Základom liečby IGA je podávanie spironolaktónu, je to antagonista aldosterónu. Tiež účinný je liek eplerenón.Často sa spironolaktón užíva v kombinácii s antagonistami vápnika. Ak sa v symptomatológii vyskytne arteriálna hypertenzia, do liečby sa zahrnú inhibítory ACE.

V prípade virilizácie sa vyžaduje trvalé podávanie podporných liekov. Ak sa typ adrenálnej hyperplázie týka virilizácie, podávanie kortizolu je nevyhnutné.Môže sa použiť ako intramuskulárna injekcia. Dávka je vybraná ošetrujúcim lekárom. U starších detí sa môže použiť prednizolón.

Ak nie je k dispozícii správna liečba, hyperplázia môže viesť k vzniku Cohnovej choroby alebo Cushingovej choroby. Po správnej diagnóze sa má liečba okamžite začať.

Diagnóza ochorenia

Hyperplázia nadobličiek - čo to je? Ako je diagnostikovaná choroba? Pri inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách sa zistí uzlová a difúzna hyperplázia. Diagnóza zahŕňa: dotazník pacienta, fyzikálne vyšetrenie, klinické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie alebo zobrazenie magnetickou rezonanciou, rádionuklidové vyšetrenie. Výsledky hodnotia veľkosť, ako aj tvar oboch nadobličiek. Vykoná sa laboratórny test rádioimunologického testu. Stanoví sa obsah kortizolu v moči a krvi. Na posúdenie hormonálneho stavu sa vykoná enzýmová imunoanalýza. Niekedy je potrebné vykonať aspiračnú punkciu.

Podľa výsledkov diagnostiky lekár vystavuje diagnózu a priradí najvhodnejší spôsob liečby.

hyperplázia u dospelých: čo robiť?

zvyčajne hyperaktivita kôry nadobličiek sú diagnostikované v dojčenskom veku, ale príznaky choroby objavujú u dospelých.adrenálna hyperplázia u žien sa vyznačuje vysokým rastom ochlpenia, hlbokým hlasom, akné, bolesť v zadnej časti hlavy, nočných kŕčov, zlej výžive, zvýšený krvný tlak, nadobličiek syndróm.

Ak sa ocitnete v týchto príznakov, nesnažte sa diagnostikovať sami. V takýchto prípadoch ľudské prostriedky ani nepomôžu. Naliehavo sa obráťte na lekárov. Je potrebná hormonálna liečba. Obvykle ženy s takou diagnózou nie je odporúčané plánovať tehotenstvo. V mnohých prípadoch je dokonca zakázané rodiť.Niekedy je najlepším riešením tohto problému - úplné odstránenie choré obličky, a všetky jeho prídavky.

Prevencia

Čo je adrenálnej hyperplázie - je predovšetkým potrebné poznať tie páry, ktoré plánované narodení dieťaťa a v rodine oni( geneticky) majú prípady vrodenej hyperplázie. Nájdete genetikov - kvalifikovaných, dobre informovaných odborníkov. Pre prevenciu chorôb sa bude musieť vykonať diagnózu perinatálnej( obdobie, kedy dieťa sa stále vyvíja a je v maternici matky).V prvom trimestri tehotenstva sa vykonáva odber choriových klkov. V druhej polovici požadovanej analýzy plodovej vody, ktorá bude určovať hladinu hormónov.

Možná možnosť - IVF.V tomto prípade môžete vykonať predbežné genetickú analýzu zárodočných buniek pred ich oplodnené.

počas gravidity žien s diagnózou hyperplázie by mala byť pod neustálym dohľadom lekára pravidelne zložiť všetky požadované skúšky. By mali byť z života všetkých možných toxických látok a účinky žiarenia vylúčené.

Pre prevenciu nadobličiek hyperplázia hrá dôležitú úlohu a skríningové testy, ktoré majú byť vykonané v novorodenca. Pre analýzu je nutné, aby sa krv z kapiláry( v mieste zvolenom pre prerazenie päty dieťa).