Meningoencefalitída( meningitída encefalitída): príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Meningitída encefalitídy - vírusové, plesňové alebo bakteriálne ochorenie charakterizované zápalom mozgu a miechy. To môže mať za následok smrť, ak naliehavé diagnostických a terapeutických opatrení.

History Predpokladá sa, že v čase Hippokrata, a Avicenna vedeli o existencii tejto choroby. Mohli vyliečiť?Skôr nie, ako áno, pretože v dnešnom svete, čas nie je vždy možné identifikovať problém a reagovať naň.Prvý doložený prípad bol zaznamenaný v Škótsko v roku 1768, ale potom sa spojenie s agentom nie je jasne zobrazené.Hovorí o epidémii v začiatku devätnásteho storočia v Ženeve, a dokonca podarilo vyrovnať s tým, že to nie je posledný.V priebehu posledných dvoch storočiach meningitída objavil encefalitídy v Afrike, Európe a Spojených štátoch.

Až do konca dvadsiateho storočia, úmrtnosť na meningitídu dosiahol takmer sto percent, ale po penicilínu bola úspešne použitá proti tejto chorobe v roku 1944, počet zachránených životov rastie. Pomáhal a vakcíny proti spoločnému bakteriálnych patogénov, rovnako ako glukokortikoidy drog vynálezu.

dôvody

podľa etiologické základe ochorenia možno rozdeliť do troch kategórií:

- infekčné( vyvolal špecifickým patogénom);
- infekčné-alergická( autoimunitné lézie mozgových blán v odpovedi na infekciu, očkovanie alebo reumatické ochorenia);
- toxický( expozície dráždivých látok, ktoré vyvolávajú zápal).K dispozícii sú tiež

primárne a sekundárne encefalitída meningitída. Ako asi tušíte, primárna choroba je volaná, keď mieste infekcie sa nachádza priamo v mozgu. K tomu dochádza, keď sa vnútorné zranenia( poranenia, hematóm), vírusové alebo infekčné ochorenie. Sekundárne ochorenie objaví ako komplikácie, ako je zápal stredného ucha, sinusitída, tuberkulózy alebo syfilis.

Epidemiology

Skôr, vzhľadom na hustotu obyvateľstva, non-dodržiavanie hygienických noriem a zlej výživy meningitída encefalitídy sa vyskytuje hlavne u detí mladších ako päť rokov. Ale teraz, keď takéto prípady sú zriedkavé vzhľadom na vývoj medicíny a zlepšenie životných podmienok.

Najviac trpia v neskorej zime - skoro na jar. V tomto okamihu, výrazným nedostatkom ochorenia a zníženie odolnosti, ale aj náhle zmeny teploty, vlhkosti. Roztoč predstavil a trvalý pobyt v uzavretých, zle vetraných priestoroch.

encefalitída Meningitída je veľmi rozšírená, ale bolo zistené, najčastejšie v Afrike. V Rusku, prvé vypuknutie ochorenia došlo pred začiatkom druhej svetovej vojny, druhá - v osemdesiatych rokoch minulého storočia, a posledný z nich - v roku 1997.

Patogén

najbežnejšie meningokokovú a pneumokokovú meningitídu, encefalitídu. Streptococcus pneumoniae je viac než osemdesiat antigénne varianty. Samotné telo je v pokoji, preferuje aeróbne priestor, ale v kritických situáciách môže dočasne zaobísť bez kyslíka. Forma baktérie ovál s priemerom menším ako mikrometer, je pevná, to nepopiera. To sa darí na krvné médiá teplote ľudského tela. Pneumokoková meningitída, encefalitída prenáša kvapôčkami z rekonvalescenciu pacienta alebo osoby. Mikroorganizmus dostatočne odolný proti lieky, vrátane antibiotík.

Patogenéza Ochorenie začína s tým, že sa prostriedok dostane do horných ciest dýchacích a je pripojený k sliznice nosohltana či hltanu. Virulentné faktory, ktoré má pneumokoky( kapsule, kyselinu teichoovou, látka C) stimulujú produkciu prostaglandínov, systém komplementu a aktivované neutrofily. To všetko dohromady spôsobuje encefalitídu meningitídu. Jej príčiny sú hlbšie. V prípade, že patogén kolonizovať slizničnej zápal sa vyvíja vo forme zápalu stredného, ​​zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín alebo angíny. Baktérie násobiť ich toxíny inhibuje imunitný systém organizmu, a s prúdom krvi, sa šíri po celom tele, ktoré ovplyvňujú srdce, kĺbov, a okrem iného obloženie mozgu.

Clinic Klinika je rozdelená do troch foriem zhotovených meningitída encefalitídy:

- akútna, sprevádzaná nedostatočnosťou nadobličiek a často končí smrteľným výsledkom;
- pretrváva, keď príznaky postupne narastajú;
- relapsujúce, s malými intervalmi svetla.

Pre akútnu formu je charakteristický náhly nádych úplnej pohody s prudkým nárastom teploty na pyretické číslice( 39-40 stupňov).Existuje bledosť, potenie, cyanóza, možná strata vedomia a kŕče, ako aj paréza svalov tváre. U detí a dojčiat sa úzkosť prejavuje monotónnym, neustálym výkrikom. Z nárastu intrakraniálneho tlaku môže dôjsť k rozdielom švov lebky, ako aj vydutiu fontanely. Druhý deň ochorenia sú typické meningeálne symptómy, ako sú stuhnuté svaly krku. Po troch alebo štyroch dňoch sa pacient dostane do kómy a progresívny edém( v dôsledku zápalovej reakcie) vedie k podlhovastej mozgovej oblike.

Meningeálne príznaky

Toto sú príznaky, ktoré sú charakteristické pre zápal membrán mozgu. Ukazujú sa v prvých hodinách po nástupe choroby a pomáhajú presne diagnostikovať.

1. Zastavenie psa( hlavu hádzať späť, končatiny prenesené do tela).
2. stuhnutosť krčných svalov a krku( pasívne ohnúť lekára hlavy pacienta nemôže byť kvôli zvýšenému tónom extensor svaly).
3. Symptom Kernig( lekár ohýba nohu pacienta v bedra a kolena, ale pri pokuse narovnať spĺňa odpor).
4. Horný príznak Brudzinského( s ohnutím hlavy je ťahanie nohy k trupu).
5. Priemerný príznak Brudzinského( flexia končatín pri lisovaní v suprapubickom regióne).
6. Dolný príznak Brudzinského( s pasívnym ohýbaním jednej nohy druhou je tiež privedený do žalúdka).
7. Symptóm znecitlivenia( dieťa sa zdvihne, podopiera podpazušie, zatiaľ čo nohy sú stlačené proti telu).
8. Symptóm Mondózy( bolestivý tlak na očné bulvy).
9. Symptóm Bechterew( bolesť pri poklese pozdĺž zygomatického oblúka).
10. Precitlivenosť na dráždivé látky, svetlo a zvuk.

U detí

Je ťažké, že u dospelých trpí taká choroba ako encefalitiká meningitída. Dôsledky pre deti môžu byť ešte tragickejšie, pretože zriedkavo si sťažujú na choroby, nevšimujú si uhryznutie hmyzom a majú zníženú imunitu. Chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá a choroba je ťažšia.

Ak chcete chrániť svoje dieťa, je nutné ho nosiť teplejšie na jar a na jeseň, v čase navštíviť lekára pri najmenšom náznaku nevoľnosti a každé dve hodiny, aby ho preskúmať na ulici v lete pre kliešťami uhryznutie a iné krv sajúceho hmyzu.

Diagnostika

Pre lekára je najprv dôležité potvrdiť diagnózu "encefalitídy meningitídy".Je to nákazlivé?Absolútne. Preto musí byť pacient umiestnený v oddelenom boxe alebo v infekčnom oddelení po vykonaní predbežného epidemiologického prieskumu. Potom musíte zbierať anamnézu o živote a zdraví, naučiť sa sťažnosti. Fyzikálne vyšetrenie spočíva v kontrole meningeálnych znakov a meracej teplote. Na laboratórne testy sa odoberajú krv a lúhy.

Všeobecný analýzy krvi výrazným zvýšením bielych krviniek s prevahou mladých foriem, absencia eozinofilov a prudko zvýšil ESR šesťdesiat milimetrov za hodinu. Likér bude zakalený, opaleskujúci, so zeleným nádychom. Dominuje to neutrofily a proteíny a množstvo glukózy sa znižuje. Na stanovenie príčinného činidla sa krv, hlien alebo cerebrospinálna tekutina vysijú na živné médium.

Liečba

keď si lekár alebo pohotovosť prijatie podozrivých meningitídu encefalitídu, pacient hospitalizovaný bezprostredne neurologické nemocnici. Liečba začína súčasne bez toho, aby čakala na laboratórne potvrdenie diagnózy. Dodržiavanie prísneho odpočinku v posteli a vysokokalorickej stravy.

Začnite so symptomatickou a patogénnou liečbou. Po prvé, musíte očistiť telo toxínov, ktoré produkujú baktérie, a znížiť intrakraniálny tlak a zriediť krv. Na tento účel intravenózne intravenózne injektuje fyziologický roztok glukózu a diuretiká.Pretože nadmerné zaplavovanie tela môže viesť k podlhovastej mozgu a okamžitej smrti. Navyše liečivá na zlepšenie mikrocirkulácie, vazodilatancia a nootropiká podporujú aktivitu mozgu.

Etiologická liečba spočíva v antibiotickej terapii( benzylpenicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny).

Exodus

Všetko závisí mnohými spôsobmi na tom, ako rýchlo a úspešne začali liečiť encefalitiká meningitída. Dôsledky môžu byť zanedbateľné, ak sa pomoc poskytuje včas. Zároveň s vážnym a rýchlym priebehom ochorenia letalita dosahuje 80%.Dôvody môžu byť niekoľko:

- edém mozgu a zaklinenie;
- kardiopulmonálna nedostatočnosť;
- sepsa;
- syndróm DIC.

Prevencia

Meningitída encefalitída môže byť zabránené z tohto očkovania detí vo veku od dvoch do piatich rokov medzi tými, ktorí sú v ohrození.Odporúča sa aj ľuďom po šesťdesiatich piatich rokoch. Táto očkovacia látka je súčasťou oficiálneho očkovacieho programu WHO a používa sa vo väčšine krajín sveta.

V súčasnosti sa v krajinách tretieho sveta verejnosť stále obáva diagnózy "encefalitídy meningitídy".Bude vyliečený?Áno, určite.Úspech závisí od toho, ako rýchlo bola poskytnutá pomoc a ako.