Klasifikácia závažnosti cirhózy pečene Child-Pughom

Cirhóza je proliferácia spojivového tkaniva v tele v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu. Neexistuje žiadny jednotný prístup k klasifikácii tejto patológie, pretože neexistuje zhoda o tom, ktorý z dostupných je najúčinnejší pre diagnostické úlohy a terapiu cirhózy.

Klasifikácia cirhózy pečene Child-Pughovou

Táto klasifikácia cirhózy pečene sa používa na stanovenie závažnosti ochorenia u pacienta.

Na základe toho sa hodnotí miera prežitia pacienta s touto patológiou a stanoví sa percento úmrtnosti po operácii. Určuje, koľko transplantácie pečene je potrebné.

Choroba je rozdelená do troch tried. Parametre, ktoré tieto triedy určujú, indikujú závažnosť cirhózy, ako aj dĺžku života chorého, ktorý má cirhózu. Podľa Child-Pughovej je stupeň kompenzácie choroby definovaný nasledovne:

1. trieda A sa vzťahuje na kompenzovanú cirhózu.
2. B - subkompenzované.
3. C - dekompenzovaná cirhóza.

Ako hodnotí?

Každá trieda Child-Pugh má špecifické body, ktoré sú vypočítané na základe súčtu niekoľkých parametrov. Takže trieda A patrí do rozsahu od 5 do 6 bodov, resp. B od 7 do 9 bodov. A posledná trieda - najvyššia hodnota od 10 do 15 bodov.

Minimálna závažnosť cirhózy patrí do A. V tomto prípade bude dĺžka života pacienta maximálna - od 15 do 20 rokov. V druhej je to asi 10 rokov. Trieda C znamená najkratšiu očakávanú dĺžku života pacienta s cirhózou pečene - iba jeden, najviac tri roky.

Po chirurgickom zákroku patrí najvyššie percento úmrtnosti do triedy C - je to 80%;30% - B, ale A - len 10%.

Potreba transplantácie pečene v rôznych stupňoch závažnosti je definovaná nasledovne:

• high-C;
• je mierny - B;
• low - A.

Parametre, ktoré sa berú do úvahy v klasifikácii Child-Pugh

Aké sú parametre, ktoré ovplyvňujú distribúciu podľa triedy? Po prvé, prítomnosť: bilirubínu

• ;Albumín
• ;Ascites
• .

Okrem hepatickej encefalopatie, RTI, PTV a INR.

Systém Child-Pugh nemožno považovať za referenčný systém, pretože pri posudzovaní sa neberú do úvahy všetky parametre stavu pacienta. Prudká exacerbácia ochorenia, ako aj jeho komplikácia zmenia obraz a táto klasifikácia sa už nepoužíva.

Okrem opísaného systému cirhóza zohľadňuje aj morfologické a etiologické črty.

Klasifikácia podľa etiológie

Existuje asi dvadsať foriem cirhózy. V závislosti od toho, či je alebo nie je známa jeho príčina, je choroba rozdelená do troch skupín: Cirhóza

1. so zavedenou( známym) etiológiou.
2. Patológia, v ktorej je etiológia kontroverzná( niekedy hovorí "s možnou etiológiou").
3. Cirhóza s neznámou( neznámym) etiológiou.

Stanovená etiológia

Známe, zistené príčiny patológie sa vyslovujú v nasledujúcich prípadoch:

V cirhózou

• vznikajúce pri dlhodobom užívaní alkoholu( 40-60 gram etanol) počas 15 a viac rokov. Vírusové
• , že v polovici prípadov je spôsobená vírusom chronickej hepatitídy B, C a G.
• liečivá alebo liekov, ktorá sa prejavuje v dôsledku užívania drog rovnakého druhu na dlhú dobu. Primárna a sekundárna biliárna cirhóza, v ktorej je zničená pečeňová tkanivá a hrubá tkanivá jazvy sa vytvoria na jej nahradenie.
• Vrodená alebo dedičná cirhóza.
• Kongestívne - odlišuje sa od ostatných uvedených foriem a rozvíja pomerne dlhú dobu, keď je narušené dodávanie krvi do pečene. Pozoruje sa u pacientov s celkovou poruchou obehu.
• choroba a syndróm, Budd-Chiari syndróm - ochorenie spojené s poruchou odtoku krvi z pečene( pečeňová žilovej trombózy).
• Exchange-alimentárne cirhóza vzniká u ťažkého diabetu, obezity, kedy sa pripojil enteroapocleisis. Možné

a nejasné etiológie

možné a nejasné, neznámej etiológie prejavuje v prítomnosti:

• infekčných chorôb;
• parazitických ochorení;Autoimunitné patológie
• ;
• podvýživa.

Neznáme etiologické faktory sú najčastejšie kryptogénne formy cirhózy. Na primárnom biliarnom a detskej cirhóze detí hovorí aj o nejasnej etiológii.

morfologická klasifikácia Morfologické klasifikácia poškodenie pečene - to je prvá navrhnutý a schválený na základe údajov z biopsie( telesnej kusu, ktoré boli in vivo).Prideliť patológie 4 formy:

• MKD cirhóza vyznačuje malými uzlíky v tele, ktorého priemer je 1-3 mm;Veľká cirhóza
• - priemer uzlín v pečeni 3 mm alebo viac;Formy neúplnej cirhózy, v ktorých sú prevažne postihnuté medzipovrchové septy;
• zmiešaný, charakterizovaný kombináciou všetkých vyššie uvedených charakteristík. Liečba cirhózy

Vystavená trieda cirhózou Child-Pugh dáva príležitosť nielen urobiť diagnózu, predpovedať prežitie pacientov, ale aj zvoliť zodpovedajúcu liečbu a podpornú liečbu. Z toho vyplýva, že kompenzované poškodenie pečene( v triede A) naznačuje základnú terapiu zameranú na odstránenie základnej príčiny ochorenia. Okrem toho je potrebné zvoliť pomocné lieky. Ich úlohou je odstrániť dyspepsiu. Veľmi dôležité sú v tomto prípade enzýmové činidlá, ako je "Pancreatin", "Creon", "Mezima".Dávky sú štandardné, užívané trikrát denne, hlavne pred jedlom. Priradené kurzy v priemere za 2-3 týždne, ktoré sa pravidelne opakujú.

Pri subkomenzovanej cirhóze pečene( s triedou B cirkózy Child-Pughovej) sa vyžaduje zvýšená udržiavacia liečba. Na tento účel použite diétu s nízkym obsahom soli( nie viac ako 2 gramy soli denne), bielkovina je ďalej obmedzená.Z liekov predpisujú "furosemid" a "spironolaktón".Príjem diuretík obmedzuje rozvoj portálnej hypertenzie a znižuje ascites. Funkcia gastrointestinálneho traktu sa môže zlepšiť pomocou "laktulózy" pri dávke 50-70 ml denne, ale príjem by mal byť konštantný.

V prípade dekompenzáciou pečene( ak je trieda C Child-Pugh) prejavuje život ohrozujúci stav pacienta. Je potrebná okamžitá intenzívna starostlivosť.Paracentéza poskytuje odstránenie tekutiny z peritonea, albumín intravenózne a kryštaloidy, vyplní cirkulujúceho objemu krvi a bielkovín v tele. Aktívne používané diuretiká: rovnaké "Spironolakton" a "Furosemid".Priraďte stravu s nízkym obsahom soli. Vyvážený parenterálnej výžive prísť pečeňové encefalopatiu a ďalších nepriaznivých podmienkach. Záver

profylaxiu ochorenia je tiež založená na klasifikácii závažnosti cirhóza pečene Child-Pugh.

Pri kompenzovanom priebehu ochorenia nie je potrebná žiadna preventívna liečba. V triedach B a C sa u pacientov môže vyvinúť anémia, preto sa často predpisuje erytropoetín. Okrem toho sa často predpisujú beta-blokátory( ako Metoprolol, Anaprilina), čo môže zabrániť roztrhnutiu pažeráka.