Minimálne invazívne chirurgické zákroky: kliniky a centrá

Lekárske technológie neostane;ich vývoj výrazne rozširuje možnosti - ako diagnostické, tak terapeutické.

Najmä, vzhľadom k aktívny rozvoj endoskopickej techniky je široko rozšírený minimálne invazívnej chirurgie. Zvážte, čo to je v tomto článku.

Prečo minimálne invazívnej chirurgie

Všetky podrobnosti o tejto techniky zamerané na minimalizáciu traumatické účinky na telo pacienta, ktoré sú nevyhnutné v každom chirurgickom zákroku.

Príklady techník zahŕňajú endoskopiu a laparoskopickú chirurgiu.

laparoskopia kombinácii s alternatívnymi spôsobmi prístupu k vnútorné orgány môžu byť tiež pripísať minimálne invazívnej chirurgie.

Obľúbenosť metódy je ľahko vysvetliť.

Táto technika spĺňa obe záujmy pacientov( účinky týchto operácií sú minimálne) a sociálno-ekonomických záujmov( pomocou minimálne invazívnej chirurgii, je možné výrazne skrátiť dobu pacientovho pobytu v nemocnici

laparoskopia bol široko používaný v detských brušnej chirurgii:. Deti väčšinu operáciíbrucha vykonaná pomocou laparotómia. laparoskopická operácia je možné pre deti takmer všetkých vekových kategórií. Navyše,pracovať s mladými pacientmi všetkých vekových kategórií sú poskytované sady nástrojov pre laparoskopii, ktoré majú rôzne priemery.

U tehotných žien je možnosť laparoskopickej chirurgii je veľmi obmedzený.

Výhody

• poškodenie tela pacienta počas chirurgického zákroku, vykonaného v súlade s minimálne invazívnej chirurgie, výrazne nižšienež konvenčné operatívny prístup.
• V dlhšom bedrest po minimálne invazívnej chirurgie nie je nutné.Tieto manipulácie sú vykonávané v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach minimálne invazívne chirurgii( takzvané jednodenné kliniky).
• Pacienti s nízkou traumou sú dobre tolerovaní.Úroveň
• traumatické tkaniva v týchto manipulácií je podstatne nižšia v dôsledku zníženia intervenčnej čas;a nízka úroveň traumy môže zvýšiť terapeutické a kozmetické účinky.

príklady z histórie: Ako to všetko začalo

laparokopicheskaya Prvá operácia bola vykonaná vo Francúzsku v 80. rokoch 20. storočia. O niekoľko rokov neskôr bola táto metóda zavedená do hromadnej aplikácie.

Po začatí systematické používanie tejto techniky získal rýchly vývoj a relatívne krátku dobu sa stala veľmi populárnou.

Nevýhody minimálne invazívne zákroky

• Ordinácie vykonané pomocou endoskopickej techniky neumožňujú prehmatanie tkaniva.
• nutné inštalovať high-tech zariadenia v nemocnici či vytváranie zvláštnych stredísk minimálne invazívne chirurgii;vysokými nákladmi na takéto zariadenia.
• Potreba získať zručnosti zdravotníckych pracovníkov v práci so špičkovými zariadeniami.

Laparoskopia

Tento typ minimálne invazívnej chirurgie môže byť použitá v nasledujúcich situáciách:

• ženskej neplodnosti.
• Liečba endometriózy.
• Ovariálne cysty.
• Uterinné fibroidy. Mimomaternicové tehotenstvo.
• Odstránenie žlčníka.
• Odstránenie malých rozmerov novotvarov vnútorných orgánov.
• Odstránenie lymfatických uzlín.
• Liečba určitých vaskulárnych patológií.

chirurgia začína s tým, že v prednej brušnej steny, aby sa tri alebo štyri defekt. Následne sa skrz neho do telo je vstrekovaný oxid uhličitý potrebný pre zvýšenie objemu dutiny a vytvorenie dostatočného priestoru pre prevádzku.Ďalej sa prostredníctvom jedného zo vpichov zavedených fotoaparát, ktorý zobrazuje na monitore operačného poľa, vnútorných orgánov a nástroje pre vstup manipulácie skrze zostávajúce vpichov.

minilaparotomií( mini-access)

V podstate sa v tomto prípade vykonáva konvenčná chirurgická operácia, ale prostredníctvom oveľa menšieho rezu, čo je možné pomocou špeciálnej sady nástrojov. Týmto spôsobom sa môže uskutočniť mnoho chirurgických zásahov na brušných orgánoch.

Endoskopia

Táto technika sa používa na vyšetrenie vnútorných orgánov s dutou štruktúrou a je vykonávaná pomocou špeciálnych nástrojov - endoskopov.

Endoskopická minimálne invazívna chirurgia, na rozdiel od laparoskopie, nepoužíva punkcie alebo rezy;Lekárske nástroje sa vkladajú do dutých orgánov cez prirodzené otvory. Zotavenie po takejto manipulácii je teda oveľa jednoduchšie.

Na klinikách endoskopickej a minimálne invazívnej chirurgie a endoskopických oddelení nemocničných komplexov sa skúmajú nasledovné orgány: pažerák

• ;
• žalúdok;Črevo
• ;Larynx
• ;Trachea
• ;
• priedušiek;
• močového mechúra.

Okrem vyšetrenia poskytuje endoskopia aj príležitosti pre lekárske postupy, napríklad zastavenie žalúdočného krvácania, odstránenie malých nádorov žalúdka a čreva. Tieto manipulácie sú vyrábané v bežných nemocniciach a v špecializovaných klinikách( napr klinika Coloproctology a minimálne invazívnej chirurgie).

rehabilitácia obdobie

Vzhľadom k nízkej úrovni traumatizácia tkanív a orgánov v operácie vykonávané v súlade so zásadami minimálne invazívnej chirurgii, obdobie obnovy po tejto operácii má minimálnu dĺžku a dobre tolerovaný pacientmi.

Pri vymenovaní predĺženého lôžka s využitím nízko traumatických metód chirurgie nie je nutné.

Bolestivý syndróm v malých operáciách je podstatne menší, táto okolnosť umožňuje vyhnúť sa užívaniu liekov patriacich do skupiny analgetík a následne ich vedľajších účinkov.

Keď minimálna invazívna chirurgia nie je vhodná

Napriek všetkým výhodám nemožno minimálne invazívnu operáciu použiť vo všetkých prípadoch. Niektoré chirurgické zákroky sa nemôžu preniesť do kategórie nízko traumatických.

1. Prítomnosť adhezívneho procesu v brušnej dutine. Táto okolnosť je pre niektoré z týchto operácií prekážkou. Zvlášť závažnými problémami sú prípady, keď pacient má v minulosti niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré viedli k vzniku adhezií.Avšak v niektorých prípadoch, keď je pacientovi zamietnutý laparoskopický chirurgický zákrok na brušných orgánoch kvôli prítomnosti adhézií, môže byť operácia vykonaná z takzvaného mini-prístupu. Jednoduchý algoritmus neexistuje;rozhodnutie sa prijme individuálne.
2. Choroby kardiovaskulárneho systému a pľúc v štádiu dekompenzácie. To je spôsobené tým, že pre laparoskopiu je potrebné zavedenie brušnej dutiny oxidu uhličitého;a to zasa vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a vzniku ďalšieho tlaku na membránu a následne na orgány hrudnej dutiny. U pacientov s kardiopulmonálnym zlyhaním vedie tento účinok k zhoršeniu stavu.
3. Prudko zvýšená hmotnosť pacienta. Obezita tretieho a štvrtého stupňa môže byť tiež kontraindikáciou pre vykonanie laparoskopického chirurgického zákroku v dôsledku skutočnosti, že prístup k vnútorným orgánom v týchto prípadoch nemusí stačiť na dĺžku nástrojov. Okrem toho, vzhľadom na vysokú hmotnosť prednej brušnej steny, v takýchto prípadoch nie je v niektorých prípadoch možné vytvoriť pneumoperitoneum.
4. Očná hypertenzia, najmä s glaukómom. Pneumoperitoneum môže spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku, zhoršenie priebehu tohto závažného ochorenia a vznik komplikácií( napríklad oddelenie sietnice).
5. Vysoký stupeň myopie - nad šesť dioptrií( z rovnakých dôvodov - aby sa zabránilo odlúčeniu sietnice).Avšak v niektorých prípadoch sú možné výnimky, napríklad v prípade krátkodobej expozície alebo malologickej laparoskopie, keď mierne stúpne vnútrobrudny tlak.
6. Choroby krvného systému, charakterizované porušením jeho schopnosti zrážať sa. Takéto stavy sú plné zvýšeného krvácania, čo je neprijateľné.

U starších pacientov sa často zaznamenáva celý komplex okolností, ktoré sú kontraindikáciami laparoskopickej chirurgickej intervencie. V takýchto prípadoch pacienti podstupujú operáciu s použitím techniky mini-prístupu, ktorá prakticky nemá žiadne bežné kontraindikácie.