Nefrostóm: čo to je, chirurgia, starostlivosť, prevencia a dôsledky

Obličky sú potrebné s cieľom poskytnúť jednu z najdôležitejších funkcií - oddelenie metabolických produktov od tela. Ak sa tak nestane, človek môže zomrieť z intoxikácie s vlastnými metabolitmi.

V niektorých prípadoch je funkcia obličiek ťažká v dôsledku rôznych patologických stavov. Medzi nimi sú onkologické formácie, urolitiáza. Súčasne dochádza k filtrácii krvi a absorpcii užitočných prvkov, ale konečné produkty nie sú výstupné.A na vytvorenie tohto procesu sa vytvorí nefrostómia.

Čo je to a v akých prípadoch je to potrebné?Nefrostóm je trubica( drenáž) spojená s obličkami obličiek a vyvedená von. Je potrebné zabezpečiť odtok moču a zabrániť intoxikácii tela.

Nephrostome - čo to je? Funkcie

Je známe, že v prípade rakoviny nie je vždy dosiahnutá radikálna operácia a súčasne zachovanie funkcií tela. Niekedy sa postihnuté tkanivo úplne odstráni, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny. V ostatných prípadoch je naopak radikálna operácia nemožná z dôvodu výrazných porúch vo fungovaní organizmu. Na tento účel boli vynájdené paliatívne chirurgické zákroky. Nevedú k liečbe, ale prispievajú k obnoveniu fyziologických schopností organizmu. Paliatívna chirurgia sa vykonáva vo všetkých oblastiach onkológie bez výnimky a urologickej pomoci.

Aby ste určili vylučovaciu funkciu tela a zachránili človeka pred endogénnou intoxikáciou, vykonajte nefrostómiu. Spočíva v umiestnení drenážnej rúrky do systému pohárika a panvy obličiek. Voľný koniec nefrostómie je vyťahovaný smerom von, to znamená k povrchu kože. Na ňu je pripojený špeciálny kontajner a odvádzanie konečných produktov metabolizmu sa uskutočňuje obchádzaním močového mechúra, kanálov a močovej trubice.

Táto operácia sa týka paliatívnej starostlivosti, takže lekár musí starostlivo premyslieť, či konkrétny pacient potrebuje nefrostómiu.Čo je to a ako sa o ňu starať, vysvetlí pacientovi pred chirurgickým zákrokom. A inštalácia renálnej drenáže sa vykonáva len s písomným súhlasom pacienta alebo jeho blízkych. Je potrebné posúdiť všeobecný stav pacienta a zistiť, či je možné vykonať takúto operáciu.

Indikácie na dodávanie nefrostómie

Ako akákoľvek umelo vytvorená drenáž, nefrostómia v obličkách plní životne dôležitú funkciu. Najčastejšie sa predpisuje na rakovinu močového mechúra. Menej často - s inými závažnými urologickými patologiami. Existujú špeciálne indikácie, podľa ktorých sa stanovuje nefrostómia. Operácia sa vykonáva, ak sú k dispozícii nasledujúce indikácie pre nefrostómiu:

1. Rakovina obličiek alebo iných orgánov močového systému. Hydronefróza
2. .
3. Urolitiáza s prevahou veľkých betónov.
4. Metastázy nádoru akejkoľvek lokalizácie, stláčanie orgánov malého panvového útvaru.
5. Obštrukcia močovodu v dôsledku jeho stlačenia zvonka alebo striktúry. Nefrostómia

pomáha nielen obnoviť odtok tekutiny z tela, ale aj zabrániť výskytu zápalového procesu. Výsledkom je chronické a akútne zlyhanie obličiek.

Takáto operácia nie vždy znamená, že umelá drenáž zostane v tele stále. V niektorých prípadoch sa po špeciálnej liečbe( chirurgická intervencia, chemoterapia) odstráni nefrostómia. Niekedy je potrebné obnoviť odtok moču v čase vykonávania diagnostických manipulácií( stentovanie).

Kontraindikácie na nefrostómiu

Napriek akútnej potrebe operácie nemôže byť nefrostómia vždy vykonaná.Kontraindikácie zahŕňajú takéto stavy: poruchu krvácania

• ;
• nekontrolovaná hypertenzia;
• príjem antikoagulancií.

Tým

ochorenie, pri ktorom je krvný koagulačný porušované týka hemofília, hemoragickú vaskulitídu, trombocytopenická purpura a podobne. D. V týchto patológií žiadne prevádzkové zásah životu nebezpečné.To isté platí aj pre užívanie antikoagulancií - liekov, ktoré zriedia krv. Nefrostómia nie je inštalovaná a pri vysokom arteriálnom tlaku, ktorý nepodlieha lekárskej korekcii. Uskutočnenie chirurgického zákroku v tomto stave je kontraindikované kvôli riziku vzniku mozgovej príhody a kardiogénneho šoku.

Prípravky pre nastavenie NEFROSTOMIE

V prípade porušenia odtoku moču, ktoré nemôžu byť odstránené pomocou liekov, je potrebné nefrostomický v obličkách. Operácia na jeho inštaláciu spravidla netrvá veľa času, ale vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici. Diagnostické testy

by sa mali vykonať skôr, ako začnete s chirurgickým zákrokom. Medzi nimi - všeobecný a biochemický krvný test, moč, koagulogram. Ak príčina anúrie( porušenie odtoku moču) nie je jasná, sú potrebné inštrumentálne vyšetrenia. Patria medzi ne vylučujúce urografie, ultrazvuk z obličiek, počítačová tomografia.

Technika NEFROSTOMIE

pacientov, samozrejme, chcem vedieť, čo je potrebné nefrostomický čo to je a ako je nastavený.Treba poznamenať, že odstránenie drenážnej trubice z obličiek na povrch kože pre skúsených chirurgov sa považuje za jednoduchú operáciu. Vykonáva sa ako v celkovej anestézii, tak pri lokálnej anestézii. Nefrostómia sa vykonáva rýchlo počas 15-20 minút. Po ukončení operácie sa však má pacient pozorovať.To je potrebné na posúdenie návratnosti odtoku moču. Existujú tri možnosti pre nefrostómiu. Medzi nimi:

1. Vykonajte otvorenú chirurgickú operáciu.
2. Laparoskopická drenážna inštalácia.
3. Perkutánna nefrostómia.

Posledná voľba sa najčastejšie vykonáva. Inštalácia nefrostómie prepichnutím kože a podkladových tkanív pacientmi najlepšie toleruje. Okrem toho sa perkutánna operácia považuje za menej traumatickú v porovnaní s otvorenou chirurgickou intervenciou. Vykonáva sa pod dohľadom ultrazvuku alebo rádiografie. Technika

pre operáciu zahŕňa prepichnutie pľúcneho, tukového, svalového a renálneho parenchýmu pomocou ihly na prepichnutie. Počas nefrostómie lekár pozoruje monitor. To je veľmi dôležité, pretože je potrebné presne vstúpiť do systému pohárika a panvy bez poškodenia okolitých tkanív. Po zavedení ihly je inštalovaná drenážna trubica, ktorej voľná strana spája prijímač moču.

Kedy sa odstráni nefrostómia?

Ak bola operácia vykonaná na vykonávanie liečebných procedúr( chemoterapia, renálna vaskulárnej stentu), po redukcii odstráni NEFROSTOMIE odtok fyziologický moču.

Niekedy je na neurčitú dobu inštalovaná drenážna rúra. Najčastejšie s onkologickými ochoreniami závažného stupňa. Pravidelne sa vyžaduje výmena nefrostómie. Musí sa vykonávať za prevádzkových podmienok. Na rozdiel od počiatočného chirurgického zákroku sa nevyžaduje punkcia tkaniva, pretože vzniká fistulózny otvor.

Obnova po operácii

Obnova po nefrostómii je rýchla. Už v prvý deň sa pacient môže pohybovať po miestnosti pomocou drenážnej trubice. Užívanie antibiotík po operácii nasleduje po dobu 5-7 dní na prevenciu infekčného procesu. Počas 2 až 3 dní môže krv vstúpiť do zberu moču. Je to spôsobené traumatizáciou obličkových ciev. Po 3 dňoch sa krvácanie zastaví.Na monitorovanie odtoku moču sa vykonáva ultrazvuk.

nefrostomie: starostlivosť doma samotnú

Vzhľadom k tomu, odvodnenie je cudzie teleso do tela, kedykoľvek je to možné infekciu. Toto je upozornené na každého pacienta, ktorý má nefrostómiu. Starostlivosť o katéter sa musí vykonávať neustále. Metódy prevencie infekčného procesu zahŕňajú:

1. Odvodňovaciu hadičku umyte fyziologickým roztokom a antiseptikmi. Na tento účel sa používa liek "Chlórhexidín" alebo "Furacilín".
2. Aplikujte sterilný obväz na oblasť pooperačnej rany.
3. Včas vyprázdnite pisoár.
4. Kontrola lekára každé 2 týždne.

Pacienti, ktorí majú nefrostómiu, nemôžu vykonávať, zdvihnúť závažia. Zrážka drenážnej rúrky môže viesť k komplikáciám, takže katéter by mal byť v rovnakej polohe.

Recenzie lekárov o nefrostómii

Podľa urológov je nefrostómia núteným opatrením, bez ktorého nemožno bez neho urobiť.Napriek ťažkostiam vyplývajúcim z operácie a potrebe neustálej starostlivosti o drenáž, je inštalácia katétra nevyhnutná pre pacientov, aby ich zachránili pred smrteľnou intoxikáciou a infekciou.