Symptómy hyperparatyreózy, diagnostiky a liečby
U pacientov po diagnostikovaní sa často vyskytujú abnormality v prištítnych telieskach. Príznaky hyperparatyroidizmu často nemôžu spôsobovať obavy. Letargia, slabosť, znížená výkonnosť a zápcha - všetky z týchto porúch, ľudia často vinu na celkovou únavou a nesprávnej výživy. Preto sa obrátia na lekára už v neskorých štádiách vývoja ochorenia.
V tejto súvislosti sa mnohí ľudia teraz zaujímajú o otázku, čo je hyperparatyroidizmus. Príznaky a liečba, príčiny a exacerbácie sú dôležité body, ktoré treba zvážiť.Takže to, čo ohrozuje pacienta touto chorobou a aký druh liečby môže ponúknuť moderná medicína?
Stručné informácie o prištítnych teliesok a ich funkcií
hyperparatyroidizmus, príznakoch a liečbe pre ženy, sekundárnej hyperparatyreózy, hyperkalcinemickou kríze - sú pojmy, ktoré sú často zažívajú pacientov. Ale predtým, než sa zaoberáte príčinami a príznakmi choroby, stojí za zváženie niektorých anatomických vlastností ľudského tela.
Väčšina ľudí má dva páry prištítnych teliesok, ktoré sú zvyčajne umiestnené na zadnej ploche štítnej žľazy( niekedy dokonca aj vložené do jeho tkaniny).Mimochodom, 15-20% populácie má od 3 do 12 žliaz. Ich počet a umiestnenie sa môže líšiť.Žľaby sú malé, niekoľko milimetrov, s hmotnosťou od 20 do 70 mg.
prištítne telieska vylučujú účinnú biologickú látku, a to parathormón, ktorý reguluje metabolické procesy fosforu a vápnika v tele. S nedostatočné množstvo vápnika v krvi hormónu spustí proces jeho uvoľnenie z kostí, zlepšuje vstrebávanie tejto minerálnej črevnej tkaniva, a tiež znižuje množstvo, ktoré sa obvykle vylučuje močom. Paratyroidný hormón tiež zvyšuje uvoľňovanie fosforu z tela.
Čo je hyperparatyreóza? Epidemiológia
Hyperparatyreóza je ochorenie, pri ktorom je zvýšená sekrécia PTH z prištítnych teliesok. Ide o chronické ochorenie endokrinného systému, ktorá je často spojená s hyperpláziou väčšiny žliaz alebo tvorbe nádorov v ich tkanivách.
Hovorí sa, že príznaky zvýšenej činnosti prištítnych teliesok u žien zaznamenalo trikrát častejšie ako silnejšie pohlavie. Dnes je patológia považovaná za veľmi rozšírenú.Pokiaľ budeme hovoriť o endokrinných chorôb, výskyt hyperparatyreózy je tretí najväčší( po hypertyroidizmu a diabetes mellitus).
patologické zmeny v pozadí tohto ochorenia
Ako už bolo uvedené, so zvýšením hladín parathormónu je porušenie metabolizmus vápnika v tele - tento minerál začne vylúhovať z kostí.Zároveň sa tiež zvyšuje hladina vápnika v krvi. Bony kostra nahrádzajú fibrotické tkaniva, čo prirodzene vedie k deformácii nosného zariadenia.
Symptómy hyperparatyreózy nie sú spojené len s poruchami kostnej štruktúry. Zvýšenie hladiny vápnika v krvi často vedie k tvorbe kalcifikácií v tkanivách vnútorných orgánov. Po prvé, cievne steny a obličky trpia výskytom takýchto novotvarov. Okrem toho, na pozadí kaltsiemii možné pozorovať zvýšený krvný tlak, zvýšená sekrécia v žalúdku( často vedie k vredy) a narušenie vedenia nervových tkanív, ktorá je sprevádzaná poškodením pamäti, svalovej slabosti a depresívnych stavov.
Hyperparatyreóza: Príznaky a príčiny
primárne formy v modernej klasifikácii identifikovať niekoľko skupín tejto choroby.Často sú pacienti diagnostikovaní s primárnym hyperparatyroidizmom. Symptómy spojené s jeho primárnych lézií žliaz, a 85% z príčinu ochorenia je adenóm( nezhubný nádor).
Menej často v diagnostike sa zisťuje viacero nádorov. Občas je príčinou porušenia sekrécie rakovina, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvinie po ožiarení krku a hlavy. Počiatočné štádiá choroby sprevádzajú nešpecifické príznaky - slabosť, únava, ospalosť, podráždenosť.To je dôvod, prečo pacienti zriedka hľadajú pomoc. Choroba sa môže v priebehu rokov rozvíjať.Podľa štatistík sa primárna forma ochorenia vo väčšine prípadov vyvíja u žien na pozadí menopauzy, ako aj u starších ľudí.
Sekundárna forma ochorenia a jeho znaky
Sekundárna hyperparatyreóza je ochorenie, ktoré sa vyvinie v pôvodne zdravých žľazách. Zvýšená sekrécia paratyroidného hormónu nastáva na pozadí zníženia hladiny vápnika v krvi, ktorá je zvyčajne spojená s inými patologickými stavmi.
Vo väčšine prípadov hypokalciémia alebo spojené s ťažkým chronickým ochorením obličiek alebo vstrebávaním živín( vrátane vápnika), črevná stena.Úroveň parathormónu sa zvyšuje po resekcii žalúdka, ako aj proti hemodialýze. Príčiny zahŕňajú krivicu a závažné poškodenie pečene, ktoré sú sprevádzané metabolickými poruchami vitamínu D.
terciárne formy
ochorení Terciárne hyperparatyroidizmus sa vyskytuje u pacientov, ktorí previedli transplantáciu obličiek, transplantácia bola úspešná.
Ako už bolo spomenuté, ochorenia obličiek sú často sprevádzané zvýšením hladiny paratyroidného hormónu. Skutočnosť spočíva v tom, že podobné patológie sú sprevádzané zvýšenou exkréciou vápnika z tela. Dlhodobá hypokalciémia môže viesť k nereverzným zmenám v prištítnych telieskach. Dokonca aj po úplnej obnove obličkových parametrov majú pacienti stále poruchu žliaz a zvýšenú sekréciu paratyroidného hormónu.
klinický obraz v
hyperparatyroidizmus hyperparatyreóza Príznaky sa líšia, pretože to ovplyvňuje viaceré orgánové systémy. Okrem toho klinický obraz závisí od rôznorodosti ochorenia, stupňa jeho vývoja, prítomnosti sprievodných patológií, veku a dokonca pohlavia pacienta.
Prvé príznaky sú zvyčajne nešpecifické.Pacienti zaznamenali vzhľad letargie a slabosti, zníženie chuti do jedla, pravidelné výskyt nevoľnosti. Bolesti sú bolestivé.Vzhľadom na to, že zvýšenie hladiny vápnika mení prenos nervovosvalového impulzu, pacienti majú bolesť svalov - tak sa vyvíja hyperparatyreóza. Príznaky starších pacientov spravidla zahŕňajú aj svalovú slabosť.Pacienti sa ťažko dostanú z kresla, pri chôdzi sa potýkajú, často spadajú.
Vzhľadom na slabosť svalov na nohách, často sa rozvíjajú ploché nohy, pri chôdzi sa objavujú bolesti nohy. Vzhľadom na poškodenie renálnych tubulov sú možné ďalšie poruchy, najmä zvýšenie množstva moču. V závažných prípadoch pacientov prudko stráca váhu v dôsledku zlej chuti do jedla a dehydratácie. Nedostatok tekutiny v tele ovplyvňuje stav pokožky - stáva sa suchou a získava zemitú farbu. Strata vápnika často vedie k uvoľneniu a strate zdravých zubov.
Bones neustále strácajú vápnik a fosfor. Navyše, na pozadí tohto ochorenia sa pozoruje aktivácia osteoklastov, buniek, ktoré sú schopné rozpúšťať kosti. Dôsledkom zvýšenia hladiny paratyroidného hormónu je progresívna osteoporóza.
Vzhľadom na zníženie kostnej hustoty nie sú zlomeniny pre pacientov menej časté.A dokonca aj malé fyzické námahy alebo štrajky môžu poškodiť kosť.Kosti často nie sú úplne fúzované, tvoria takzvané "falošné kĺby".Existujú aj deformácie kostry, najmä chrbtica( kyfóza, skolióza), hrudník a panva. To samozrejme ovplyvňuje pohodu a mobilitu osoby. Hyperparatyroidizmus je často sprevádzaný ukladaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch (dna).
Prebytok vápnika ovplyvňuje funkciu obličiek.Často sa vytvára koralový kameň v systéme cup-and-pelvis. Pri absencii liečby sa často objavuje zlyhanie obličiek, ktoré, bohužiaľ, je nezvratné - často pacient potrebuje transplantáciu obličiek.
Ochorenie postihuje tráviaci trakt. Pacienti sa sťažujú na zníženie chuti do jedla, plynatosť, zápchu, nevoľnosť, bolesť brucha. Pri prebytku vápnika v krvi je možné tvoriť kamene v žlčníku a pankreatických kanáloch, čo vedie k vzniku cholecystitídy a pankreatitídy. Mimochodom, príznaky hyperparatyreózy u žien sa často počas tehotenstva zhoršujú, čo je veľmi nebezpečné nielen pre matku, ale aj pre dieťa.
Zvýšenie hladiny vápnika ovplyvňuje činnosť nervového systému a často spôsobuje zmeny v psychike. Pacienti si môžu všimnúť apatie, úzkosť a niekedy depresiu s rôznou závažnosťou. Existuje ospalosť, zhoršená pamäť a kognitívne schopnosti. V najvážnejších prípadoch je ochorenie sprevádzané zmätenosťou a akútnou psychózou.
Často sa rodičia zaujímajú o otázky, ako hyperparatyreóza vyzerá u detí.Príznaky, liečba a komplikácie sú v tomto prípade rovnaké.Ale ak hovoríme o primárnej forme choroby, potom sa zvyčajne spája s genetickým dedičstvom. Ak sa choroba objavila v prvých mesiacoch alebo rokoch života, došlo k oneskoreniu telesného a duševného vývoja dieťaťa.
Hyperparatyroidizmus: diagnostika
Diagnostika je v tomto prípade mimoriadne dôležitá.Príznaky hyperparatyreózy rastú pomaly a niekedy úplne chýbajú.Preto sa na začiatku vykonávajú laboratórne testy krvi a moču. Počas štúdií krvných vzoriek môžete vidieť zvýšenie hladiny vápnika a zníženie množstva fosfátu. Pri analýze moču sa zistí zvýšené množstvo oboch prvkov. Táto štúdia sa uskutočňuje dvakrát - ak poskytujú rovnaké výsledky, vykoná sa krvný test na parathormón.
Zvýšenie hladiny hormónu naznačuje prítomnosť hyperparatyroidizmu, ale je dôležité nielen zistiť prítomnosť ochorenia, ale aj určiť jej príčinu. Najprv sa vykoná ultrazvuk, ktorý pomáha špecialistovi vidieť nárast veľkosti prištítnej štítnej žľazy alebo prítomnosť novotvarov. Okrem toho sa vykonáva zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a počítačová tomografia - tieto postupy poskytujú presnejšie informácie.
Je potrebné vyšetriť obličky a kostný systém, aby zistili, či má pacient komplikácie.
Hyperkalcemická kríza a jej liečba
Hyperkalcemická kríza je akútny stav, ktorý sa vyvíja s prudkým zvýšením hladiny vápnika v krvi. Táto patológia vedie k nebezpečným poškodeniam tela a 50 až 60% prípadov vedie k smrti.
Našťastie kríza je zriedkavá komplikácia hyperparatyreózy. Vyvoláva to rôzne faktory, vrátane infekcií, masívnych fraktúr kostí, infekcií, intoxikácie. Rizikové faktory zahŕňajú obdobie tehotenstva, dehydratáciu tela, ako aj užívanie určitých liekov vrátane vápnika a vitamínu D, tiazidových diuretík. Pacienti s hyperparatyroidizmom musia opatrne sledovať výživu, s výnimkou potravín s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D. Prinajmenšou úlohou vo vývoji krízy je nedostatok adekvátnej liečby a chybná diagnóza.
Hyperkalémická kríza sa rýchlo rozvíja. Po prvé, pacienti rozvinú poruchy tráviaceho systému, vrátane akútnych bolesti brucha, intenzívne zvracanie. Zvyšuje sa telesná teplota. Pacienti sa sťažujú na bolesť kostí a svalovú slabosť.Existujú aj poruchy nervového systému, depresia a depresia až po psychózu. Koža chorého človeka sa uschne, objavuje sa svrbenie.
Kvôli narušeniu zrážanlivosti krvi je možný rozvoj DIC syndrómu. Možno vývoj šokového stavu. Smrť pacienta vzniká v dôsledku zastavenia srdca alebo paralýzy respiračných svalov.
Metódy na liečbu hyperparatyreózy
Už sme sa zaoberali otázkami, čo predstavuje hyperparatyreoidizmus. Príznaky a liečba v tomto prípade sú úzko spojené.Ak je to primárna forma ochorenia spojeného s tvorbou nádoru, je možné chirurgicky odstrániť novotvar. Operácia nie je vždy vykonaná.Skutočnosť, že ochorenie sa môže vyvinúť po celé desaťročia, bez toho, aby pacientovi spôsoboval zvláštne nepríjemnosti. Z toho trpia aj starší ľudia, čo vytvára ďalšie ťažkosti.
Lekár rozhodne o potrebe operácie. Predpokladá sa, že prevádzka je nevyhnutné, keď silné zvýšenie hladiny vápnika v krvi( viac ako 3 mmol / l) a vyjadrené zlyhanie obličiek. Indikácie pre riadenie sú kamene v vylučovací systéme, výraznej straty vápnika v moči, prítomnosť hyperkalcinemickou krízou v histórii a označené osteoporózy.
Ak lekár rozhodol nevykonávať odstránenie nádoru alebo rakoviny( ak hypertrofia), pacienti budú ešte musieť vykonávať pravidelné kontroly - je dôležité, aby aspoň 1-2 krát za rok vykonávať štúdie obličky a kostnú systém. Nepretržité monitorovanie hladín vápnika v krvi a krvnom tlaku je dôležité.
Pokiaľ ide o sekundárnu formu, liečba hyperparatyroidizmu sa znižuje na elimináciu primárnych ochorení.Nedostatok vápnika v krvi môže byť odstránený medicínsky - pacientom sú predpísané lieky obsahujúce tento minerál, rovnako ako vitamín D. V prípade, že užívanie liekov neprinesie očakávaný účinok, môže sa vykonať chirurgická excízia častí žľazy.
Pseudohyperparatyroidizmus a jeho vlastnosti
Moderná medicína je známa pre tzv. Pseudo-hyperparatyroidizmus. Ide o dosť zriedkavú chorobu, ktorá je sprevádzaná rovnakými príznakmi. Napriek tomu patológia nie je spojená s prácou väčšiny prištítnych teliesok.
Pacient má zhubné nádory, ktoré môžu byť lokalizované v obličkách, pľúcach, mliečnych žľazách a iných orgánoch. Tieto nádory obsahujú bunky, ktoré sú schopné produkovať účinné látky, mechanizmom účinku podobným parathormónu. Pri takejto chorobe sa hladina vápnika v krvi zvyšuje kvôli rozpúšťaniu kostného tkaniva. Ide o mimoriadne nebezpečnú chorobu, ktorá môže viesť k smrti. Predpovede
pre pacientov
Teraz viete, ako sa vyvíja hyperparatyreóza. Príznaky a liečba u žien, najmä priebeh ochorenia u detí - sú to dôležité otázky. Ale na aké prognózy môžete očakávať?Výsledky závisia od toho, v ktorom štádiu vývoja sa choroba zistila.
Ak je to otázka skorého primárneho hyperparatyreózy, potom s včasnou liečbou sú predpovede priaznivé.Symptómy z vnútorných orgánov a nervového systému zmiznú po niekoľkých týždňoch. Kostnú štruktúru možno obnoviť za niekoľko rokov. V zanedbaných prípadoch sa môžu zachovať skeletálne deformity u pacientov, ktoré ovplyvňujú kvalitu života, ale nie sú nebezpečné.
Ak dôjde k poškodeniu obličiek, aj po operácii môže dôjsť k pokroku v zlyhaní obličiek. V každom prípade by ste mali starostlivo sledovať vaše zdravie a vykonať preventívne lekárske vyšetrenia.