Syndróm dolnej vény cava: príznaky a liečba

Medicína sa nepovažuje za presnú vedu a vychádza z mnohých predpokladov a pravdepodobností, ale nie z faktov. Syndróm dolnej dutej žily je v medicínskej praxi pomerne zriedkavým javom. Môže sa prejaviť u mužov a žien v každom veku, častejšie u starších ľudí.V prvom rade v rizikovej skupine sú tehotné ženy. V tomto prípade je stav tehotnej ženy charakterizovaný polyhydramniosou, venóznou a arteriálnou hypotenziou. Najčastejšie je ovocie veľké.Keď je žila stlačená, prietok krvi do pečene a obličiek, maternice sa zhoršuje, čo nepriaznivo ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Podmienka sa môže zmeniť na zväzok placentárneho tkaniva a to je obrovské riziko vzniku kŕčových žíl, tromboflebitídy na dolných končatinách. Ak je pôrod cisárskym rezom, pravdepodobnosť kolapsu je vysoká.

Koncepcia dolnej dutej žily

Dolná dutá žila je široká nádoba. Vzniká zlúčením ľavých a pravých iliakálnych žíl umiestnených v brušnej dutine. Viedeň sa nachádza na úrovni bedrovej oblasti medzi 5 a 4 stavcami. Prechádza cez membránu a vstupuje do pravého predsiene. Viedeň zbiera krv, ktorá prechádza cez susedné žily a dodáva ju do srdcového svalu.

Ak je človek zdravý, potom žilka pracuje synchronne s dýchacím procesom, to znamená, že sa rozťahuje počas výdychu a pri inhalovaní sa zmenšuje. Toto je jeho hlavný rozdiel od aorty.

Hlavnou funkciou dolnej dutej žily je zhromažďovanie venóznej krvi z dolných končatín.

Prečo existujú problémy

Podľa štatistík približne o 80% všetkých tehotných žien po 25 týždňoch dochádza k stlačeniu žily vo väčšej alebo menšej miere.

Ak nie je žiadny syndróm nižšej vény cava, potom tlak v žilách na dostatočne nízkej úrovni je normálny fyziologický stav. Problémy v tkanivách, ktoré obklopujú žilu však môžu narušiť jej integritu a drasticky zmeniť tok krvi. Na určitý čas sa telo dokáže vyrovnať a nájsť alternatívne spôsoby krvného obehu. Ale ak tlak v žilke stúpne nad 200 mm, potom je nevyhnutne kríza. V takých chvíľach bez núdzovej lekárskej starostlivosti môže všetko skončiť smrteľným výsledkom. Preto by ste mali vedieť príznaky syndrómu dolnej vene cava včas zavolať sanitku, ak kríza začína u samotného pacienta alebo niekoho blízkeho.

Klinický obraz

Prvá vec, ktorá sa musí venovať pozornosť, je pýcha, ktorá môže byť na tvári, krku, v hrtane. Tento príznak sa pozoroval u 2/3 pacientov. Môžu rušiť dýchavičnosť, kašeľ, chrapot hlasu, dokonca aj v stave pokoja a ležania, čo je obrovské riziko vzniku obštrukcie dýchacích ciest.

Tiež syndróm nižšej vene cava môže sprevádzať:

- bolesť v slabinách a bruchu;

- edém dolných končatín;

- opuch na zadku a na pohlavných orgánoch;

- kŕčové žily v stehnách;

- impotencia;

- vysoká telesná teplota;

- krehké nechty a vypadávanie vlasov;

- pretrvávajúca bledosť;

- problémy s nohami - pacient sa ťažko pohybuje aj na krátke vzdialenosti;

- krehkosť kostí;

- vysoký krvný tlak;

- zmätenosť vedomia až po pravidelnú stratu;

- problémy so sluchom a videním;

- rozšírenie žíl v hornej časti trupu.

Tieto príznaky sa zvyšujú aj vtedy, ak pacient zaujme pozíciu na zemi. Samozrejme, nemožno spochybniť pokojný a plnohodnotný sen. Pacienti s touto patológiou často zaspávajú iba hypnotickými liekmi.

Prečo sa môže objaviť patológia

?

Podobne ako väčšina ochorení je syndróm kompresie nižšej vene cava v 80-90% prípadov spojený len s nerešpektovaním vlastného zdravia, a to s fajčením. Presná príčina ochorenia ešte nebola stanovená.Ale najčastejšie sa syndróm vyskytuje ako sprievodný symptóm rakoviny pľúc.

Ďalšie príčiny nepredstavujú viac ako 20%:

- nádory rôzneho pôvodu, lymfóm, sarkóm, lymfogranulomatóza, rakovina prsníka;

- konstrikčná perikarditída;

- retrostennárska škrabka;

- silikóza;

- hnisavá mediastinitída;

- fibróza. Diagnostika

Samozrejme, len jeden symptóm kompresie dolnej dutej žily nie je určený.Je potrebná starostlivá diagnóza.

Najskôr lekár zhromaždí úplnú anamnézu, vykoná vyšetrenie. Veľa vie "povedať" stav žíl na krku a horných končatinách, spravidla sú zväčšené.Fyzikálne vyšetrenie tiež dáva nápad: pacient má cyanózu alebo nadbytok, či sa v oblasti hrudníka rozšíria žilové siete, či je opuch, najmä v horných častiach tela.

je tiež predpísané röntgenové vyšetrenie a flebografia. Röntgenové vyšetrenie sa môže uskutočniť pomocou kontrastnej látky. Povinná magnetorezonancia a počítačová topografia, prípadne špirála.

V mnohých prípadoch je diagnóza syndrómu dolnej vena cava sprevádzaná hĺbkovým vyšetrením oftalmológa.Účelom diagnózy je identifikovať, ak je to možné, retinálne žily, možný edém peripapilárnej oblasti, aby sa zistilo, či sa zvýšil vnútroočný tlak, či je v optickom nervu stagnácia.

Pre úplný obrázok môže byť potrebné:

- bronchoskopia;

- biopsia sputa a ohniskových uzlín;

- stenová punkcia;

- mediastinoskopia.

Terapeutické opatrenia

Liečba syndrómu dolnej vény cava je symptomatická.Táto patológia je napriek tomu sprievodnou chorobou a predovšetkým je potrebné liečiť základnú chorobu, ktorá spôsobila výskyt syndrómu.

Hlavným cieľom liečby je aktivácia vnútorných rezervných síl tela s cieľom maximalizovať kvalitu života pacienta. Prvá vec, ktorá sa odporúča, je prakticky bez obsahu soli a inhalácie kyslíka. Je možné, že budú predpísané lieky zo skupiny glukokortikosteroidov alebo diuretík.

Ak sa syndróm objavil na pozadí vývoja nádoru, liečba je úplne iný prístup.

Chirurgická intervencia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

- syndróm sa rýchlo rozvíja;

- bez zabezpečenia obehu;

- oklúzia dolnej dutej žily.

Chirurgický zákrok neodstraňuje problémy, ale len zlepšuje venózny odtok.

syndróm a tehotenstvo

Počas obdobia tehotenstva sa všetky orgány ženy stretávajú s ťažkým zaťažením, zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi a v dôsledku toho dochádza k stagnácii. Materina sa zvyšuje a stláča nielen okolité orgány, ale aj cievy. V prípade syndrómu dolnej vene cava u gravidných žien by liečba mala byť mimoriadne opatrná.

Problémy začínajú tým, že pre ženu je veľmi ťažké ležať na chrbte, zvyčajne táto stav začína 25. týždňom tehotenstva. Vyskytuje sa mierny závrat, slabosť, pravidelne nie je dostatok vzduchu. Krvný tlak sa zvyčajne znižuje. Veľmi zriedkavo, ale tehotná môže stratiť vedomie.

Prirodzene neexistujú žiadne základné opatrenia terapeutického charakteru počas tehotenstva, niektoré pravidlá však pomôžu pri prenose syndrómu ľahšie:

- sa bude musieť vzdať všetkých cvičení, ktoré sa vykonávajú v polohe na ľavej strane, na zadnej strane;

- na spanie tiež nesedí na zadnej strane;

- potraviny by sa mali upraviť, aby sa znížil príjem soli;

- je potrebné znížiť množstvo spotrebovanej kvapaliny;

- na zlepšenie stavu je lepšie chodiť viac, v tomto prípade sa svaly končia na dolnej časti nohy a tento proces stimuluje postup žilovej krvi nahor;

- doporučené návštevy bazénu, voda pomáha vytlačiť krv z žíl dolných končatín.

Prognóza a prevencia

Lekári sú optimistickí o pacientoch so syndrómom, ak sú zistené v počiatočnom štádiu. Jedinou podmienkou je neustále monitorovanie zdravotného stavu a dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára pacientom.

Prevencia kardiovaskulárnych ochorení je preventívnym opatrením. Ak existujú problémy s koagulabilitou krvi, patológia by mala byť tiež pod neustálym lekárskym dohľadom, pretože takíto pacienti sú ohrození.Mali by sme sa vzdať dokonca aj myšlienky samoliečby.