Srdcové blednutie: Príčiny a liečba

Zlyhanie srdca - liečba tejto choroby nedávno znepokojuje myseľ mnohých srdcových chirurgov a iných "srdcových" špecialistov. S čím súvisí, aké príznaky tejto nebezpečnej choroby, ako ju liečiť - to sú len niektoré z problémov, ktoré zaujímajú našich občanov. Nie je žiadnym tajomstvom, že dostatočne veľký počet ľudí má takúto diagnózu ako "klesajúce srdce".Príznaky, liečba ľudovými prostriedkami, liečba v špecializovaných inštitúciách, diagnostika - tieto koncepty by mali byť skúmané pre každého, kto má príznaky tejto choroby. Nižšie sú uvedené niektoré aktuálne otázky týkajúce sa tejto témy.

zatajeným dychom: príčiny a liečba

dôvodom pre pocit "vyblednutie" v srdci, môže byť rôzne arytmie a vedenie poruchy. Niektoré z týchto stavov nepotrebujú lekársku intervenciu, av prípade iných foriem môže byť oneskorenie detekcie a liečby smrteľné.Existujú supraventrikulárne a ventrikulárne arytmie.

Nadzheluduchkovaya extrasystoly

Toto je predčasná elektrická aktivita srdca. Dôvodom je zdroj, ktorý je umiestnený v predsieňou a pľúcnych žíl dutého a atrioventrikulárneho uzla. Po takom mimoriadnom znížení môže dôjsť k neúplnej alebo úplnej pozastavení stresu.Časté extrasystoly a dlhšie prestávky po mimoriadnom skrátení môžu vyvolať pocity vyblednutia, prerušenia práce srdca. Nezávislý

klinický význam týchto foriem má arytmia, s výnimkou prípadov, keď je ich vzhľad začína plynúť supraventrikulárna tachykardia, flutter alebo fibrilácie predsiení.

Pri absencii štrukturálnych porúch srdcového svalu osobitného liečenia nie sú potrebné supraventrikulárne extrasystoly. V prípadoch, keď sú sprevádzané výrazným subjektívnym nepohodliem, môžu byť použité betablokátory, verapamil, sedatíva.

supraventrikulárne extrasystoly sú často prejavom základného ochorenia( dystónia, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, poruchy elektrolytov), ​​potom sa diagnóza vyžaduje zjemnenie a ošetrenie podkladového procesu. Ventrikulárna fibrilácia

extrasystolic

ventrikulárne extrasystoly - anticipačný elektrickej aktivity srdca vo vzťahu k hlavnému rytmu stimulované impulz vznikajúce v nohách alebo rozdiely Jeho zväzku, Purkyňova Orion alebo prácu myokardu. Po uvedenom procese sa vyvíjajú úplné kompenzačné pauzy, ktoré, podobne ako v prípade predsieňových extrasystolov, sa prejavujú vo forme "vyblednutia".Ventrikulárne procesy akejkoľvek gradácie bez organickej choroby srdca nie sú rizikovým faktorom náhlej smrti, takže nie sú liečené.Výnimkou sú zdravé pacientky s dedičnými syndrómami( vrodené predĺženie alebo skrátenie QT, Brugadov syndróm atď.).

Zlyhanie srdca, ktorého príčiny a príznaky sa tu diskutujú, sa vyskytuje aj v dôsledku vzácnych srdcových rytmov.
Normálna tepová frekvencia je definovaná v rozmedzí od 60 do 100 výbojov za minútu. Fyziologický pokles činnosti srdca sa môže vyvinúť počas spánku s hlbokým dýchaním u športovcov. Keď

narušenie v akejkoľvek fáze a generovanie srdcového tepu vyvíja patologické bradykardiu, ktorá môže byť symptomatická, bez príznakov, a najviac potrebujú liečbu.

Dôvody pre rozvoj bradykardie

Existujú interné a externé príčiny bradykardie.
Z vnútorných dôvodov zahrňte: starnutie

• ;
• ischemická choroba srdca;
• ochorenie spojivového tkaniva;
• kongenitálne ochorenia vrátane slabosti atrioventrikulárneho uzla;
• svalová amyloidóza;Chirurgická trauma
• ( bioprotéza chlopní, transplantácia srdca);Infekčné ochorenia
• ( diftéria, reumatická karditída, infekcia krvi, horúčka týfus).

Medzi vonkajšie faktory bradykardie patria:

• fyzická zdatnosť;
• akútny vagálny elektrotón( vazovagálne odpojenie, supercapacita karotického sínusu);Prípravky
• ( betablokátory, blokátory kalciového kanála, digoxín, lítium, antiarytmiká);Použitie
• kokaínu;Hypokaliémia
• ;Hyperkalemia
• ;Neurologické poruchy
• ( CNS nádory, zvýšený vnútrolebný tlak);
• syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe.

Na diagnostiku bradykardie sa používa monitorovanie Holtera, počítadla nehôd a implantovateľné záznamové nástroje, ako aj elektrofyziologické vyšetrenie.

Liečba bradykardie

Prvým krokom je identifikácia príčin bradykardie a možné vylúčenie ich účinku( vysadenie beta blokátorov).Ak neexistuje žiadna liečebná základňa, môže byť potrebná medikácia alebo dočasná alebo trvalá stimulácia).

Liečba

Na stimuláciu srdcového rytmu s významnými inhibíciami( dlhšie ako 3 sekundy) používajte atropín, izoproterenol, eufylín. Avšak užívanie týchto liekov môže spôsobiť poruchy rytmu vrátane život ohrozujúcich komorových porúch.
U pacientov s infarktom a bradykardiou spôsobenou ischémiou sa vykonáva antiischemická liečba a v prípade potreby sa používa stimulácia.

Pacienti s depresiou sínusového syndrómu a atrioventrikulárnou blokádou sa hodnotia na nastavenie dočasného alebo trvalého kardiostimulátora.
Vyvinuli sa európske indikácie pre inštaláciu trvalých kardiostimulátorov u pacientov so SSSU, AV blokádou.

Druhy stimulantov

Rozlišujte jednokomorové, dvojkomorové, trojkomorové stimulátory. Prvý a druhý majú 1 a 2 elektródy( predsieňová a / alebo pravá komora).Na biventrikulárnu aktiváciu sa používajú trojkomorové zariadenia a pre ľavú komoru majú dodatočný vodič.

Keď je stimulovaná pravá predsieň, zhoršuje sa synchronicita komorovej kontrakcie. Na EKG počas tohto procesu je zväzok pravého zväzku izolovaný.
So stimuláciou obidvoch komôr sa zachováva synchrónna práca, hemodynamika srdca je v tomto prípade oveľa lepšia.

Implantácia

Prvé takéto zariadenie bolo inštalované v roku 1958. Neskôr sa uskutočnil ich vývoj. Teraz sú to moderné, veľmi malé, špičkové zariadenia.

V súčasnosti sa každý rok inštaluje 400 až 1200 stimulantov na milión obyvateľov.

Cardiopribor vykonáva elektrickú aktiváciu myokardu. Signál sa šíri cez srdcový sval nefyziologicky. Jeho dlhodobé vystavenie môže spôsobiť elektrické a mechanické zmeny myokardu. Z tohto dôvodu musí byť inštalácia stimulantu vykonaná pre závažné indikácie. Vlastnosti

stimulačné režimy počas pravú komorovú stimuláciu elektrický impulz je aplikovaný na vrchole ľavej komory a depolarizes medlennoprovodyaschy myokardu. Na EKG to je vyjadrené blokádou ľavej nohy zväzku Jeho. Takí pacienti majú menšiu ejekčnú frakciu než pacienti bez blokády. Aj v tomto procese dochádza k elektrickej prestavbe srdca. Nedávno sa vyskytla tendencia znižovať indikácie pre inštaláciu týchto stimulantov v dôsledku značného počtu nepriaznivých zmien.

Zistilo sa, že najnižšia ejekčná frakcia sa vytvorí pri vystavení komorám. Priemerné - s aktiváciou predsiení, potom zvyšok srdca. Najvyššia ejekčná frakcia sa zachováva stimuláciou predsiení a komôr pozdĺž prirodzených dráh.

Ukázalo sa, že fibrilácia sa u pacientov s predsieňovou a dvojkomorovou aktiváciou vyvíja menej ako u pacientov s komorovou expozíciou samotnou.

Dvojkomorové zariadenie, dokázané štúdiami a pokusmi, je lepšie pre fyzicky aktívnych pacientov.
Kardiostimulátory sú v súčasnosti zlatým štandardom pri liečbe pacientov so symptomatickou bradykardiou. Vyšetrovanie pokračuje vo väčšine fyziologických ciest, čo má pozitívny účinok na myokard.

Záver

Takže srdcové vyblednutie( pri zaspávaní alebo v iných situáciách) je veľmi nebezpečné ochorenie. Pri prvých príznakoch tejto choroby by ste mali okamžite navštíviť lekársku inštitúciu, vykonať všetky testy a starostlivo liečiť.Čím rýchlejšie začne liečba a prevencia, tým účinnejšie budú liečebné postupy.